Leveren din - det store, fotballformede organet i øvre høyre del av magen - er nøkkelen til en sunn funksjon av kroppen din. Leveren renser og renser blodet ditt og blir kvitt skadelige kjemikalier fra kroppen din som kommer inn i blodet. I tillegg lager leveren galle, som hjelper deg med å bryte ned fett fra mat, og lagrer også sukker (glukose), noe som kan gi deg et nødvendig energiløft. En forstørret lever, også kjent som hepatomegali, er ikke en sykdom i seg selv, men er et symptom på en underliggende medisinsk tilstand som alkoholisme, virusinfeksjon (hepatitt), metabolsk lidelse, kreft, gallestein og visse hjerteproblemer. For å finne ut om leveren din er forstørret, må du gjenkjenne tegn og symptomer, få en profesjonell diagnose og være oppmerksom på risikofaktorene.
Trinn
Del 1 av 3: Gjenkjenne tegn og symptomer
Trinn 1. Vær oppmerksom på symptomer på gulsott
Gulsott er en gul pigmentering av hud, slim og øyehvite forårsaket av overflødig bilirubin i blodstrømmen. Bilirubin er et gul-oransje pigment som finnes i levergalle. Fordi en sunn lever vanligvis eliminerer overflødig bilirubin, indikerer dets tilstedeværelse et leverproblem.
- I tillegg til gulaktig pigmentering til huden og det hvite i øynene, kan symptomer på gulsott omfatte tretthet, magesmerter, vekttap, oppkast, feber, blek avføring og mørk urin.
- Gulsott symptomer er vanligvis tilstede når leveren er alvorlig svekket, og det er best å oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever dem.
Trinn 2. Se etter hevelse i magen (oppblåsthet) eller smerter
Abdominal hevelse, hvis du ikke er gravid, indikerer vanligvis en opphopning av fett, væske eller avføring, eller tilstedeværelse av en svulst, cyste, fibroider eller annen forstørrelse av et organ som lever eller milt. I noen alvorlige tilfeller kan du faktisk se åtte måneder gravid ut, selv om du ikke er det. Mange årsaker til abdominal hevelse indikerer en underliggende medisinsk tilstand som legen din bør undersøke.
- Hvis det er en væskeansamling, blir det referert til som ascites og er et vanlig symptom på en forstørret lever.
- Denne magesvulmen vil ofte føre til redusert appetitt ettersom du er for "mett" til å spise. Dette symptomet kalles "tidlig metthet". Du kan heller ikke ha appetitt i det hele tatt på grunn av hevelsen.
- Du kan også oppleve hevelse i bena.
- Magesmerter, spesielt i høyre overside av magen, kan også være et tegn på forstørret lever, spesielt hvis du også har andre symptomer.
Trinn 3. Gjenkjenne generelle symptomer som kan indikere en forstørret lever
Feber, tap av matlyst, kvalme, oppkast, smerter i øvre høyre side av magen og vekttap er symptomer som ikke er spesifikke for leverforstørrelse, men kan være et tegn på leversykdom og forstørrelse hvis de er alvorlige, langvarige, eller uventet.
- Mangel på matlyst eller uvillighet til å spise kan følge med abdominal oppblåsthet, som nevnt ovenfor. Det kan også være et symptom på galleblæresykdom, da de som lider kan være uvillige til å spise, siden å spise er en utløser for smerte. Mangel på matlyst kan også følge kreft og hepatitt.
- Leger definerer vanligvis betydelig vekttap som mer enn 10% av kroppsvekten din. Hvis du ikke prøver å gå ned i vekt, og du merker vekttap, bør du kontakte legen din.
- Feber er en markør for betennelse i kroppen. Fordi leverforstørrelse kan skyldes en infeksjon som hepatitt, er det viktig å gjenkjenne og adressere feber når den oppstår.
- Uvanlig blek, lys grå eller til og med hvit avføring kan være et tegn på leverproblemer.
