Piriformis syndrom er en smertefull tilstand som oppstår når piriformis - den største av musklene som hjelper til med å rotere hoftene - komprimerer isjiasnerven, som strekker seg fra ryggmargen til nedre del av ryggen og nedover bena. Denne komprimeringen forårsaker smerter i korsryggen, hoften og baken. Eksistensen av piriformis syndrom er kontroversiell i det medisinske samfunnet: noen mener tilstanden er overdiagnostisert, mens andre mener den er underdiagnostisert. Bare en utdannet lege kan diagnostisere piriformis syndrom. Du kan imidlertid lære å kjenne igjen symptomene og vite hva du kan forvente av et besøk til legen din.
Trinn
Del 1 av 4: Forstå risikofaktorene dine
Trinn 1. Vurder kjønn og alder
Forskning indikerer at kvinner er seks ganger mer sannsynlig å ha piriformis syndrom enn menn. Piriformis syndrom forekommer oftest hos mennesker mellom 30 og 50 år.
- Den høyere diagnosefrekvensen blant kvinner kan forklares med forskjellen i biomekanikk i bekken til menn og kvinner.
- Kvinner kan også utvikle piriformis syndrom under graviditet. Fordi bekkenet utvides under graviditet, kan det føre til at de vedlagte musklene trekker seg sammen. Gravide kvinner utvikler også ofte en bekkenhelling for å imøtekomme babyens vekt, noe som også kan føre til at de vedlagte musklene blir stramme.
Trinn 2. Evaluer helsen din
Det kan være mer sannsynlig at du får diagnosen piriformis syndrom hvis du har visse andre medisinske tilstander, for eksempel korsryggsmerter.
Omtrent 15% av tilfellene skyldes en medfødt eller strukturell anomali angående forholdet mellom piriformis -muskelen og isjiasnerven
Trinn 3. Vurder aktivitetene dine
De fleste tilfeller av piriformis syndrom er forårsaket av det legene kaller "macrotraumas" eller "microtraumas."
- Et makrotrauma er forårsaket av en betydelig traumatisk hendelse, for eksempel et fall eller en bilulykke. Makrotraume i baken, som fører til betennelse i bløtvevet, muskelspasmer og nervekompresjon, er en vanlig årsak til piriformis syndrom.
- Et mikrotrauma er et mønster av gjentatt mindre skade på et område. For eksempel utsetter langdistanseløpere beina for konstant mikro-traumer, som til slutt kan forårsake nervebetennelse og muskelspasmer. Å løpe, gå, gå i trapper eller til og med sitte i lange perioder kan føre til at piriformis -muskelen komprimeres og fanger isjiasnerven og forårsaker smerte.
- En annen form for mikrotrauma som kan forårsake piriformis syndrom er "lommeboknevritt." Denne tilstanden kan oppstå når en person bærer en lommebok (eller mobiltelefon) i baklommen, som kan trykke mot isjiasnerven og forårsake irritasjon.
Del 2 av 4: Gjenkjenne symptomene
Trinn 1. Overvåk kilde, type og intensitet av smerte
Et av de mer vanlige symptomene på piriformis syndrom er smerter i baken, der piriformis befinner seg. Hvis du konsekvent føler skarp smerte i en av baken din, kan du ha piriformis syndrom. Andre smerter å se etter som kan indikere denne tilstanden inkluderer:
- Smerter som stråler ned på baksiden av låret, og noen ganger inn i leggen og inn i foten.
- Smerter når du berører baksiden av baken.
- Stramhet i baken.
- Økt smerte når du roterer hoften.
- Smerter som forbedres når du beveger deg og blir verre når du sitter stille.
- Smerter som ikke lindres helt ved endring av posisjon.
- Lysken og bekkenpine. Dette kan inkludere smerter i kjønnsleppene for kvinner og smerter i pungen for menn.
- Dyspareunia (smertefullt samleie) hos kvinner.
- Smertefulle avføring.
