Når det gjelder å forebygge Clostridium difficile (C-Diff) tarminfeksjoner/alvorlig diaré, er fornuftig bruk av antibiotika og gode hygienetiltak nøkkelen. Det er også viktig å kunne gjenkjenne tegn og symptomer på en Clostridium difficile-infeksjon og "C-dificille-kolitt" (lik irritabel tarmsyndrom), slik at passende tiltak kan iverksettes for å behandle den og forhindre at andre blir smittet.
Trinn
Metode 1 av 4: Forebygge infeksjoner som pasient
Trinn 1. Ikke avhengig av piller mot diaré (AD) (f.eks
: "Imodium AD").
Ikke prøv det i mer enn 3 dager, fordi det beholder giftstoffer fra C-Diff. Du tror kanskje anti-diaré hjelper, men du kan bli døsig, svimmel, kvalm og miste appetitten. Til slutt kan toksinet skade forskjellige systemer (nyrer, lever) og føttene kan hovne opp, og du kan beholde flere liter væske i kroppshulen (kalt "tredje mellomrom") på grunn av toksin forårsaket av at diaréen ikke skilles ut/holdes i kroppen ved AD -medisinen din.
Trinn 2. Få ut giftstoffer:
Du må kanskje passere BM (avføring) 6, 8, 10 eller flere ganger om dagen for å få ut giftstoffene-mens du blir behandlet med spesielle antibiotika som kan eliminere C-Diff (mer i delen "Behandling").
Trinn 3. Ikke ta antibiotika unødvendig
På grunn av risikoen for antibiotika for å utvikle Clostridium difficile, er det viktig å ta dem bare når de er nødvendige. Antibiotika vil ha null innvirkning på behandling av en virusinfeksjon, så legen din vil ikke råd om at du tar antibiotika hvis du har en virusinfeksjon som influensa.
- Forsiktig: tilfeller av Clostridium difficile oppstår nesten alltid når du allerede tar antibiotika for en annen sykdom. Det er inntak av antibiotika som disponerer fordøyelseskanalen (tarmen) for "dårlige bakterier", noe som gjør den utsatt for å utvikle Clostridium difficile og C-dificille-kolitt. "Difficile" er latin for vanskelig (å kurere).
- Når du tar antibiotika (for en tidligere sykdom), er de ofte effektive for å behandle den sykdommen; Imidlertid dreper antibiotika også mange av de gode bakteriene i tarmen, som normalt virker beskyttende. Med mange av de gode bakteriene borte, er tarmen mindre beskyttet, og du blir utsatt for en Clostridium difficile -infeksjon.
- Hvis du har en alvorlig bakteriell infeksjon som krever antibiotika, er det imidlertid viktig at du følger behandlingen.
- Ubehandlet bakteriell infeksjon kan føre til blodforgiftning (sepsis), og betennelse tetter til små blodårer, til og med gangren (dødt vev). Ikke stopp antibiotikabehandling i håp om å forhindre Clostridium difficile, fordi mindre bakterielle infeksjoner kan bli store og være livstruende.
Trinn 4. Forvent, med mild til moderat infeksjon med C-Diff, at leger kan foreskrive et spesielt antibiotika, for eksempel metronidazol (Flagyl), tatt i munnen (eller ved IV hvis de er på sykehuset)
Selv om metronidazol ikke er angitt av FDA for C. difficile -infeksjon, har det vist seg å være effektivt ved mild til moderat infeksjon ved bruk. Bivirkninger av metronidazol inkluderer kvalme og en bitter smak i munnen.