Trinn 4. Se etter tretthet
Når du opplever tretthet, føler du deg sliten etter bare en liten innsats. Dette kan oppstå når leverens næringsreserve er skadet, og kroppen tømmer musklene i næringsstoffene som en alternativ energikilde.
Tretthet kan indikere tilstedeværelse av et leverproblem, og hevelse kan være et ledsagende symptom. Viral hepatitt og kreft kan begge forårsake tretthet
Trinn 5. Legg merke til økt kløe
Når leveren er svekket, kan du oppleve kløe (kløende hud) som enten kan være lokalisert eller generalisert. Denne tilstanden skjer når leveren galdekanaler er blokkert. Som et resultat av dette, setter gallesalter som har blitt skilt ut i blodet ut i huden din og forårsaker kløe.
Du kan bli fristet til å behandle kløen, men hvis du mistenker et leverproblem, må du oppsøke lege først
Trinn 6. Gjenkjenne edderkoppangiomer
Edderkoppangiomer, også kalt edderkopptelangiectasia eller edderkoppnevi, er utvidede blodårer som sprer seg ut fra en sentral rød prikk og ser ut som edderkoppnett. Disse venene dannes ofte på ansikt, nakke, hender og øvre halvdel av brystet og er et klassisk tegn på leversykdom og hepatitt.
- En enkelt edderkoppnevus er vanligvis ikke grunn til bekymring alene. Men hvis du viser andre helsemessige forhold eller symptomer, som sløvhet, tretthet, oppblåsthet eller tegn på gulsott, bør du oppsøke lege da dette kan være et tegn på leverproblemer. I tillegg, hvis du har flere klynger av edderkoppnevi, bør du også se legen din, da dette tyder på at noe er galt med leveren din.
- Edderkoppangiomer kan variere i størrelse opptil 5 millimeter i diameter.
- Hvis du bruker moderat trykk med fingrene, vil den røde fargen forsvinne i et par sekunder, og de blir hvite (blancherer) fordi blodet renner ut.
Del 2 av 3: Få en medisinsk diagnose
Trinn 1. Avtal en avtale med din primære helsepersonell
I begynnelsen av avtalen vil legen din gjøre en komplett sykehistorie med deg. Det er viktig å være kommende og ærlige med leverandøren din, slik at de kan lage den beste behandlingsplanen for deg.
- Vær oppmerksom på at noen av spørsmålene legen din vil stille er ganske personlige og gjelder stoffbruk, alkoholforbruk og seksuelle partnere. Svarene dine er imidlertid kritiske for diagnosen din. Vær tydelig og fortell sannheten.
- Fortell legen din om medisiner eller kosttilskudd du tar, inkludert vitaminer og urtemedisiner.
Trinn 2. Få en fysisk undersøkelse
En klinisk fysisk undersøkelse er det første trinnet for å diagnostisere en forstørret lever. Legen din begynner med å undersøke huden din for gulsott og edderkoppangiomer hvis du ikke allerede har rapportert disse som symptomer. Han kan deretter undersøke leveren din ved å kjenne magen med hånden.
En forstørret lever kan føles uregelmessig, myk eller fast, med eller uten klumper avhengig av den underliggende årsaken. Denne typen test kan bestemme leverens størrelse og tekstur for å vurdere graden av leverforstørrelse. Legen din vil bruke to metoder for fysisk undersøkelse: en perkusjonstest og en palpasjonstest
Trinn 3. Bruk perkusjon for å vurdere leverens tilstand
Slagverk er en metode for å vurdere leverens størrelse og for å sørge for at leveren ikke overskrider grensene for den riktige kostmargen (ribbeholderen), som er leverens beskyttende barriere. Den utforsker dine indre organer ved å analysere lydene de produserer. Legen din gjennomfører denne undersøkelsen ved å trykke på kroppens overflate og lytte til den resulterende lyden. Hvis de hører en kjedelig lyd som strekker seg mer enn 2,5 cm under bunnen av brystkassen, kan leveren din forstørres. Vær oppmerksom på at hvis du opplever abdominal oppblåsthet, vil denne testen ikke være nøyaktig, og du vil sannsynligvis trenge abdominal ultralyd.
