Medisinske skoler lærer at det viktigste trinnet for å stille en nøyaktig medisinsk diagnose ikke er fysisk undersøkelse eller dyre medisinske tester og utstyr. Legen er best tjent med å ta en komplett pasienthistorie. Overraskende nok vet eller husker de fleste ikke detaljene om deres egen helse. Dette er en frustrasjon for alle helsepersonell, og kan bidra til en feildiagnose og medisinske feil. Teknologi vil etter hvert innhente vårt behov for å ha rettidig tilgang til medisinsk informasjon. I mellomtiden følger du disse trinnene for å lage en rask oversikt over din tidligere medisinske historie.
Trinn
Trinn 1. Be om poster fra legen din
Forklar at du prøver å oppbevare en personlig helsejournal, at de har journalene dine og at du trenger og har all rett til å få tilgang til dem. Hvis kontoret bruker et moderne datastyrt kartleggingssystem, eller hvis legen har vært spesielt flittig med papirkartene, kan det hende at "Front Sheet" eller "Cumulative Patient Profile" (CCP) allerede er tilgjengelig for utskrift eller kopiering. Hvis tilgjengelig, bruk KKP for å hjelpe deg med følgende trinn.
Trinn 2. Skriv ned demografien din
Inkluder følgende:
- Fullt navn
- Fødselsdato
- Kjønn
- Informasjon om helseforsikring (leverandør, polisnummer)
- Nærmeste og/eller fullmakt for omsorg
- Adresser og telefonnumre
- Navn og telefonnummer til primærhelsetjenesten
- Navn og telefonnummer til apoteket
Trinn 3. Oppgi din medisinske, kirurgiske og familiehistorie:
- Alle kjente medisinske diagnoser, fortid og nåtid
- Alle operasjoner, med navn på operasjon, dato og utfall
- Allergi, spesielt mot medisiner, og hvilken reaksjon du hadde
- Navn, spesialiteter og telefonnumre til leger som fremdeles følger deg
- Nevn betydelige diagnoser eller alvorlige sykdommer hos nære familiemedlemmer, for eksempel foreldre og søsken.
Trinn 4. Inkluder en komplett liste over medisinene du tar:
- Reseptbelagte medisiner inkludert dose og antall ganger daglig.
- Spesialiserte behandlinger som cellegift, medisinforsøk, medisininjeksjoner
- Over-the-counter medisiner, dvs. Tylenol, Gravol
- Urtemidler, vitaminer og kosttilskudd
- Sigaretter per dag
- Alkoholforbruk per dag (gjennomsnitt), uke eller måned
- Fritidsmedisiner, hvis noen (marihuana, kokain, etc.)
Trinn 5. Oppsummer resultatene av eventuelle medisinske tester du har tilgang til
- De siste settene med blodarbeid (hvis det har vært en betydelig endring, inkluderer det eldre settet også)
- Skriftlig rapport om røntgenbilder og skanninger (det er ikke nødvendig å ta med de faktiske filmene eller CD-ene med mindre du oppsøker en spesialist på dette feltet)
- Hvis du noen gang har hatt hjerteproblemer, en fotokopi av ditt siste elektrokardiogram (EKG). Dette er veldig viktig, ettersom det meste av hjertesorgen er tidsavhengig.
Trinn 6. Vurder å skrive avanserte omsorgsdirektiver hvis du anser deg selv som eldre, noen gang har hatt livstruende tilstander eller har spesifikke omsorgsforespørsler
For eksempel:
- Full kode - Hvis du ikke kan si noe annet, vil alle medisinske tiltak bli tatt, inkludert livsstøtte.
- DNR - "Ikke gjenopplive"
- Ingen HLR, ingen ventilasjon, ingen livsstøtte
- Ingen blodoverføringer
- Organdonasjon godkjent
Trinn 7. Skriv ut all informasjon på den ene siden av et enkelt ark
Signer og dater arket. Ta alltid med denne nødinformasjonen.
Tips
- Ta med deg en kopi av den overalt, på samme sted som du oppbevarer helsekortet ditt.
- Oppdater den når det skjer endringer (eller, hvis du har brukt en utskrift av det medisinske sammendraget fra legen din, bare få legen din til å skrive ut en ny). Når du ser en ny lege eller spesialist, kan du be dem om å redigere arket for å gjenspeile endringene de ønsker. Hvis du kan skrive en elektronisk kopi av sammendraget, vil det være veldig enkelt for deg å oppdatere den.
- Hvis du bruker mange reseptbelagte medisiner, kan apoteket ditt skrive ut et sammendrag.
- Når du registrerer deg for en avtale eller besøker legevakten, viser du arket til den første sykepleieren som vurderer deg og ber om at det blir vist til legen. Sørg også for å vise arket til en akuttmedisinsk tekniker (EMT) eller ambulansepersonell dersom en ambulanse blir tilkalt for deg.
- Hvis du er eldre, syk eller har medisinske tilstander som kan hindre deg i å snakke for deg selv, teip en forseglet kopi av dokumentet til kjøleskapet eller medisinskapet med en fet etikett på. Mange EMT -er er opplært til å se der for ekstra informasjon.
- Vurder å sende en kopi av den kumulative pasientprofilen (CPP) til deg selv og alle som spiller en rolle i din omsorg (familie eller fullmakt). På den måten er den alltid tilgjengelig online, selv om den blir glemt hjemme.
- Å være organisert bidrar til å holde postene oppdaterte hele tiden.
Advarsler
- Ikke anta at teknologi vil gjøre jobben din som pasient lettere. Folk er på et større utvalg av mer kompliserte behandlinger. De lever lenger med sykdommer som før var dødelige. Det er en større (og uoppfylt) forventning fra offentligheten om at all medisinsk informasjon på en eller annen måte er tilgjengelig via datamaskin og deles mellom alle relevante parter. Hittil er dette IKKE tilfelle. Selv på en moderne akuttmottak på sykehus, der den mest akutte omsorgen gis, blir mange pasienter behandlet selv om det ikke er tilgang til tidligere helsejournaler.
- Denne CPP tjener samme formål som et følgebrev i et jobbintervju. Det er best å holde det på en enkelt side; hvis det tar lengre tid å lese enn det gjør for å jakte på informasjonen på andre måter, kan det hende at legen ikke kan gi den den tiden den fortjener.
- Ikke utelat eller forfalsket informasjon. Livet ditt kan avhenge av nøyaktigheten i sammendraget, spesielt hvis du kommer til sykehuset i en kritisk tilstand og ikke kan snakke for deg selv.
