Aortaoppstøt er når det er skade på aortaklaffen, noe som får blod til å lekke bakover fra aorta (kroppens største blodkar) tilbake i hjertet etter hvert hjerteslag. Det er en rekke ting som kan forårsake aortaoppstøt, inkludert infeksjon, traumer, revmatisk hjertesykdom, aneurisme og medfødte og arvelige årsaker. Den viktigste måten å fastslå årsaken til aortaoppstøt er ved hjelp av bildediagnostikk. Andre medisinske tester kan også beordres for å bekrefte den underliggende årsaken til aortaoppstøt samt vurdere den generelle hjertehelsen.
Trinn
Del 1 av 3: Testing for spesifikke årsaker til aortaoppstøt
Trinn 1. Se etter en mulig smittsom årsak ("smittsom endokarditt")
En infeksjon i aortaklaffen - kalt "infeksiøs endokarditt" - kan skade ventilen permanent og føre til en lekkende aortaklaff (aortaoppstøt). For å vurdere dette som en årsak til aortaoppstøt, spør om personens medisinske historie og om de har hatt infeksjoner nylig. Infektiv endokarditt begynner vanligvis som en mindre alvorlig infeksjon et annet sted i kroppen (for eksempel i lungene eller i urinveiene) som deretter utvikler seg til blodet (kalt "sepsis") og deretter påvirker hjertet.
- Et transthorakisk ekkokardiogram (TTE) vil bli brukt for diagnose og vurdering av aortaoppstøt fra en mulig infeksjon.
- Et transesophageal ekkokardiogram (TEE) kan brukes når en TTE er utført. Den kan brukes til å vurdere den generelle hjertefunksjonen, samt til å oppdage tilstedeværelse av ventrikulær oppstøt fra en infeksjon på en eller flere hjerteklaffer.
- En blodprøve og blodkultur kan identifisere tilstedeværelsen av bakterier i blodet, noe som betyr at det er mulig at endokarditt er årsaken. Bakteriemi er ganske vanlig, men bare et fåtall av tilfellene skyldes endokarditt.
Trinn 2. Spør om nylige traumer i brystet
Brysttraumer kan forårsake skade på aorta (det store blodkaret som leder ut av hjertet for å fordele blod i hele kroppen). Hvis aorta er skadet nær aortaklaffen, eller hvis det er en rift i aorta, kan det føre til tilbakestrømning av blod gjennom aortaklaffen.
- Spør om en historie med nylige traumer i brystområdet.
- En røntgenstråle eller CT-skanning kan også bidra til å visualisere skader fra traumer, og peker mot dette som en potensiell årsak til aortaoppstøt.
Trinn 3. Vurder revmatisk hjertesykdom som årsak i utviklingsland
Revmatisk feber (og påfølgende revmatisk hjertesykdom) er vanligvis en komplikasjon av en strep -infeksjon i gruppe A som ikke behandles med antibiotika. Det er uvanlig i USA fordi personer med diagnosen strep hals får antibiotikabehandling, noe som forhindrer utvikling av komplikasjoner; Imidlertid kan ubehandlede strep -infeksjoner i utviklingsland forårsake pågående hjerteproblemer.
Et ekkokardiogram kan være nyttig i diagnosen revmatisk hjertesykdom som kan føre til aortaoppstøt
Trinn 4. Evaluer for en medfødt eller arvelig årsak til aortaoppstøt
Mange mennesker med aortaoppstøt utvikler det som et resultat av medfødte eller arvelige årsaker. Den vanligste er en medfødt bikuspid aortaklaff, noe som betyr at aortaklaffen som bare har to brosjyrer i motsetning til de vanlige tre. Det er dermed mer utsatt for å gå ned med tiden, noe som fører til tilbakestrømning av blod som er karakteristisk for aortaoppstøt.
- Det er også arvelige tilstander, for eksempel Marfans syndrom (en bindevevssykdom), som kan føre til utvikling eller aortaoppstøt i unormalt ung alder.
- Medfødte eller arvelige abnormiteter kan testes for med et ekkokardiogram, en CT -skanning og/eller en hjerte -MR.
