Karpaltunnelsyndrom (CTS) er forårsaket av nervekompresjon og irritasjon i håndleddet, noe som fører til smerter, nummenhet, prikking og/eller svakhet i håndleddet og hånden. Gjentatte belastninger / forstuinger, brudd, uvanlig håndleddsanatomi, leddgikt og andre tilstander reduserer plassen i karpeltunnelen og øker risikoen for CTS. Symptomer kan ofte behandles vellykket hjemme, men noen ganger er det nødvendig med medisinsk behandling for å fullstendig lindre dem.
Trinn
Del 1 av 2: Håndtering av CTS hjemme
Trinn 1. Unngå å komprimere mediannerven
Karpaltunnelen i håndleddet er en smal passasje laget av små carpal bein festet av leddbånd. Tunnelen beskytter nerver, blodårer og sener. Den primære nerven som tillater bevegelse og følelse i hånden din er mediannerven. Unngå dermed aktiviteter som komprimerer og irriterer mediannerven, for eksempel å bøye håndleddene flere ganger, løfte tunge vekter, sove med bøyde håndledd og slå faste gjenstander.
- Sørg for å holde armbåndsuret og eventuelle armbånd løst rundt håndleddene - å ha dem for stramme kan irritere mediannerven.
- I de fleste tilfeller av CTS er en enkelt årsak vanskelig å identifisere. CTS er vanligvis forårsaket av en kombinasjon av faktorer, for eksempel gjentatt belastning på håndleddet kombinert med leddgikt eller diabetes.
- Håndleddsanatomi kan gjøre en forskjell - noen mennesker har naturlig mindre tunneler eller merkelig formede karpalben.
Trinn 2. Strekk håndleddene regelmessig
Å strekke håndleddene daglig kan være nyttig for å redusere eller minimere CTS -symptomer. Spesielt å forlenge håndleddene dine bidrar til å gi mer plass til mediannerven i karpaltunnelen fordi den strekker de omkringliggende leddbåndene. Den beste måten å forlenge / strekke begge håndleddene samtidig er å lage "bønnestillingen". Plasser håndflatene sammen ca 6 tommer foran brystet og løft albuene til du kjenner en strekk i begge håndleddene. Hold den i 30 sekunder og gjenta 3-5 ganger om dagen.
- Alternativt kan du ta tak i fingrene på den berørte hånden og trekke deg tilbake til du kjenner en strekk foran håndleddet.
- Håndleddsstrekninger kan midlertidig utløse flere CTS -symptomer, for eksempel prikking i hånden, men ikke stopp dem med mindre du faktisk føler smerte. Symptomene vil avta med tiden.
- I tillegg til prikking i hånden, inkluderer andre symptomer som vanligvis er forbundet med CTS: nummenhet, dunkende smerter, muskelsvakhet og/eller fargeendringer (for blek eller rød).
Trinn 3. Rist hendene ut
Hvis du merker at hånden din sovner eller føler vondt i håndleddet / hånden, er en rask (om enn midlertidig) løsning å gi hendene en god rist i mellom 10-15 sekunder - omtrent som om du prøver å rist vann av hendene for å tørke dem. Ristingen kan bidra til å fremme blodsirkulasjonen og nervestrømmen i mediannerven og midlertidig bli kvitt symptomene. Avhengig av hva jobben din er, må du ty til å riste hendene mange ganger i løpet av dagen for å holde CTS -symptomene i sjakk.
- CTS -symptomer oppstår oftest (og begynner) i tommelen, pekefingeren, langfingeren og en del av ringfingeren, og derfor slipper folk som har tilstanden ofte ting og føler seg klønete.
- Lillefingeren er den eneste delen av hånden som ikke er påvirket av CTS fordi den ikke innerveres av mediannerven.
Trinn 4. Bruk en spesiell håndleddsstøtte
Bruk av en halvstiv håndleddsstøtte, avstivning eller skinne i løpet av dagen kan bidra til å forhindre CTS-symptomer fordi de holder håndleddet i en nøytral posisjon og forhindrer at det bøyes. Skinner eller håndleddbøyle bør også brukes under potensielt forverrende aktiviteter, for eksempel å skrive på et tastatur, bære dagligvarer, kjøre og bowle. Bruk av håndleddstøtter under søvn kan lindre forekomsten av symptomer om natten, spesielt hvis du har en vane å strekke hendene til kroppen din.
- Du må kanskje bruke håndleddsstøtter i flere uker (dag og natt) for å få betydelig lindring av CTS -symptomer. For noen gir støttene imidlertid bare en ubetydelig fordel.
- Å bruke håndleddskinner om natten er en god idé hvis du er gravid og har CTS fordi graviditet har en tendens til å øke hevelse i hender (og føtter).
- Håndleddsstøtter, skinner og seler kan kjøpes på de fleste apotek og medisinsk utstyr.