For mer alvorlige og tilbakevendende tilfeller kan Vancomycin (Vancocin) gis intravenøst. Fidaxomicin (Dificid) er et oralt antibiotikum som også er godkjent for behandling av C difficile. og kan administreres i disse tilfellene som et alternativ. I en studie var tilbakefallshastigheten til C. difficile hos personer som tok fidaxomicin lavere enn blant dem som ble gitt vankomycin. Imidlertid koster fidaxomicin mye mer enn metronidazol (Flagyl) og vancomycin. Vanlige bivirkninger av vancomycin og fidaxomicin (Dificid) inkluderer magesmerter og kvalme. Legen din vil hjelpe deg med å vise når det er gunstig å fortsette antibiotika, og når de ikke er og trenger å stoppe
Trinn 5. Vask hendene regelmessig
En av de viktigste måtene Clostridium difficile infeksjoner fanges på er ved å berøre overflater som er forurenset med sporer fra bakteriene. Et av områdene med høyest risiko er helsetjenester, på grunn av det større antallet tilfeller av Clostridium difficile som forekommer på steder som sykehus, samt hvor lang tid sporer kan overleve på overflater.
- Spesielt hvis du er på et sykehus eller andre helseinstitusjoner, må du vaske hendene regelmessig. Vask med såpe og varmt vann i minst 20 sekunder.
- Alkoholbasert håndgni/væske er ineffektivt.
- Blekkservietter som inneholder 0,55% natriumhypokloritt har vist seg å drepe sporer og forhindre overføring mellom pasienter.
- Å installere toaletter med lokk og lukke lokket før skylling reduserer også risikoen for forurensning.
Trinn 6. Unngå å dele det samme hjemmet/arbeidsområdet og overflatene med noen som har diaré
Hvis et familiemedlem, en venn eller en annen person i et helsevesen får diaré, er det viktig å unngå å dele samme plass som dem til årsaken til diaréen er bekreftet. Diaréen deres kan skyldes Clostridium difficile, som er svært smittsom, eller andre svært smittsomme gastrointestinale sykdommer, som du ikke vil fange.
Å holde seg i ditt eget rom og unngå delte gjenstander kan hjelpe deg med å forhindre en Clostridium difficile -infeksjon eller annen uønsket sykdom
Trinn 7. Kontakt legen din for å forhindre etablering av C-Diff og C-dificille-kolitt, selv om diaréen er relativt mild når du tar eller nylig har tatt antibiotika og du får diaré
Se legen din når du har alvorlig diaré, med feber, smertefulle magekramper og muligens med slim, blod eller pus i avføringen
Metode 2 av 4: Kostholdsbehandling under reell/eller mistenkt C-Diff eller C-Diff-kolitt
Trinn 1. Drikk rikelig med væske hvis du har diaré
Vann er best, men væske tilsatt natrium og kalium (elektrolytter) kan også være gunstig. Unngå drikker som inneholder mye sukker eller inneholder alkohol - eller koffein (for eksempel kaffe, te og cola) - som kan forverre fordøyelsessymptomene dine.
Trinn 2. Velg myke, lett fordøyelige matvarer for å lette mulig C-Diff
Disse inkluderer eplemos, banan, bananpulver, yoghurt, vanlig kokt potetmos og ris. Unngå fiberrike matvarer når du har diaré eller irritert tykktarm, for eksempel bønner, nøtter og grønnsaker. Hvis du føler at symptomene dine forbedres, legg langsomt med fiberrike matvarer tilbake til kostholdet ditt.
- Spis flere mindre måltider, i stedet for noen få store måltider. Plasser de mindre måltidene gjennom dagen.
- Unngå irriterende mat. Hold deg unna krydret, fet eller stekt mat og andre matvarer som forverrer symptomene dine.
Metode 3 av 4: Forebygge infeksjoner som helsepersonell
Trinn 1. Sørg for at helsetjenesten din har et antibiotisk forvaltningsprogram
Et av de viktigste trinnene for å forebygge Clostridium difficile -infeksjoner på systemisk nivå (på nivået i helsevesenet, på steder som sykehus) er å ha et "antibiotisk forvaltningsprogram" på plass. Dette er et program som sikrer at leger og annet helsepersonell holder seg oppdatert når antibiotika er nødvendig og anbefales, og når de ikke er det. Det bidrar til å forhindre unødvendig bruk av antibiotika, og å veilede best mulig beslutningstaking på vegne av leger på dette området.
