Cauda Equina syndrom (CES) er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar diagnose og behandling. Jo raskere behandling (via kirurgisk dekompresjon av ryggmargen) mottas, desto større er sjansen for at du blir frisk igjen. For å diagnostisere CES er det viktig at du gjenkjenner tegn og symptomer, og hvis du opplever dem, må du gå til legevakten umiddelbart. Legen din kan deretter utføre en serie diagnostiske tester og evalueringer som kan bekrefte diagnosen CES, samt identifisere den underliggende årsaken, slik at den kan behandles så snart som mulig.
Trinn
Del 1 av 3: Gjenkjenne tegn og symptomer
Trinn 1. Se etter smerter i bena og/eller problemer med å gå
Fordi Cauda Equina syndrom (CES) påvirker nervene i bunnen av ryggmargen, og fordi mange av disse nervene går til beina dine, kan CES i de tidlige stadiene presentere seg som smerter som stråler nedover ett eller begge ben, og/eller problemer med å bevege seg bena eller gå på samme letthet som før.
Trinn 2. Se legen din umiddelbart hvis du opplever blære- og/eller tarmdysfunksjon
Hvis du ikke kan passere urin (det vil si at det akkumuleres i blæren og du ikke kan tisse), gå til legevakten. Hvis du ikke kan kontrollere urinen (dvs. lekker urin ufrivillig), er dette et annet potensielt tegn på CES. På samme måte er en plutselig manglende evne til å kontrollere tarmene dine (for eksempel utilsiktet passering av avføring eller lekkende avføring fra endetarmen) et mulig tegn på CES. Alle disse garanterer rask medisinsk hjelp og evaluering.
Trinn 3. Legg merke til om du opplever uvanlige utfordringer seksuelt
Hvis du opplever en ganske plutselig og uvanlig nedgang i din seksuelle sansning, og/eller din evne til ereksjon og/eller orgasme, kan dette være et potensielt tegn på CES. Søk medisinsk hjelp umiddelbart.
Trinn 4. Se opp for nummenhet i "sadelområdet
"Hvis du merker nummenhet i" salområdet "(bilde av området i bekkenet som ville være i kontakt med en sal hvis du skulle sitte på en), er dette området et" rødt flagg "(bekymringsfullt) symptom og du må oppsøke lege umiddelbart. Nummenhet i kjønnsområdet ("sal") er ikke normalt, og kan være et tegn på forestående (eller allerede tilstede) CES.
Trinn 5. Vær oppmerksom på smerter i korsryggen
Du kan føle vondt og alvorlig smerte i korsryggen, som kan være svekkende. Dette er et annet rødt flaggsymptom, og det kan variere i intensitet eller vokse sakte over tid.
Trinn 6. Vær oppmerksom på tap av reflekser
Du kan oppdage at ankel- og kne refleksene er redusert. Du kan også oppleve forverrede reflekser i anus og bulbospongiosus -muskelen, plassert mellom anus og kjønnsorganene.
Trinn 7. Vurder om du har hatt noen siste "utløsende hendelser"
Ofte følger CES en hendelse som forårsaker traumer eller et annet problem i ryggmargen. Ting du bør være oppmerksom på som øker risikoen for CES sterkt inkluderer:
- En nylig infeksjon (det er mulig at dette kan ha spredt seg til ryggmargen)
- Nylig ryggoperasjon
- Nylig ryggskade, for eksempel en ulykke eller annen skade
- En historie med kreft (noen ganger kan kreftmetastaser spre seg til ryggraden som fører til kompresjon av nerverøttene)
Trinn 8. Gå til legevakten umiddelbart hvis du merker symptomer på "rødt flagg"
Hvis du opplever noen av symptomene beskrevet i denne artikkelen - smerter i bein og/eller problemer med å gå, alvorlige ryggsmerter eller smerter eller nummenhet i salområdet, blære og/eller tarmdysfunksjon, reduserte reflekser i ekstremiteter, plutselige endringer i seksuell funksjon, utløser hendelser - det er viktig at du går rett til nærmeste legevakt umiddelbart. Tidsbruk på å vente eller nøle er verdifull tid tapt som kan koste deg langsiktig funksjon og helse.
Del 2 av 3: Motta diagnostiske tester og undersøkelser
Trinn 1. Få legen din til å utføre en nevrologisk undersøkelse
Legen din vil teste refleksene dine, din evne til å bevege underekstremitetene, styrken din når han eller hun bruker motstand mot benmuskulaturen og din følelse når han eller hun tester huden din med forskjellige gjenstander. Hvis noen av disse er unormale, kan det være en indikasjon på potensielt Cauda Equina syndrom (CES).
- Legen din kan teste din mobilitet og koordinasjon ved å be deg gå på hælene og tærne.