Trinn 5. Vurder å endre søvnposisjonen
Noen sovestillinger kan definitivt forverre symptomene på CTS, noe som fører til redusert mengde og søvnkvalitet. Nærmere bestemt er det å sove med knyttneve knytt tett og/eller hender stukket inn i kroppen (bøyde håndledd) den verste posisjonen for å utløse CTS -symptomer, selv om det heller ikke er en god posisjon å strekke armene over hodet. Sov i stedet på ryggen (rygg) eller sider med armene nær kroppen, og hold hendene åpne og håndleddene i en nøytral posisjon. Dette vil fremme normal blodsirkulasjon og nervestrøm.
- Som nevnt ovenfor er bruk av håndleddstøtter mens du sover nyttig for å forhindre forverrende posisjonering, men det kan ta litt tid å bli vant til det.
- Ikke sov på magen (utsatt) med håndleddene komprimert under puten. Folk som har denne vanen våkner ofte med nummenhet og prikking i hendene.
- De fleste håndleddstøttene er laget av nylon og festes med borrelås, noe som kan irritere huden din. Dekk derfor støtten med en sokk eller tynn klut for å redusere hudirritasjon.
Trinn 6. Se nøye på arbeidsstasjonen din
I tillegg til søvnposisjonen din, kan CTS -symptomene dine også være forårsaket eller forverret av en dårlig utformet arbeidsstasjon. Hvis tastaturet, musen, skrivebordet eller stolen på datamaskinen ikke er riktig plassert for din høyde og kroppsforhold, kan det belaste håndleddene, skuldrene, nakken og midten av ryggen. Sørg derfor for at tastaturet er plassert slik at håndleddene dine ikke blir forlenget bakover mens du skriver. Vurder å skaffe deg et ergonomisk tastatur og mus, som er designet for å redusere belastningen på håndledd og hender. Arbeidsgiveren din kan dekke kostnadene for deg.
- Legg tynne puter under tastaturet og musen for å redusere påvirkningen på hender og håndledd.
- Be en ergoterapeut vurdere arbeidsstasjonen din og foreslå ergonomiske endringer som er skreddersydd for kroppen din.
- Personer som jobber med datamaskiner og registre (for eksempel kasserere) for en jobb har mye større risiko for CTS.
Trinn 7. Ta reseptfrie (OTC) medisiner
Symptomene på CTS er ofte relatert til betennelse / hevelse som utvikler seg i håndleddet, noe som sekundært irriterer mediannerven og nærliggende blodårer. Dermed kan inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), som ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve), være svært nyttig for å redusere CTS-symptomer, i det minste på kort sikt. Smertestillende midler, for eksempel acetaminophen (Tylenol, Paracetamol), kan også brukes til å bekjempe den onde smerten ved CTS, men de påvirker ikke betennelsen / hevelsen.
- NSAIDs og smertestillende midler bør vurderes som kortsiktige strategier for å kontrollere smerter. Det er ingen bevis for at disse medisinene kurerer eller forbedrer CTS i det lange løp.
- Å ta NSAIDs for lenge (eller for mye når som helst) øker risikoen for magesirritasjon, sår og nyresvikt betydelig. Les alltid etikettene for doseringsinformasjon.
- Å ta for mye paracetamol eller ta det for kan forårsake leverskade.
Del 2 av 2: Få medisinsk behandling for CTS
Trinn 1. Avtal en avtale med fastlegen din
Hvis du opplever de ovennevnte symptomene i håndleddet / hånden i mer enn noen få uker, må du bestille time hos legen din. Legen din vil undersøke deg og sannsynligvis ta røntgen og en blodprøve for å utelukke problemer som kan etterligne CTS, som revmatoid artritt, slitasjegikt, diabetes, stressbrudd i håndleddet eller vaskulære problemer.
- Elektrodiagnostiske tester (EMG og nerveledning) utføres ofte for å bekrefte diagnosen CTS ved å måle medianenes funksjon.
- Du kan bli bedt om å utføre spesifikke oppgaver som er vanskelige med CTS, for eksempel å lage tett knyttneve, knipe tommelen og pekefingeren sammen og flytte små objekter med presisjon.
- Legen din kan også spørre om jobben din, ettersom noen er høy risiko for CTS, for eksempel snekkere, kasserere, arbeidere ved samlebånd, musikere, bilmekanikere og folk som bruker datamaskiner mye.
Trinn 2. Se en helsepersonell som en fysioterapeut eller massasjeterapeut
- Fysioterapeut. Mesteparten av tiden kan symptomer på karpaltunnelsyndrom behandles konservativt. En fysioterapeut vil vurdere ledd, muskler og leddbånd for å se den underliggende årsaken til karpaltunnelsymptomer. Behandlinger kan omfatte metoder som ultralyd for å redusere betennelse og fremme helbredelse, øvelser for å øke fleksibiliteten og styrke de tilhørende musklene, og ergonomisk utdanning for å vurdere arbeidsplassen eller daglige aktiviteter, mens du gir endringer for å redusere belastninger.