Trinn 2. Vurder å gi høye nivåer av gunstige bakterier/bakterier
Behandling med Saccharomyces boulardii hos de som er det ikke immunkompromittert med C difficile kan også være nyttig.
- De med redusert resistens/lavt antall hvite blodlegemer kan angripes i tarmen av de vanligvis gode bakteriene, så forsiktighet er for å kunne bekjempe at gode bakterier blir smittsomme, så vel som de dårlige bakteriene. Når han blir frisk fra C-Diff, kan pasienten være frisk nok til å ta titalls milliarder enheter med flere bakteriestammer/-stammer (kalt probiotika)-hvis immunsystemet er sterkt, så probiotika kan bidra til å bekjempe dårlig C -Differere bakterier og forhindre gjengroing av C-Diff. Gode bakterier kan komme dit de ikke hører hjemme når immuniteten er lav.
- Gode bakterier kan bli drept av nesten alle antibiotika. Men bare noen få kan drepe C-Diff fordi den har en sporform/ligner en puppe som ikke blir drept lett, om i det hele tatt, av de fleste antibiotika.
- Noen ganger, mens du er frisk, tar du gode bakterier (probiotika) som et forebyggende middel for første gjengroing av C-Diff.
- Etter antibiotikabehandlinger og med immunsystemet i takt, kan pasienten trenge store mengder probiotika som en forholdsregel mot gjentakelse. De gode bakteriene er avgjørende for å ikke tillate en ny overdrivende infeksjon. Aktiv kultur yoghurt kan hjelpe noen, men er ikke tilstrekkelig.
- Det er også produkter som selges som prebiotika (før/før vs pro/for). Dette er former for sakkarider/lignende ufordøyelige sukkerarter som sies å være mat for å styrke de gode bakteriene/probiotika i tarmene.
Trinn 3. Vask hendene, bruk vinylhansker for enkelt arbeid/besøk
Legg til en kjole av plast som dekker alt, hvis du må ha kontakt med pasienten, sengen, rekkverk, dørhåndtak og møbler brukt av eller muligens kontaktet av pasienten. Det er viktig at leger, sykepleiere og annet helsepersonell vasker hendene regelmessig. Ideelt sett bør helsepersonell ta på sterile hansker eller vaske hendene hver gang de kommer inn og ut av pasientrommet. Plastkjolen må tas på i gangen og deretter tas av inne i rommet/ved døren til den infiserte pasientens plass og kastes i stor avfallsbeholder i rommet.
- Vasking eller påføring av nye hansker når du kommer inn, sikrer at du ikke tar med deg Clostridium difficile -sporer inn i den uinfiserte pasientens rom.
- Vasking eller fjerning av hansker når du går ut, sikrer at ingen bakterier (inkludert mulig Clostridium difficile) transporteres ut av pasientens plass på en måte som kan infisere andre.
Trinn 4. Øv på "kontaktforholdsregler" når noen har diaré
Fordi diaré er et tegn på en mulig Clostridium difficile -infeksjon, er det viktig for helsepersonell å praktisere "kontaktforholdsregler" når en pasient har diaré. Dette inkluderer å ha på seg en kjole, en maske og hansker hver gang de kommer inn i rommet, og kaste disse ut umiddelbart etter bruk for ikke å forurense noe sted utenfor rommet.
Hvis du er i nærheten av noen med udiagnostisert diaré (dvs. at årsaken ikke er kjent, så det kan være Clostridium difficile), er det viktig å unngå å berøre delte overflater eller delte objekter hvis du ikke vil fange (eller gi videre) infeksjonen
Trinn 5. Rengjør og desinfiser med blekemiddelbaserte sprayer eller våtservietter
Ikke bare bruk rengjøringsmidler som hevder å drepe 99,9% av bakteriene. C-Diff er i 0,1% ikke alle drept av den typen rengjøringsmidler. Desinfiser alle delte overflater, dørknotter, dører og dørkarmer, utstyr eller andre gjenstander pasienten - eller besøkendes hansker kan komme i kontakt med. Bruk en fortynnet blekemiddel, kluter eller spray for å rense miljøet som kan være forurenset med Clostridium difficile sporer. Dette er den mest effektive rengjøringsmetoden, og det er det som kreves i sykehusinnstillinger (og hjemme).