Trinn 2. Evaluer gangarten din
Komprimering av isjiasnerven forårsaket av piriformis syndrom kan forårsake vanskeligheter med å gå. Benet ditt kan også føle seg svekket. De to viktigste tingene du bør se etter når du har problemer med å gå, inkluderer:
- Antalgisk gangart, som betyr en gangart som utvikler seg for å unngå smerte. Dette fører vanligvis til å halte eller forkorte gangen for å unngå å føle smerte.
- Fotfall, som er når forfoten faller uten din kontroll på grunn av smerter i underbenet. Det er ikke sikkert du kan trekke foten opp mot ansiktet ditt.
Trinn 3. Legg merke til prikking eller nummenhet
Når isjiasnerven blir komprimert på grunn av piriformis syndrom, kan du begynne å føle en nummen eller prikkende følelse i foten eller beinet.
Disse opplevelsene, eller "parestesier", kan presentere seg som "pins og nåler", nummenhet eller prikking
Del 3 av 4: Søker medisinsk diagnose
Trinn 1. Vurder å se en spesialist
Piriformis syndrom er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene generelt er de samme som den mer vanlige lumbale radikulopati (nummenhet i beinet forårsaket av korsryggsmerter). Begge tilstandene er forårsaket av komprimering av isjiasnerven. Den eneste forskjellen er hvor isjiasnerven komprimeres. Piriformis syndrom er langt mer sjeldent enn smerter i korsryggen, og de fleste primærleger får ikke mye opplæring i dette syndromet. Vurder i stedet å se en ortoped, en spesialist i fysisk medisin eller en osteopatisk lege.
Du må kanskje oppsøke legen din først for å be om henvisning til en spesialist
Trinn 2. Vær oppmerksom på at det ikke er noen endelig test for piriformis syndrom
Legen din må kanskje utføre en omfattende fysisk undersøkelse og utføre tester før du får diagnosen.
Noen tester, for eksempel MR, CT -skanning eller nerveledningsstudie, kan brukes til å utelukke andre tilstander, for eksempel en diskusprolaps
Trinn 3. Få legen din til å utføre diagnostiske tester
For å avgjøre om du har piriformis syndrom, vil legen begynne med å evaluere bevegelsesområdet ditt ved å be deg om å utføre flere øvelser, inkludert rette beinløft og beinrotasjoner. Det finnes en rekke andre tester som kan indikere tilstedeværelsen av piriformis syndrom, inkludert:
- Lasègue -skiltet: Legen din vil be deg om å ligge på ryggen, bøy hoften i en 90 graders vinkel og strekk kneet rett ut. Et positivt Lasègue -tegn betyr at press på piriformis -muskelen mens du er i denne posisjonen forårsaker smerte.
- Freiberg -skiltet: I denne testen vil legen din rotere internt og løfte beinet mens du ligger flatt på ryggen. Smerter i baken når du gjør denne bevegelsen kan indikere piriformis syndrom.
- Temposkiltet: I denne testen vil du ligge på den upåvirkede siden. Legen din vil bøye hoften og kneet, deretter rotere hoften mens du trykker ned på kneet. Hvis du føler smerte, kan du ha piriformis syndrom.
- Legen din kan også "palpere" (undersøke med fingrene) det større isjatiske hakk, et hakk i et av bekkenbeina som piriformis -muskelen passerer.
Trinn 4. Se etter sensoriske endringer
Legen din vil sannsynligvis teste det berørte benet for sensoriske endringer eller tap av følelse. For eksempel kan legen din lett berøre det berørte benet eller bruke et redskap for å forårsake en følelse. Det berørte benet vil ha merkbart mindre sansning enn det upåvirkede benet.
Trinn 5. La legen din undersøke musklene dine
Legen din bør sjekke muskelstyrke og størrelse. Det berørte benet blir svakere og kan være kortere enn det upåvirkede benet.
