En fistel er en unormal tunnelformet åpning mellom to organer eller overflater i kroppen. Noen av de vanligste stedene for fistler å danne er mellom endetarmen (nedre ende av tarmen) og skjeden, endetarmen og huden rundt anusen, eller den nedre tarmen og blæren. Fistler kan være smertefulle, skremmende og pinlige. Heldigvis finnes det en rekke behandlingsalternativer. Lær å kjenne igjen de vanlige symptomene på en fistel, og søk lege hvis du tror du har en. Du kan hjelpe legen din med å stille en diagnose ved å vurdere risikofaktorene dine for å utvikle en fistel, som inkluderer kirurgi, traumer og unormal helbredelse.
Trinn
Del 1 av 3: Gjenkjenne fistelsymptomer
Trinn 1. Se etter smerter rundt anus eller kjønnsorganer
Smerter og irritasjon er vanlige symptomer på mange typer fistler. Du kan oppleve smerte og hevelse rundt anus, kjønnsorganer eller området mellom kjønnsorganene og anus (perineum).
- Analfistler kan forårsake smerte under avføring.
- Fistler som involverer skjeden kan forårsake smerte under samleie.
Trinn 2. Se etter uvanlig blødning eller utslipp
Fistler kan forårsake blødning eller utslipp rundt anus eller kjønnsorganer. Du kan merke at utslippet er illeluktende, eller at det inneholder pus.
Hvis du har en vaginal fistel, kan du ha vaginal utslipp som inneholder pus eller avføring. Du kan også merke gasslekkasje fra skjeden din
Trinn 3. Legg merke til urinproblemer
Fistler som involverer blæren kan forårsake en rekke symptomer på urinveiene. I tillegg til hyppige urinveisinfeksjoner, kan du oppleve:
- Vanskeligheter med å holde urinen eller lekke urin fra uvanlige steder (f.eks. Skjeden din).
- Passasje av gass fra urinrøret (åpningen mellom blæren og kjønnsorganene) når du tisser.
- Misfarget, grumsete eller illeluktende urin.
Trinn 4. Se etter gastrointestinale symptomer
Fistler kan forårsake smerter i bekkenet eller magen. Du kan også merke kvalme, diaré eller oppkast. Selv om disse kan være symptomer på mange forskjellige tilstander, kan de indikere en fistel hvis du opplever dem i kombinasjon med andre vanlige fistelsymptomer (for eksempel kjønnssmerter og utslipp).
Trinn 5. Legg merke til eventuelle generelle symptomer på sykdom
I tillegg til mer spesifikke symptomer, kan fistler forårsake vage symptomer som påvirker hele kroppen din. Disse symptomene kan indikere en infeksjon forbundet med fistelen. Du kan merke symptomer som:
- Feber.
- Frysninger.
- Utmattelse.
- En generell følelse av å være syk.
Del 2 av 3: Få en medisinsk diagnose
Trinn 1. Bestill en avtale med legen din
Hvis du tror du kan ha en fistel, ring legen din med en gang. Hvis den ikke behandles, kan en fistel føre til infeksjon eller ytterligere skade på det omkringliggende vevet. Fortell legen din om avtale:
- Eventuelle symptomer du opplever for øyeblikket.
- Din generelle helsehistorie og andre medisinske tilstander du måtte ha.
- Eventuelle medisiner du tar for øyeblikket.
Trinn 2. La legen utføre en fysisk
Legen din starter med å gjøre en fysisk undersøkelse for å se etter synlige tegn på en fistel. De kan også føle for åpenbare masser, ømhetsområder eller andre tegn på sykdom, infeksjon eller skade.
- Ved mistanke om vaginale fistler kan legen utføre en bekkenundersøkelse og bruke et spekulum for å se inne i skjeden din.
- For fistler som involverer anus eller endetarm, kan det hende at legen trenger å føle innsiden av endetarmen digitalt (med sine hanskede fingre) eller se inn i anus og endetarm med et instrument som kalles et anoskop.
- Analfistler kan være synlige eksternt som åpninger i huden rundt anus.
Trinn 3. Samtykke til avbildningstester
Hvis legen din mistenker en fistel, vil de sannsynligvis anbefale 1 eller flere avbildningstester for å bestemme plasseringen av fistelen. Vanlige bildebehandlingstester inkluderer:
- Røntgenbilder av endetarmen, urinveiene og kjønnsorganene. Du må ta en injeksjon eller klyster laget av et kontrastmateriale (for eksempel barium eller radioaktivt jod) for å gjøre eventuelle fistler synlige på røntgenstrålene.
- CT-skanning eller MR.
- En ultralyd av anus eller skjede.