- Bruk alltid hansker når du rengjør og steriliserer utstyr, omgivelsene og andre delte gjenstander.
- Fortsett å praktisere hygiene og rengjøringspraksis til en Clostridium difficile -infeksjon er utelukket med diagnostiske tester.
Trinn 6. Be laboratoriet om å informere deg om positive resultater så snart som mulig
Enhver pasient på et sykehus eller helsetjeneste som får diaré, vil få en prøve sendt til laboratoriet for å teste forekomsten av Clostridium difficile. Hvis testen kommer tilbake positivt, skal laboratoriet umiddelbart informere personalet slik at passende forholdsregler kan opprettholdes rundt den berørte personen.
Metode 4 av 4: Gjenkjenning og behandling av Clostridium difficile
Trinn 1. Gjenkjenne potensielle tegn og symptomer på en Clostridium difficile infeksjon
Det er viktig å kunne gjenkjenne potensielle tegn og symptomer på en Clostridium difficile infeksjon, både slik at den berørte personen kan få behandling, og også slik at andre kan øve forebyggende tiltak for å unngå å bli smittet selv. Tegn og symptomer på alvorlig infeksjon inkluderer:
- Vannaktig diaré (opptil 10 til 15 ganger om dagen, oppsøk lege etter minst tre episoder per dag) som varer i to eller flere dager.
- Feber er mulig - for eksempel å overstige 100,4 F (ca. 41 C)
- Kramper i magen og smerter
- Kvalme
- Rask puls
- Blod eller pus (ser ut som slim) i avføringen
- Dehydrering (på grunn av diaré og mangel på tørst)
- Redusert appetitt
- Vekttap
- Hovent underliv (væskeretensjon i bukhulen)
- Hovne føtter (og mannlige gonader til slutt)
- Nyresvikt (med lav urinproduksjon eller manglende evne til å slippe ut urin) er mulig på grunn av giftstoffene fra C-Diff
- En økning i antall hvite blodlegemer
Trinn 2. Stopp antibiotika du tar hvis du utvikler diaré
Fordi Clostridium difficile er en infeksjon som oftest oppstår når for mange dine gode bakterier blir drept av en antibiotikabehandling. Hvis du utvikler tegn og symptomer og tester positivt for Clostridium difficile, er det viktig å stoppe ditt nåværende antibiotika umiddelbart. Dette vil forhindre forverring av infeksjonen. Legen din vil ha antibiotika for å behandle Clostridium difficile, som mest sannsynlig vil være annerledes enn antibiotika du var på i utgangspunktet.
- Den generelle førstelinjens antibiotikabehandling for Clostridium difficile-infeksjoner er et antibiotikum som kalles metronidazol (Flagyl).
- Andre antibiotikabehandlinger som kan prøves inkluderer Vancomycin eller Fidaxomicin.
Trinn 3. Vær oppmerksom på risikoen for gjentakelse
Selv når Clostridium difficile -infeksjoner behandles vellykket, kommer de igjen kort tid nedover veien hos omtrent 20% av pasientene. Derfor, etter å ha mottatt behandling, er det viktig å være på utkikk etter ytterligere diaré eller andre symptomer, og umiddelbart søke medisinsk hjelp hvis du mistenker at du kan få en gjentakelse.
- Tilbakefall vil igjen bli behandlet med antibiotika som er spesifikke for en Clostridium difficile -infeksjon.
- Tilbakefall kan forekomme innen dager eller uker, spesielt hvis probiotika ikke blir gjenopprettet. Den kliniske presentasjonen kan være lik eller mer alvorlig enn den første presentasjonen.
- For mennesker med flere tilbakefall er det en ny behandling kalt en "fekaltransplantasjon" (en avføringstransplantasjon) som er relativt ny, men som har vist suksess med effektiv behandling av Clostridium difficile.