Del 2 av 3: Bruk av avbildningstester for å evaluere aortaoppstøt
Trinn 1. Motta et transthorakisk ekkokardiogram
Et transthorakisk ekkokardiogram (vanligvis kalt et "ekko") er vanligvis den første spesifikke undersøkelsen som ser på funksjonen til aortaklaffen. Den bruker ultralydbølger for å lage et bilde av hjertet som det fungerer i sanntid. Den viser hvert hjerteslag, og kan vurdere blodstrømmen gjennom de forskjellige kamrene i hjertet med hvert hjerteslag.
Et ekko kan også brukes til å bestemme den underliggende årsaken til aortaoppstøt
Trinn 2. Ha et transesophageal ekkokardiogram
Hvis et transthorakisk ekkokardiogram er utilstrekkelig for å fastslå den underliggende årsaken til aortaoppstøt, er neste trinn å gå videre til et transesophagealt ekkokardiogram. Dette er når en ultralydsonde i stedet for å få utført testen utenfor brystet, i stedet settes ned i spiserøret for å gi et mer nærbilde og detaljert syn på hjertet ditt.
Trinn 3. Få andre diagnostiske tester etter behov
Avhengig av hva som mistenkes som den underliggende årsaken til aortaoppstøt, kan ytterligere undersøkelser beordres for å gi mer informasjon. For eksempel, hvis det er mistanke om en infeksjon i hjerteklaffen, vil blodprøver og en blodkultur sannsynligvis bli beordret til å teste for tilstedeværelse av bakterier. Hvis det er mistanke om traumer, vil det trolig være nødvendig med en røntgen- eller CT-skanning for å evaluere for skade på de omkringliggende strukturene. Hvis det er bekymring for åreforkalkning, kan det være nødvendig å utføre en hjertekateterisering for å planlegge en omfattende behandlingsstrategi.
Del 3 av 3: Behandling av aortaoppstøt
Trinn 1. Velg "våken vakt
" De fleste tilfeller av aortaoppstøt krever ikke umiddelbar behandling. I de fleste tilfeller er hjertet i stand til å kompensere på egen hånd inntil et visst punkt (ved hjelp av medisiner), og til slutt blir kirurgi nødvendig.
- Spør legen din om det er trygt for deg å fortsette med "våken ventetid" for øyeblikket.
- Legen din vil da fortelle deg hvor ofte du skal komme tilbake for å sjekke avtaler for å vurdere din aortaklafffunksjon.
Trinn 2. Motta vanlige ekkokardiogrammer for å evaluere aortaklafffunksjonen
Nøkkelen til våken ventetid er å ikke gå glipp av noen avtaler planlagt for å vurdere din aortaklafffunksjon. Dette er fordi hjertet på et bestemt tidspunkt ikke lenger kan kompensere for en dysfunksjonell aortaklaff og kirurgi blir nødvendig for å forhindre alvorlig skade.
- For å identifisere dette punktet umiddelbart, trenger du rutinemessige ekkokardiogrammer.
- Et ekkokardiogram med Doppler kan se på blodstrømmen ut av hjertet ditt, gjennom aortaklaffen og oppstøt tilbake til hjertet ditt etter hvert hjerteslag.
- Det kan kvantifisere mengden skade og indikere for legen din når kirurgi er nødvendig.
Trinn 3. Ta medisiner for å redusere stresset på hjertet ditt og minimere frekvensen av ytterligere skade
Mens du er i "våken ventetid", kan medisiner bidra til å redusere stresset av "etterbelastning" (trykk) på hjertet ditt for hvert hjerteslag. Disse medisinene inkluderer vasodilatatorer som Hydralazine eller Nifedipine, andre blodtrykkssenkende medisiner og andre kardiovaskulære medisiner, avhengig av risikofaktorer og andre samtidige medisinske tilstander du måtte ha.
Trinn 4. Spør legen din om aortaklaffskifteoperasjon
Den eneste definitive behandlingen for aortaoppstøt er å motta kirurgi. Du trenger en ventilbytteoperasjon - den kan enten byttes ut med en mekanisk ventil eller en biologisk ventil. Ventilutskiftningen utføres normalt via kirurgi med åpent hjerte, og det vil kreve tre til fem dager på sykehuset etter prosedyren for gjenoppretting. Det er også minimalt invasive teknikker som inkluderer mindre snitt for å erstatte aortaklaffen.