- Legen din kan også palpere gluteus (den største muskelen i baken) for å bestemme tilstanden til piriformis -muskelen. Når muskelen er veldig stram og kontrahert, kan det føles som en pølse.
- Legen din vil også sjekke hvor mye smerte du opplever ved trykk på gluteusmusklen. Hvis du opplever smerter eller ømhet dypt i rumpa eller hofteområdet, er dette et tegn på at piriformis -muskelen din er kontrahert.
- Legen din vil sannsynligvis se etter glutealatrofi (krymping av muskelen). I kroniske tilfeller av piriformis syndrom begynner muskelen å visne og krympe. Dette kan sees i visuell asymmetri, der den berørte baken er mindre enn den upåvirkede baken.
Trinn 6. Be om en CT -skanning eller en MR
Selv om leger kan se etter tegn ved å utføre fysiske tester, er det foreløpig ingen diagnostiske tester som fullt ut kan diagnostisere piriformis syndrom. På grunn av dette kan legen din bestille en computertomografi (CAT scan eller CT scan) og/eller Magnetic Resonance Imaging (MRI) for å avgjøre om noe annet komprimerer isjiasnerven.
- En CT-skanning bruker datamaskinprosesser med røntgenstråler for å lage 3D-visninger av innsiden av kroppen din. Dette oppnås ved å ta tverrsnittsbilder av ryggraden. En CT -skanning kan hjelpe til med å identifisere om det er abnormiteter i nærheten av piriformis -muskelen og kan spore eventuelle artrittendringer.
- En MR bruker radiobølger og sterke magnetfelt til å lage bilder av innsiden av kroppen din. En MR kan utelukke andre årsaker til smerter i korsryggen eller isjiasnerven.
Trinn 7. Snakk med legen din om en elektromyografistudie
Elektromyografi tester reaksjonen til muskler når de stimuleres med elektrisitet. Denne metoden brukes ofte når en lege prøver å finne ut om du har piriformis syndrom eller diskusprolaps. Hvis du har piriformis syndrom, vil musklene rundt piriformis reagere normalt på elektromyografi. På den annen side vil piriformis -muskelen og gluteus maximus reagere unormalt på elektrisiteten. Hvis du har en diskusprolaps, kan alle musklene i området reagere unormalt. Elektromyografitester har to komponenter:
- En nerveledningsstudie vil bruke elektroder tapet til huden din for å evaluere motoriske nevroner.
- En nålelektrodeeksamen vil bruke en liten nål satt inn i musklene dine for å evaluere musklenes elektriske aktivitet.
Del 4 av 4: Behandling av Piriformis syndrom
Trinn 1. Slutt å gjøre aktivitetene som forårsaker smerte
Legen din kan anbefale at du midlertidig slutter med aktiviteter som forårsaker smerten, for eksempel løping eller sykling.
- Hvis smerten din skyldes presset fra å sitte i lange perioder, ta regelmessige pauser for å stå opp og strekke deg. Leger anbefaler at du reiser deg, går rundt og strekker lett hvert 20. minutt. Hvis du kjører i lange perioder, ta hyppige pauser for å stå og strekke deg.
- Unngå å sitte eller stå i stillinger som forårsaker smerte.
Trinn 2. Få fysioterapi
Fysioterapibehandling er generelt fordelaktig, spesielt hvis den startes tidlig. Legen din kan jobbe med fysioterapeuten din for å komme opp med en kur som passer for deg.
- Din fysioterapeut vil sannsynligvis veilede deg gjennom en rekke strekk-, bøynings-, adduksjons- og rotasjonsøvelser.
- Bløtvevsmassasje i gluteal- og lumbosakrale regioner kan også bidra til å lindre irritasjon.
Trinn 3. Vurder alternativ medisin
Kiropraktikk, yoga, akupunktur og massasje har alle blitt brukt til å behandle piriformis syndrom.
