En fistel er en passasje mellom en hul eller rørformet åpning og et annet kroppsvev eller mellom 2 rørformede organer. Fistler kan danne forskjellige steder og variasjoner i kroppen, men anorektale fistler er de vanligste. Kirurgi kan være nødvendig for å korrigere en fistel, men visse livsstilsendringer kan også gjøre en forskjell.
Trinn
Del 1 av 3: Gjøre livsstilsendringer
Trinn 1. Spis et balansert kosthold
Å ta vare på kostholdet ditt vil holde magesmerter og fordøyelsessymptomer i sjakk. Bare å unngå krydret mat, søppelmat og fet mat vil gi deg et sunnere fordøyelsessystem som er mindre utsatt for problemer. Velg mer fullkorn, grønne bladgrønnsaker, frukt og magert kjøtt.
- Tilsetning av fiber og kornblanding i kostholdet ditt vil bidra til å forhindre forstoppelse, noe som kan irritere en fistel.
- Prøv å legge merke til hvilke typer mat du er allergisk mot eller som forstyrrer magen din. Husk at det ikke alltid er en streng regel - hver person er annerledes.
- Fett avfall kan øke mulighetene for å blokkere en analfisteltunnel og kan dermed forårsake dannelse av perianal abscess, den viktigste årsaken til smerte hos mennesker som lider av fistler.
Trinn 2. Drikk mer vann
Det anbefales å drikke en og en halv liter vann om dagen med mindre legen din sier noe annet. Slutt å drikke alkohol og brus; konsumere i stedet større mengder vann og fruktjuice. Dette vil forhindre mulig forekomst av forstoppelse, noe som legger press på fistelen din.
- Overflødig vann vil gjøre avfall mykere og vil hjelpe til med å rense tarmene; derfor vil du føle behovet for å gå på toalettet oftere hvis du drikker for store mengder vann.
- Vann forhindrer også at tarmene blir blokkert, spesielt hos pasienter som lider av noen fordøyelsessykdommer som Crohns sykdom, giftig megakolon, etc.
Trinn 3. Bruk puter
Hvis arbeidet ditt tvinger deg til å sette deg ned i mange timer, unngå å legge ekstra press på ryggen, rumpa og bena, spesielt hvis du har en analfistel. Dette kan gjøres ved å sitte på en pute eller en "donutpute" i stedet for den vanlige stolen.
Gjør det du kan for å føle deg komfortabel. Prøv å unngå situasjoner der du kan forutse å være ubehagelig eller ta med deg en pute eller annet hjelpemiddel
Trinn 4. Bruk absorberende pads
Hvis fistelen din resulterer i uheldig lekkasje der nede, vil det å bære myke, absorberende puter gjøre at du ikke trenger å bekymre deg for lekkasje av blod, pus eller væsker ut fra fistelen din, da putene vil fungere som absorberende overflater.
- Voksne bleier fungerer også, de er bare litt større og mer stigmatiserte. Pads er tynnere og mye lettere å håndtere.
- Bytt putene ofte også siden utslippet vil ha en ubehagelig lukt.
Trinn 5. Oppretthold god personlig hygiene
Sørg for å vaske deg selv etter hver avføring eller gå på toalettet. Å unngå bakterier som er igjen på huden din er det første trinnet for å unngå infeksjon. Dette går dobbelt på offentlige toaletter og når du opplever lekkasje.
- Hvis du er ute og ikke kan gjøre dette, må du alltid ha servietter med deg for å bli brukt i stedet til du kan komme hjem. Hendene dine har størst eksponering for bakterier og må derfor holde seg rene.
- Bytt undertøy etter behov hele dagen hvis fistelen lekker. Bytt håndklær hver gang du bader. Begge disse forhindrer spredning av bakterier og vekst av bakterier som kan redusere perianal irritasjon og dermed hjelpe til med å eliminere de irriterende symptomene folk med fistel lider av.
Trinn 6. Ta smertestillende midler
Anorektale fistler ledsages ofte av smerter som er konstant, bankende og som forverres alvorlig når du sitter. For å håndtere dette, snakk med legen din om hvilken type smertestillende medisiner og dosering som er riktig for deg. Ibuprofen, en ikke-steroid antiinflammatorisk (NSAID), kan være nyttig for behandling av fistelsmerter, eller du kan trenge reseptbelagte medisiner.
- Smerter kan være en komplikasjon av fistel. En blokkert tunnel fylles opp i stedet for å tappe ut pus - en prosess som kan føre til dannelse av en abscess eller en sekk med pus nær hudoverflaten.
