Å få utlevert journalene dine høres forvirrende ut, men prosessen er ganske grei. Det kan være litt langt, da det tar tid å samle de nødvendige skjemaene og informasjonen, men hvis du holder deg tålmodig og følger protokollen, kan du enkelt motta postene du trenger hvis du bor i USA. Noe av dette kan være aktuelt andre steder i verden.
Trinn
Del 1 av 3: Lære om journal
Trinn 1. Vet hvem som kan be om journal
Medisinske journaler inneholder ofte svært sensitiv og privat informasjon. Bare bestemte personer har tilgang til dine medisinske journaler.
- Statene varierer i prosedyrer og retningslinjer for utlevering av journaler, det samme gjør individuelle sykehus. Imidlertid tilsier føderal lov at en person har rett til å få tilgang til sine medisinske journaler, lage kopier og be om endringer. For det meste er det bare du og legen din som har rett til å få tilgang til medisinske journaler.
- I sjeldne tilfeller må du kanskje skaffe noen andres oppføringer. Du trenger en direkte autorisasjon signert av pasienten. Hvis pasienten er ufør, vil det være nødvendig med juridiske dokumenter for å avstå fra signaturen. Imidlertid er protokollen for å be om andres poster gjenstand for debatt og forvirring i det medisinske samfunnet. Hvis du av en eller annen grunn trenger andres medisinske journaler, kan du diskutere problemet med en advokat for å finne ut hvilke prosedyrer som er nødvendige for å innhente denne informasjonen.
- Ektepar har ikke rett til hverandres medisinske journaler, og signert autorisasjon er nødvendig for å få ektefelles journaler. Foreldre har vanligvis tilgang til journalene til barn under 18 år, men det er noen unntak. Hvis et barn for eksempel er over 12 år, tillater noen stater at journal om reproduktiv helse og seksuell historie forblir konfidensiell.
Trinn 2. Samle det nødvendige materialet
For å skaffe postene dine trenger du visse materialer. Sørg for at du vet at du har alle nødvendige papirer fylt ut før du begynner prosessen med å be om poster.
- Helsepersonellets helseinformasjonsstyringsavdeling (HIM) kan gi deg et autorisasjonsskjema som er spesifikt for sykehuset ditt. Dette må fylles ut i sin helhet.
- Informasjonen i autorisasjonsskjemaet varierer fra stat til stat og sykehus til sykehus. De fleste skjemaer ber imidlertid om adresse, fødselsdato, personnummer og telefonnummer. Du må sannsynligvis også oppgi datoene du mottok behandling, hvilke dokumenter du vil ha utgitt og begrunnelsen for å be om postene.
- Mange sykehus, for å fremskynde prosessen, lar autorisasjonsskjemaet fylles ut online. Sjekk om dette er et alternativ på sykehuset ditt hvis det er mer praktisk å fylle ut skjemaene på nettet.
- Når du går inn for å be om postene dine, trenger du en bilde -ID.
Trinn 3. Finn ut hvilke avgifter du eventuelt må betale
Gebyrene varierer fra sykehus til sykehus, men det er en spesifikk protokoll når det gjelder belastning av poster. Vær oppmerksom på dette for å unngå å betale ulovlige gebyrer.
- Sykehus har rett til å kreve avgifter for journal. Disse gebyrene er imidlertid begrenset til kostnadene ved arbeidskraften som kreves for å skaffe postene. Med andre ord, sykehuset ditt kan ikke bruke journalene dine til å tjene penger.
- Vanligvis vil et sykehus kreve et gebyr basert på antall sider i journalene dine. Det er et tak for hvor mye denne avgiften er som varierer fra stat til stat. I New York er det 75 cent per side og i California er det 25. Vet hva maksimumsprisen per side er i staten din, og sørg for at du ikke blir overbelastet. Du finner vanligvis denne informasjonen på Helsedepartementets nettsted. For å unngå disse gebyrene, be legen din om å sende den siste SOAP -notatet fra ditt siste besøk, eller hvis du er på sykehuset, be om utskrivningssammendrag som ble diktert av legen din.
Del 2 av 3: Innhenting av postene dine
Trinn 1. Vet hvilke dokumenter du skal be om
På autorisasjonsskjemaet blir du bedt om å velge hva slags poster du vil ha. Hvis du ikke er kjent med medisinsk terminologi, kan dette være forvirrende. For pasienter er imidlertid følgende skjemaer mest nyttige for å spore sykehistorie og overføre leger.
- Første historie og fysisk undersøkelse
- Eventuelle høringsrapporter utført av spesialister. Konsultasjonsrapporter går gjennom pasientens historie, forklarer deres medisinske behov og forklarer årsaken til at en annen lege blir bedt om råd.