- Legen din vil, hvis den er høyrehendt, plassere venstre hånd på brystet og trykke langfingeren godt mot brystveggen. Ved å bruke langfingeren på høyre hånd vil de slå midtpunktet på venstre langfinger. Den slående bevegelsen skal komme fra håndleddet (omtrent som å spille piano).
- Fra under brystet bør perkusjon resultere i en trommespilllyd. Det er fordi lungen din ligger der, og er fylt med luft.
- Legen din vil sakte bevege seg nedover i en rett linje over leveren og lytte etter når trommelyden i trommehinnen endres til et "dun". Dette betyr at legen din nå er over leveren. De vil fortsette å slå på og være nøye når de nærmer seg slutten av brystkassen for å se om de fortsetter å høre en "dun" -støy og hvor langt. Legen din vil stoppe når "dunk" endres til en blanding av tarmlyder (gass og gurgling).
- Legen vil telle hvor mange centimeter under, om noen, leveren, som gikk utover brystkassen. Dette er vanligvis et tegn på sykdom, ettersom brystkassen er ment å beskytte våre viktige indre organer som lever og milt. (Hvis du har hyperinblåste lunger, men ellers er frisk, kan det hende at legen din føler leverkanten.)
Trinn 4. Prøv palpasjon for å bestemme leverform og konsistens
Legen din vil også bruke palpasjon for å avgjøre om leveren din er forstørret. Palpasjon, som perkusjon, bruker berøring og trykk fra hendene.
- Dette utføres, hvis legen din er høyrehendt, ved å plassere venstre hånd under høyre side. Du må puste stort inn og puste sakte ut mens legen din prøver å "fange" leveren mellom hendene. De vil bruke fingertuppene til å kjenne leveren mellom kanten og bunnen av brystkassen, på jakt etter viktige detaljer som form, konsistens, overflatestruktur, ømhet og kantskarphet.
- Legen din vil føle for en overflatestruktur som er grov, uregelmessig eller nodulær, og om leveren har en hard eller fast konsistens. De vil også spørre deg om du føler ømhet når de trykker.
Trinn 5. Få blodprøver
Legen din vil sannsynligvis ha et blodprøve for å vurdere leverens funksjon og helse. Blodprøver brukes vanligvis for å identifisere mulig tilstedeværelse av en virusinfeksjon som hepatitt.
Blodprøven vil indikere hvilke nivåer av leverenzym du har, og derved gi viktig informasjon om leverens helse og funksjon. Andre blodprøver kan også være hensiktsmessige, inkludert et komplett antall blodceller, hepatittvirusskjerm, elastografi og blodproppstester. Disse sistnevnte testene er spesielt nyttige for å vurdere leverfunksjonen fordi leveren er ansvarlig for å lage proteinene som er involvert i blodpropp
Trinn 6. Få avbildningstesting
Imaging tester som ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR) skanning er ofte anbefalt for å bekrefte diagnosen og vurdere anatomi av leveren og dens omkringliggende vev. Disse testene kan gi spesifikk informasjon til legen din, som deretter kan foreta en informert vurdering av leverens tilstand.
- Abdominal ultralyd - I denne testen vil du legge deg ned mens en håndholdt sonde flyttes over magen. Sonden avgir høyfrekvente lydbølger som spretter av organene i kroppen og mottas av en datamaskin, som oversetter disse lydbølgene til et bilde av dine indre bukorganer. Din helsepersonell vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg til testen, men i de fleste tilfeller skal du ikke spise eller drikke før testen.
- Abdominal CT-skanning-Ved en CT-skanning tas røntgenbilder for å lage tverrsnittsbilder over magesekken. Du må ligge på et smalt bord som glir inn i CT-maskinen og holde deg i ro mens røntgenstrålene tas og roterer rundt deg. Disse blir oversatt til bilder på en datamaskin. Legen din vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg til denne eksamen. Fordi testen noen ganger innebærer at et spesielt fargestoff som kalles kontrast blir satt inn i kroppen din (enten gjennom IV eller oralt), kan det være at du ikke kan spise eller drikke på forhånd.