- Massasjeterapeut. I noen tilfeller kan karpaltunnelsyndrom type symptomer være assosiert med Myofascial Pain Syndrome, en tilstand assosiert med tilstedeværelsen av triggerpunkter, eller mer kjent som muskelknuter. Forskning har vist at triggerpunkter er vanlige hos personer med symptomer på karpaltunnel. I tillegg fant en studie at behandlinger på disse knutene har ført til forbedringer.
Trinn 3. Prøv kortikosteroidinjeksjoner
Legen din kan anbefale å injisere et kortikosteroidmedisin (for eksempel kortison) i håndleddet eller håndbunnen for å lindre smerter, betennelser og andre symptomer på CTS. Kortikosteroider er kraftige og hurtigvirkende legemidler som kan redusere hevelse i håndleddet og lindre presset på mediannerven (e). Å ta orale steroider gjennom munnen er et annet alternativ, men det anses ikke på langt nær så effektivt som injeksjonene, pluss at bivirkningene er mer uttalt.
- Andre vanlige steroidmedisiner som brukes for CTS er prednisolon, deksametason og triamcinolon.
- Mulige komplikasjoner forbundet med kortikosteroidinjeksjoner inkluderer lokal infeksjon, overdreven blødning, senesvikt, muskelatrofi og nerveskade. Dermed er injeksjoner vanligvis begrenset til to per år.
- Hvis steroidinjeksjoner ikke reduserer symptomene dine på CTS vesentlig, bør kirurgi vurderes.
Trinn 4. Vurder karpaltunnelkirurgi som en siste utvei
Hvis alle andre hjemmemedisiner og behandlinger ikke eliminerer dine CTS -symptomer, kan legen din anbefale kirurgi. Kirurgi bør betraktes som en siste utvei på grunn av risikoen for å forårsake mer skade, selv om det helt kan lindre symptomer hos en anstendig andel pasienter. Målet med CTS -kirurgi er å avlaste presset på mediannerven ved å kutte det primære leddbåndet som trykker på den. CTS -kirurgi kan utføres på to forskjellige måter: endoskopisk eller åpen kirurgi.
- Endoskopisk kirurgi innebærer bruk av en tynn teleskoplignende enhet med et lite kamera på enden (endoskop), som settes inn i karpaltunnelen gjennom et snitt i håndleddet eller hånden. Endoskopet lar kirurgen se inn i tunnelen og kutte det problematiske ledbåndet.
- Endoskopisk kirurgi resulterer vanligvis i minst mulig smerte og bivirkninger, så vel som raskeste restitusjon.
- I kontrast innebærer åpen kirurgi et større snitt i håndflaten og over håndleddet for å skjære gjennom leddbåndet og frigjøre mediannerven.
- Kirurgisk risiko inkluderer: nerveskade, infeksjon og dannelse av arrvev - alt dette kan potensielt få CTS til å bli verre.
Trinn 5. Vær tålmodig under restitusjonen
Etter poliklinisk CTS -operasjon vil du bli bedt om å løfte hånden din ofte over hjertet og vri fingrene, noe som bidrar til å redusere hevelse og forhindre stivhet. Mild smerte, betennelse og stivhet i hånden / håndleddet kan forventes etter operasjonen i opptil 6 måneder, og fullstendig restitusjon kan ta et helt år. De første 2-4 ukene etter operasjonen kan du bli bedt om å bruke håndleddsstøtte, selv om du oppfordrer til å bruke hånden.
- De fleste CTS -symptomene blir bedre etter operasjonen, men restitusjonen er ofte sakte og gradvis. Håndstyrken går vanligvis tilbake til normal ca 2 måneder etter operasjonen.
- CTS gjentar seg omtrent 10% av tiden etter operasjonen og kan kreve oppfølgingsoperasjon mange måneder eller noen år senere.
Tips
- De fleste som har CTS, jobber ikke på en datamaskin eller utfører gjentatt manuelt arbeid. Det er andre årsaker og risikofaktorer.
- Hvis du bruker utstyr som vibrerer, har du større risiko for CTS, så ta flere pauser.
- Du er mer sannsynlig å utvikle symptomer på hånd / håndledd i kalde omgivelser, så hold hendene varme så mye som mulig.
- Vitamin B6 -kosttilskudd har blitt rapportert for å lindre symptomer på CTS hos noen mennesker, selv om legen ikke er sikker på hvorfor. Å ta for mye B6 kan forårsake nummenhet og prikking i lemmer.
- Etter karpaltunneloperasjon kan du fortsatt ha nummenhet i opptil 3 måneder mens du blir frisk.