- Smerter kan også ledsages av en irriterende følelse og rødhet som ligner bleieutslett rundt perianal hud på grunn av at pusen drenerer.
Trinn 7. Styrke immunsystemet
Å opprettholde et sunt kosthold og spise mat rik på omega-3, omega-6 og vitamin C, som fisk, olivenolje og sitrusfrukter, vil bidra til å styrke immunsystemet og redusere nivåene av betennelse du kan lide på grunn av en fistel. Du kan også ta et supplement hvis legen din synes det er lurt.
Trening, å drikke mye vann, sove godt og være hygienisk er også gode skritt du kan gjøre mot en sunnere deg. Og hvis du har dårlige vaner - som røyking - anser dette som en grunn til å slutte
Trinn 8. Hold deg aktiv
Hvis tilstanden din tillater enkel og skånsom trening, for eksempel langsom gange, gjør det for helsen din og for å eliminere stress. Å være stresset kan påvirke ditt generelle humør og kan utløse problemer og irritere magen. Dette påvirker deretter fordøyelsessystemet og kostvanene i det hele tatt, noe som skaper en ond sirkel.
- Stopp alltid og trekk pusten en stund hvis du føler smerte eller manglende evne til å fortsette. Dette er kroppen din som forteller deg at den ikke kan håndtere anstrengelsen du legger den under.
- Spør legen din om alle typer lette idretter eller øvelser du kan gjøre. Selv hjemme blir yoga anbefalt av mange leger å klargjøre tankene dine, fjerne stress og bekjempe depresjon. Det forbedrer også humøret og helsen din generelt.
Del 2 av 3: Få behandling
Trinn 1. Besøk legen din
Diagnosen er ved visuell undersøkelse. En sigmoidoskopi må alltid følge den visuelle undersøkelsen for å utelukke Crohns sykdom, kreft og andre alvorlige tilstander. For å kjenne detaljene i saken din, kan legen din imidlertid også utføre 1 eller flere av følgende tester:
- Datastyrt tomografi (CT -skanning). Spesielt hos pasienter med Crohns sykdom indikerer en CT -skanning det inflammatoriske stadiet før mulig dannelse av en fistel, i tillegg til å vise hulrom i abscess for å avgjøre om kirurgisk behandling er nødvendig.
- Magnetic Resonance Imaging (MR). Dette er en nyttig metode for å bestemme eventuelle enteriske fistler ved å avsløre eventuelle inflammatoriske endringer eller væskeansamling i fistelrøret.
- Fistulografi. Dette er en røntgenmetode der et kontrastmedium injiseres på det ytre stedet av en fistel for å klargjøre fistelbanen og hvor dypt det er gjennom vevene som vil hjelpe til med å velge behandlingen.
- Ultralyd. Dette kombinert med fysisk undersøkelse kan brukes til å identifisere enhver tilstedeværelse av abscess eller væskeansamling som kan ligge i fistelrøret.
- Cystoskopi. Dette er nyttig for den "enterovesiske fistelen" som forbinder tarmen med blæren.
- Mikrobiologiske tester. For å indikere tegn på infeksjon, spesielt i nærvær av abscess, kan en urinkultur være nødvendig ved kolovesiske fistler.
Trinn 2. Gjennomgå operasjon
Den vanligste behandlingen av fistler er kirurgisk behandling, som kalles "fistulotomi." Denne prosessen vil fjerne fistelen og eventuell pus eller væske som samler seg i den. Fistulotomi er effektiv i mer enn 85% av tilfellene.
- Ved fistulotomi for rektale fistler vil en prosedyre som kalles endorektal klaff bli brukt. Det er her det omkringliggende sunne vevet blir satt inne i fistelhulen for å forhindre blokkering av avføring i tilfelle en tilbakevendende infeksjon.
- Det er også rapportert at en setonsøm (passerer en ledning inn i fistelen for å holde den lukket under drenering) i fistulotomi. Dette tar imidlertid vanligvis flere besøk hos legen din til restitusjonen og til slutt løses stingene opp. Det er en "Cutting Seton Treatment" kjent som "Kshar Sutra Therapy", som har en høy suksessrate.