- MR abdominal scan - Denne testen bruker magneter og radiobølger for å lage bilder av den indre bukregionen, i stedet for stråling (røntgenstråler). Du må ligge på et smalt bord som glir inn i en stor tunnellignende skanner. For å gjøre organene dine mer tydelige på skanningene, kan testen kreve fargestoff, noe legen din vil diskutere med deg på forhånd. Som med de andre testene, kan du bli bedt om å ikke spise eller drikke før testen.
Trinn 7. Gjennomgå en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Dette er et omfang som ser etter problemer i gallegangene, rørene som bærer galle fra leveren til galleblæren og tynntarmen.
- I denne testen plasseres en IV -linje i armen din, og du får noe å slappe av. Deretter vil legen sette inn et endoskop gjennom munnen og ned i spiserøret og magen til den når tynntarmen (delen nærmest magen). De vil føre et kateter gjennom endoskopet og sette det inn i gallegangene som forbinder bukspyttkjertelen og galleblæren. Deretter injiserer de fargestoff i kanalene, noe som hjelper legen til å se problemområder tydeligere. Røntgenbilder blir deretter tatt.
- Denne testen følger vanligvis avbildningstester, inkludert ultralyd, CT -skanning eller MR -skanning.
- Som med mange av de andre testene nevnt, vil legen skissere prosedyren og fortelle deg hva du kan forvente. Du må gi ditt samtykke til ERCP og ikke spise eller drikke i fire timer før testen.
- En ERCP kan være et godt alternativ fordi legen din også kan bruke den til å lette behandlingen. For eksempel, hvis det er steiner eller andre hindringer i gallegangene, kan legen fjerne dem mens ERCP utføres.
Trinn 8. Se på å få en leverbiopsi
Som hovedregel kan en forstørret lever og eventuelle leversykdommer eller tilstander diagnostiseres vellykket gjennom en medisinsk historie, fysisk undersøkelse, blodprøver og til slutt bildebehandlingstester. En biopsi kan imidlertid anbefales i visse situasjoner, spesielt hvis diagnosen er uklar eller hvis det er mistanke om kreft.
Prosedyren innebærer innsetting av en lang, tynn nål i leveren for å samle levervevsprøven og vil vanligvis bli utført av en leverspesialist (enten en gastroenterolog eller hepatolog). Fordi det er en invasiv test, vil du bli satt under lokal eller generell anestesi. Prøven blir deretter sendt til et laboratorium for videre undersøkelse, spesielt for å undersøke om det er kreftceller tilstede
Trinn 9. Få en magnetisk resonanselastografi (MRE)
En relativt ny avbildningsteknikk, magnetisk resonanselastografi, kombinerer MR -avbildning med lydbølger for å konstruere et visuelt kart (elastograf) for å vurdere stivheten i kroppsvev, i dette tilfellet av leveren. En herding av leveren er et symptom på kronisk leversykdom, og noe som MRE kan oppdage. Denne testen er ikke -invasiv og kan være et alternativ til en leverbiopsi.
Magnetisk resonanselastografi er en ny, men raskt utviklende teknologi. Det tilbys for øyeblikket bare på noen få medisinske sentre, men er på vei oppover. Ta kontakt med legen din for å se om dette er et alternativ for deg
Del 3 av 3: Å være oppmerksom på risikofaktorene
Trinn 1. Bestem risikoen ved hepatitt
Hepatitt A, B og C forårsaker leverbetennelse, og kan føre til forstørrelse ledsaget av en glatt, øm leverkant. Hvis du har noen form for hepatitt, har du større risiko for å få forstørret lever.
Skaden på leveren skyldes blod og immunceller som oversvømmer leveren i et forsøk på å bekjempe hepatittinfeksjonen
Trinn 2. Vurder om du har høyresidig hjertesvikt
Blod kan samle seg i leveren din som følge av ineffektiv pumping av hjertet, så hjertesvikt kan forårsake forstørrelse av leveren med en glatt, øm leverkant. I hovedsak, fordi hjertet ikke gjør jobben sin, renner blodet tilbake til leveren.