Fordi alternativ medisinsk praksis generelt ikke har blitt forsket vitenskapelig i samme grad som mer konvensjonelle medisinske tilnærminger, kan det være lurt å vurdere å diskutere disse metodene med legen din før du begynner behandlingen
Trinn 4. Vurder triggerpunktterapi
Noen ganger kan piriformis symptomer skyldes triggerpunkter, eller mer kjent som muskelknuter. Disse knutene er vanligvis tilstede i piriformis eller setemuskulaturen. Trykk på disse knutene kan gi lokal og referert smerte. Mesteparten av tiden kan triggerpunkter etterligne et piriformis syndrom. Dette er en grunn til at mange medisinske tester kan komme tilbake negative, og kan være årsaken til at leger kan diagnostisere denne tilstanden.
Søk en helsepersonell som har opplæring i triggerpunktterapi, for eksempel en massasjeterapeut, kiropraktor, fysioterapeut eller til og med en lege. Hvis utløserpunkter er årsaken, vil en kombinasjon av akupressur, tøynings- og styrkeøvelser ofte bli anbefalt
Trinn 5. Be legen din om et strekkregime
I tillegg til øvelsene fysioterapeuten har deg til å gjøre, kan legen din anbefale strekninger du kan gjøre hjemme. Vanlige øvelser inkluderer:
- Rull side til side mens du ligger. Bøy og forleng knærne mens du ligger på hver side. Gjenta, vekslende sider, i fem minutter.
- Stå med armene avslappet ved sidene. Roter side til side i ett minutt. Gjenta noen få timer.
- Ligg flatt på ryggen. Løft hoftene med hendene og pedal bena som om du syklet.
- Gjør knebøyninger seks ganger hvert par timer. Du kan bruke en benkeplate eller stol for å støtte om nødvendig.
Trinn 6. Bruk varme- og kuldebehandling
Påføring av fuktig varme kan løsne muskler, mens påføring av is etter trening kan redusere smerte og betennelse.
- For å påføre varme, prøv å bruke en varmepute, eller legg et fuktig håndkle i mikrobølgeovnen i noen sekunder før du bruker det på området. Du kan også ta et varmt bad, som kan lindre spenningen og irritasjonen av piriformis syndrom. La kroppen din være flytende i vannet.
- Bruk is innpakket i et håndkle eller en kald pakke for å påføre kaldt. Ikke påfør isen eller kaldpakken i mer enn 20 minutter.
Trinn 7. Bruk NSAID smertestillende midler
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller NSAIDs, hjelper til med å lindre smerter og betennelser. De anbefales generelt for å behandle smerter og betennelser fra piriformis syndrom.
- Vanlige NSAIDs inkluderer aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxen (Aleve).
- Spør legen din før du bruker NSAIDs. De kan samhandle med andre medisiner eller medisinske tilstander.
- Hvis NSAID ikke gir tilstrekkelig lindring, kan legen din foreskrive muskelavslappende midler. Bruk disse som anvist.
Trinn 8. Spør legen din om injeksjoner
Hvis du fortsetter å oppleve smerter i piriformis -området, snakk med legen din om lokale injeksjoner, som kan inkludere bedøvelsesmidler, steroider eller botox.
- Anestetiske injeksjoner, som vanligvis inkluderer lidokain eller bupivakain injisert direkte i triggerpunktet, er vellykkede i omtrent 85% av tilfellene i forbindelse med fysioterapi.
- Hvis lokalbedøvelse ikke lindrer smerten din, kan legen din anbefale en injeksjon av steroider eller botulinumtoksin type A (botox), som begge har vist seg å lindre muskelsmerter.
Trinn 9. Rådfør deg med legen din om kirurgiske alternativer
Kirurgi regnes som en siste utvei for piriformis syndrom og vil ikke bli brukt før alle andre alternativer er oppbrukt. Men hvis ingen av de andre behandlingene lindrer smerten din, kan det være lurt å konsultere legen din om muligheten for kirurgisk inngrep.