- Han eller hun vil undersøke for smerte når du bøyer deg fremover, bakover og til hver side.
- Legen din vil kontrollere din analfornemmelse og reflekser, siden abnormiteter her er viktige aspekter ved diagnosen CES.
Trinn 2. Få CT eller MR
Hvis symptomene tyder på at du kan ha CES, er det viktig at du får en avbildningstest (enten en CT eller en MR) så snart som mulig. Bildetesten vil gjøre det mulig for legen å se ryggmargen, inkludert nerverøttene, og å vurdere hva som kan forårsake komprimering av dem. Mulige kilder til ryggmargskomprimering som kan oppdages på CT eller MR inkluderer:
- En primær ryggradssvulst eller kreftmetastaser
- En diskusprolaps i ryggraden
- Beinsporer
- En infeksjon som har kommet inn i ryggmargen
- Et brudd på ryggmargen
- Begrensning av ryggmargskanalen av en eller annen grunn
- Inflammatoriske spinal lidelser som ankyloserende spondylitt (inflammatorisk artritt)
- Ryggmargsblødninger
Trinn 3. Motta et myelogram
I tillegg til standard CT- eller MR -avbildning, kan du også motta noe som kalles et myelogram. Dette er når kontrastmateriale settes inn i cerebrospinalvæsken i ryggmargen, og deretter blir det tatt et røntgenbilde.
- Kontrasten gir klar visualisering av om det er abnormiteter eller forskyvninger i ryggraden.
- Myelogrammet kan vise diskusprolaps, bensporer eller svulster, som alle kan være ansvarlige for å forårsake CES.
Trinn 4. Motta nevrologisk nervetesting av nedre ekstremiteter
Nevrologiske tester kan hjelpe til med å bekrefte CES og bør utføres så snart som mulig. Legen din kan utføre følgende tester:
- Nerveledningshastighet (NCV) - Denne testen vil måle hastigheten på elektrisk impuls når den beveger seg gjennom nerven. Denne testen kan avgjøre om det er nerveskade og hvor mye. Nerven vil bli stimulert av en elektrodeplaster festet i den ene enden, og den elektriske impulsen registreres av en annen lapp.
- Elektromyografi (EMG) - Denne testen utføres ofte samtidig som en NCV, og den måler den elektriske aktiviteten i musklene dine.
Del 3 av 3: Behandling av Cauda Equina syndrom
Trinn 1. Få akutt kirurgi
Hvis du har blitt diagnostisert med Cauda Equina syndrom (CES), er det viktig å oppsøke en nevrokirurg umiddelbart. Operasjonen må utføres innen 48 timer etter symptomdebut, hvis mulig, og jo før det er gjort, jo bedre.
- Operasjonen vil bestå i å fjerne materiale (for eksempel en svulst eller en infeksjon) som komprimerer ryggmargen.
- Målet er at ved å behandle den underliggende årsaken (årsaken til ryggmargskomprimering), vil spenningen bli fjernet fra nerverøttene, og du forhåpentligvis skal kunne gjenvinne funksjonen.
Trinn 2. Forbered deg på mulige langsiktige konsekvenser etter CES
Avhengig av hvor raskt du mottok kirurgisk behandling etter symptomdebut, samt graden av nevrologisk (nerverelatert) kompromiss som oppstod i ryggmargen, kan du ende opp med gjenværende langsiktige symptomer eller funksjonshemming etter CES. Disse kan omfatte:
- Kronisk smerte-noen mennesker krever langsiktige smertestillende medisiner for å lette pågående nerverelaterte smerter etter CES.
- Blære eller tarm dysfunksjon - noen mennesker fortsetter å slite med blære og/eller tarmkontroll, selv etter kirurgisk oppløsning av CES. (Den gode nyheten her er imidlertid at blære- og tarmfunksjonen ofte forbedres i årene etter operasjonen; det kan bare ta lengre tid å gjenvinne funksjonen enn andre berørte områder.)
- Seksuelle problemer - pasienter blir ofte anbefalt å oppsøke en sexterapeut for å få hjelp hvis de sliter med å gjenvinne seksuell funksjon.
- Motoriske problemer - problemer med å gå eller utføre andre bevegelsesoppgaver, spesielt med underekstremitetene.
Trinn 3. Forstå hvorfor det er viktig å søke behandling snarest
Hvis du opplever tegn og symptomer på potensiell CES og ikke får medisinsk hjelp umiddelbart, kan det resultere i permanent lammelse av underekstremitetene, permanent tap av seksuell funksjon og følelse og/eller kronisk svekket blære- eller tarmfunksjon. Unødvendig å si, dette er ting du vil unngå! Derfor, hvis du er i tvil, gå til din lokale legevakt for å evaluere tegn og symptomer for å sikre at hvis du utvikler CES, blir den behandlet og løst så raskt som mulig.