Snakk med legen din dersom du tror du kan ha hjerteproblemer
Trinn 3. Erkjenn risikoen for skrumplever
Skrumplever er en kronisk sykdom som fører til økt tetthet i leveren, som følge av fibrose (overdreven arrvevsproduksjon). Skrumplever er vanligvis et resultat av livsstilsvalg som har en negativ effekt på leveren. Spesielt alkoholmisbruk kan føre til skrumplever.
Skrumplever kan gi enten forstørrelse eller krymping, men er oftest forbundet med utvidelse
Trinn 4. Vurder eventuelle genetiske eller metabolske tilstander du har
Personer med visse genetiske eller metabolske tilstander, som Wilsons sykdom og Gauchers sykdom, kan også ha større risiko for å utvikle en forstørret lever.
Trinn 5. Forstå risikoen for kreft
Mennesker med kreft kan utvikle leverforstørrelse på grunn av spredning av kreft (metastase) inn i leveren. Hvis du har blitt diagnostisert med kreft, spesielt kreft i et organ i nærheten av leveren, har du større risiko for forstørret lever.
Trinn 6. Vær forsiktig med overdreven alkoholbruk
Kronisk eller overdreven alkoholforbruk utover noen få drinker i uken kan forårsake leverskade og svekke leverregenerasjonen. Disse kan både forårsake irreversibel funksjonell og strukturell skade på leveren.
- Siden leveren mister funksjonaliteten på grunn av alkoholbruk, kan den bli forstørret og hovent på grunn av redusert dreneringskapasitet. Du kan også utvikle fettforekomster i leveren din hvis du spiser for mye alkohol.
- Nasjonalt institutt for alkoholmisbruk og alkoholisme definerer "moderat" drikking som ikke mer enn en drink per dag for kvinner og ikke mer enn to drinker per dag for menn.
Trinn 7. Vurder ditt stoffforbruk
Mange reseptfrie medisiner kan skade leveren hvis den brukes over lengre tid eller hvis den brukes utover anbefalt dosering. De mest levertoksiske legemidlene inkluderer blant annet orale prevensjonsmidler, anabole steroider, diklofenak, amiodaron og statiner.
- Hvis du er på langsiktig medisinering, bør du regelmessig sjekke og følge legen din nøye.
- Acetaminophen (Tylenol), spesielt ved overdosering, er en vanlig årsak til leversvikt og kan forårsake leverforstørrelse. Risikoen er høyere hvis acetaminophen blandes med alkohol.
- Vær oppmerksom på at noen urtetilskudd, for eksempel svart cohosh, ma huang og misteltein, også kan øke sannsynligheten for leverskade.
Trinn 8. Overvåk inntaket av fet mat
Regelmessig inntak av fet mat, inkludert pommes frites, hamburgere eller annen søppelmat, kan føre til fettakkumulering i leveren, kalt fettlever. Det kan utvikles fettbassenger som til slutt vil ødelegge leverceller.
- Din skadede lever vil bli svekket og kan hovne på grunn av nedsatt evne til å behandle blod og giftstoffer og akkumulering av fett.
- Vær også oppmerksom på at overvekt eller fedme øker risikoen for leversykdom. Om noen er overvektige eller overvektige bestemmes ved å bruke body mass index (BMI), en indikator på kroppsfett. BMI er en persons vekt i kilo (kg) dividert med kvadratet av personens høyde i meter (m). Et BMI på 25-29,9 regnes som overvektig, mens et BMI større enn 30 regnes som overvektig.
Tips
- Fordi alkoholkonsum er en så stor risikofaktor for mange leversykdommer, kan det å slutte å drikke hjelpe til med å reversere eventuelle skader.
- Snakk alltid med legen din hvis du er bekymret for å ha en forstørret lever eller før du gjør endringer i kosthold eller livsstil for å sikre at de er trygge for deg.