Trinn 3. Vær ekstra forsiktig hvis du har en fistel nær spiserøret
Fistler mellom spiserøret og luftrøret-bronkietreet regnes som livstruende og krever umiddelbar og pågående behandling. Hvis de ikke behandles, kan de forårsake kroniske lungeabcesser og dødelig lungebetennelse. Behandlingen er gitt av en rekke medisinske prosedyrer som:
- Spiserøret utvidelse. Dette kan vare i flere måneder eller år i noen pasienter.
- Fleksible metallnettstenter. Disse er de mest effektive for å opprettholde esophageal patency og struktur.
- Plastbelagte mesh -stenter. Disse kan også brukes til å stenge trachea-esophageal fistler; noen er drevet med en ventil som forhindrer tilbakeløp når fistelen befinner seg i nærheten av esophageal sphincter.
Trinn 4. Følg opp med legen din
Det er utrolig viktig at du følger opp med legen din etter operasjonen, spesielt hvis du har en kronisk inflammatorisk sykdom, som Crohns sykdom eller andre tilstander. I disse tilfellene er fistler bare en bivirkning, og den faktiske årsaken må løses.
- Det er andre problemer som er direkte knyttet til tarmfistler som den berørte pasienten må følge opp og være oppmerksom på også. De må unngå sepsis ved å behandle tegn på infeksjoner, for eksempel betennelser i vevet som omgir fistelen, kontrollere drenering av fistelen og holde godt vare på huden for å opprettholde nærliggende vev i en sunn tilstand.
- Et gastrostomirør kan være nødvendig for å mate noen med en esophageal fistel. Dette går inn gjennom bukveggen og direkte inn i magen. Om nødvendig vil røret bli plassert mens pasienten er under narkose, slik at de ikke får smerter.
Trinn 5. Snakk med legen din om å ta antibiotika
Antibiotika kan minimere sjansene for å danne infeksjoner på fistelstedet, spesielt for de enteriske typene. Forhøyede nivåer av hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon som må behandles med et egnet antibiotikum.
Fistler kan først behandles med en sammensatt behandling av metronidazol og ciprofloxacin eller vancomycin. Metronidazol vil være 250-500 mg hver 8. time; Vancomycin er 125-250 mg hver 6. time, eller tre ganger daglig en time etter å ha spist
Del 3 av 3: Forstå fistler
Trinn 1. Kjenn årsakene og predisponerende faktorer
De fleste tilfellene er relatert til kroniske inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom og tuberkulose. Andre kan skyldes divertikulitt, svulster eller kroniske traumer. En operasjon eller en skade kan også føre til produksjon av en fistel, som for galde- eller arteriovenøse fistler.
- Rekto-vaginale fistler kan være sekundære til Crohns sykdom, fødselsskader på grunn av fødsel, strålebehandling eller kreft.
- Fistler hos barn eller spedbarn er for det meste medfødte som påvirker gutter mer enn jenter.
Trinn 2. Kjenn tegn og symptomer
Enhver fistel følger vanligvis med disse symptomene:
- Konstant utslipp (pus)
- Smerter (relatert til infeksjon)
- Blør
- Smerter i magen
- Diaré
- Tap av Appetit
- Vekttap
- Kvalme og oppkast
Trinn 3. Kjenn de forskjellige typene fistler
En fistel, per definisjon, er en rørlignende tunnel med 2 åpninger: 1 primæråpning som fører til en annen utvendig åpning kalt sekundæråpningen. Mange typer fistler er kjent, men 90% av alle fistler er anorektale fistler. Fysisk kan de anta følgende former:
- Blind fistel: En kobling mellom to overflater; den ene enden er lukket og den andre er åpnet. Dette kan bli til en komplett fistel hvis den ikke behandles.
- Ufullstendig fistel: En lenke har bare en ekstern åpning.
- Complete Fistula: En kobling mellom en intern åpning og en ekstern åpning.
- Horseshoe Fistula: En lenke i U -form, mellom to ytre åpninger rundt anus.
Trinn 4. Kjenn komplikasjonene til en analfistel
Dessverre er det ikke en fistels symptomer der problemet stopper - det kan også føre til sine egne komplikasjoner. De er følgende:
- Sekreter som produserer betennelse rundt analområdet
- Svulster i analkanalen
- Radial soppsykdom (svært sjelden)
- Eksponering for alvorlig traume
- Sprekker rundt analområdet
-
Infeksjoner i fordøyelseskanalen
På grunn av dette er det sterkt anbefalt at du rengjør anusen godt etter at du har brukt toalettet, følger reglene for offentlig sikkerhet og personlig hygiene, og bruker servietter etter bruk av toalettet og kaster etter hver bruk