- Operative rapporter, som dokumenterer detaljene i en operasjon
- Testresultater
- Medisinelister
- Utskrivningsrapporter, som inkluderer datoene du ble avskrevet fra et sykehus og hjemmepleie som leverandøren anbefalte
Trinn 2. Bestem hvordan du vil motta postene dine
Du har en rekke alternativer når det gjelder å motta medisinske journaler. Papirkopier er det som vanligvis blir bedt om, men du kan også be om digitale kopier. Hvis sykehuset ditt bruker elektronisk journalsystem, kan du få postene dine i form av en CD eller USB -stasjon. Du kan også få informasjonen din sendt via e -post. Finn ut hva som er mest praktisk for deg, og send deretter forespørselen.
Trinn 3. Vær forberedt på å vente
Det tar tid å motta medisinske journaler. Det er ikke en samme dagsprosess, og du bør være oppmerksom på ventetider.
- Lovlig må leverandøren sende deg postene dine innen 30 dager etter din første forespørsel. De kan kanskje søke om en 30 -dagers forlengelse en gang, men må forklare årsaken til denne forsinkelsen
- De fleste fasiliteter vil ikke ta 30 dager, og i gjennomsnitt er ventetiden 5 til 10 dager.
- Hvis du trenger journalene dine fordi du bytter lege eller for forsikringsformål, må du huske ventetiden. Planlegg på forhånd og be om postene dine i god tid.
Del 3 av 3: Kjenn dine rettigheter
Trinn 1. Kjenn dine HIPAA -rettigheter
HIPAA er Health Information Portability and Accountability Act. Du bør informeres om dine HIPAA -rettigheter når du starter behandling med en ny lege, for eksempel når du blir innlagt på et sykehus eller når du oppsøker lege for første gang. Generelt gir HIPAA deg rett til å få tilgang til medisinsk informasjon og holde den privat. Dette betyr at du har rett til:
- be om en kopi av medisinske journaler.
- be om korreksjoner i medisinske journaler.
- bli varslet om hvordan informasjonen din kan brukes eller deles.
- bestemme hvordan informasjonen din kan brukes.
- få en rapport om hvordan informasjonen din ble brukt.
- send inn en klage hvis du tror at informasjonen din ikke blir behandlet på riktig måte.
Trinn 2. Vet at du har rett til medisinske journaler
Du har rett til dine medisinske journaler. Dette er føderal lov, og et sykehus kan ikke beholde poster av noen grunn, inkludert betalingsmisbrudd. Som nevnt kan sykehus ta betalt for papir, men de kan ikke kreve søkegebyr. Hvis et anlegg prøver å nekte å gi ut postene dine, eller krever en betydelig sum penger for å slippe dem, snakk med en advokat. Avslag på å gi ut medisinske journaler er sjelden, men forekommer noen ganger. Forstå at dette er ulovlig.
Trinn 3. Forstå hvilken informasjon leger kan holde tilbake
Selv om du har juridisk rett til de fleste medisinske journaler, har en lege den juridiske retten til å nekte å frigjøre visse dokumenter om din medisinske historie. Disse dokumentene inkluderer:
- Personlige notater
- Informasjon om en mindreårig over 12 år, hvis den mindreårige protesterer
- All informasjon legen mener vil forårsake betydelig skade for deg eller andre
- Informasjon innhentet fra andre leger
- Stoffmisbrukerjournal eller psykisk helsejournal
Trinn 4. Anke om nødvendig et avslag
I noen tilfeller vil du kanskje eller trenger visse opplysninger en lege lovlig kan nekte å gi ut. Hvis du for eksempel overfører til en spesialist, kan legens personlige notater og observasjoner gi din nye lege viktig innsikt i tilstanden din. Det er en klageprosess hvis leverandøren nekter å gi ut visse poster.
- Regelverket varierer fra stat til stat. De fleste stater krever at du sender en skriftlig anke, med begrunnelse for at du trenger informasjonen, til Helsedepartementet. Leverandøren din må deretter sende inn en forklaring på avslaget.
- En dommer eller komité avgjør om informasjonen skal offentliggjøres eller ikke. Hvis du vinner anken din, må leverandøren lovlig frigjøre dokumentene. Hvis du mister anken, er avgjørelsen endelig.
Tips
- Når du er tilgjengelig, må du sørge for å organisere medisinske journaler etter dato eller posttype i et bindemiddel eller et digitalt verktøy. De fleste pasienter foretrekker å holde dem organisert etter dato. Bruk klistrelapper for å angi dato og posttype på hver post tydelig, så du trenger ikke lete etter dem på posten hver gang. Mange elektroniske og mobile verktøy kan hjelpe deg med å gjøre det enkelt, inkludert sikkerhetskopiering, gratis eller til en lav kostnad.
- Hvis du har hatt leverandøren over en lengre periode, kan det være kostnadseffektivt å gi ham eller hennes datoparametere, da medisinske journaler kan være tusenvis av sider lange hvis du har hatt lange sykehusopphold eller langvarige sykdommer. Be om informasjon i noen måneder i stedet for noen få år.