Trinn 4. Få en koloskopi hvis legen din anbefaler det
Hvis legen din mistenker at du kan ha fistler forårsaket av Crohns sykdom eller annen inflammatorisk tarmlidelse, kan det være lurt å utføre en koloskopi. Dette innebærer å sette inn et lite kamera i tykktarmen gjennom anus ved hjelp av et langt, fleksibelt rør.
Vanligvis utføres koloskopier under "bevisst sedasjon." Dette betyr at du vil være halvbevisst under prosedyren, men skal ikke føle noe stort ubehag
Trinn 5. Gi blodprøver, om nødvendig
For noen typer fistler kan det være nyttig å ta blodprøver. Blodprøver kan være nyttige for å identifisere Crohns sykdom (en vanlig årsak til fistler).
Trinn 6. Få en dobbeltfargestoff eller blåfargetest for vaginale fistler
Disse testene brukes til å diagnostisere fistler som involverer skjeden og blæren eller endetarmen. Du kan bli bedt om å svelge et fargerikt fargestoff og/eller få fargestoffet injisert i endetarmen eller blæren. Deretter vil du sette inn en tampong i skjeden din. Hvis tampongen tar opp noe av fargestoffet, vil det gi en pekepinn på fistelens plassering.
- Dobbelfargestester brukes til å finne plasseringen av fistler mellom skjeden og urinveiene.
- Blå fargestoffer tester for fistler mellom endetarmen og skjeden.
Trinn 7. Send til andre anbefalte tester
Avhengig av hvilken type mistenkt fistel, kan legen din foreslå en rekke andre tester. Noen vanlige tester inkluderer:
- Biopsi av tarmvevet for å se etter Crohns sykdom.
- Tester for å kontrollere styrken og funksjonen til endetarmen og lukkemuskelen.
Trinn 8. Diskuter behandlingsalternativene
Riktig behandling for fistelen din vil avhenge av fistelens størrelse, plassering og andre relaterte komplikasjoner. Legen din kan henvise deg til en annen spesialist, for eksempel en urolog eller gynekolog, for behandling. Vanlige behandlinger inkluderer:
- Et lite kateter satt inn i fistelen for å tømme infisert materiale, blokkeringer eller oppbygd væske.
- Antibiotika for behandling av infeksjon.
- Kirurgi for å reparere fistelen.
- Bruk av spesielle medisinske lim eller andre materialer (for eksempel kollagen) for å forsegle eller fylle fistelen.
- For fistler mellom anus og overflaten av huden kan det være mulig å oppmuntre fistelen til å gro ved å gjøre et lite snitt i huden og muskelen over fistelen.
Del 3 av 3: Vurdering av risikofaktorer
Trinn 1. Bestem om du har en inflammatorisk tarmtilstand
Inflammatoriske tarmsykdommer, som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, kan øke risikoen for å utvikle noen typer fistler. Informer legen din hvis du har symptomer på en fistel og du også vet eller mistenker at du har en inflammatorisk tarmtilstand.
- Du kan ha IBD hvis du opplever vedvarende diaré, magekramper, oppblåsthet, blodig avføring, feber, kvalme og uforklarlig vekttap.
- Divertikulitt, en tilstand der små lommer dannes i tykktarmen og blir betent eller infisert, kan også føre til fistler.
Trinn 2. Se på fødselshistorikken din, hvis det er aktuelt
Fistler kan oppstå under en vanskelig eller komplisert fødsel. Fistler mellom endetarmen og skjeden er spesielt vanlige, men du kan også utvikle fistler rundt utsiden av anus. Etter fødsel, følg opp regelmessig med din OB-GYN for å sikre at eventuelle skader forbundet med leveringsprosessen blir ordentlige.
Ring OB-GYN med en gang hvis du nylig har født og opplever symptomer på en infeksjon eller fistel, som feber, smerter eller dårlig luktende utslipp
Trinn 3. Undersøk enhver historie med bekkenskade eller infeksjon
Enhver form for skade på tarmen eller bekkenområdet kan sette deg i fare for å utvikle en fistel. Denne typen skader kan skyldes traumer (for eksempel en skade forårsaket av en bilulykke) eller fra en komplisert bekkenoperasjon (for eksempel en hysterektomi). Du kan også utvikle fistler som følge av infeksjon, kreft eller strålebehandling som påvirker bekkenet.
- Skader på grunn av strålebehandling kan ta lang tid å utvikle. Hvis du har hatt bekkenstrålebehandling, kan du utvikle en fistel 6 måneder til 2 år senere.
- Noen typer seksuelt overførbare infeksjoner, for eksempel klamydia og HIV, kan sette deg i større risiko for å utvikle en fistel.
