Gikt kan forveksles med en rekke andre tilstander, inkludert pseudogout, septisk leddgikt, revmatoid artritt og slitasjegikt. Hvis du er bekymret for at du kan ha gikt, vil legen din undersøke tegn og symptomer. Han vil også utføre diagnostiske tester for å avgjøre om tilstanden din faktisk er gikt.
Trinn
Del 1 av 3: Vurdering av tegn og symptomer
Trinn 1. Fortell legen din om hvordan det begynte
En av tingene du må være oppmerksom på er at gikt har en karakteristisk begynnelse. Det begynner vanligvis med plutselige, alvorlige smerter - ofte i ett ledd, og oftest i stortåen (på den ene eller den andre siden). Det begynner ofte om natten, og kan vekke deg fra søvn. Det berørte leddet virker ofte rødt og hovent og kan føles varmt ved berøring, og du vil sannsynligvis ha et redusert bevegelsesområde rundt det berørte leddet.
- Hvis leddsmerter gradvis begynner og ikke samsvarer med profilen ovenfor, er det mindre sannsynlig at det er gikt.
- Det kan blant annet være noe annet, som revmatoid artritt eller slitasjegikt.
Trinn 2. Tenk på at det kan være en felles infeksjon
En av de viktige diagnosene for legen din å utelukke er muligheten for en infisert ledd (eller "septisk artritt"), som kan ha en presentasjon som ligner veldig på gikt. En infeksjon kan også oppstå samtidig ved giktangrep, og de to er nesten umulige å skille fra hverandre uten diagnostiske tester.
- En infisert ledd vil sannsynligvis også være plutselig i begynnelsen, virke rød og hovent og varm å ta på, og kan ledsages av feber.
- Du trenger analyse av leddvæsken for å skille mellom gikt og en infeksjon.
Trinn 3. Vær oppmerksom på muligheten for "pseudogout
Pseudogout, også kjent som kalsiumpyrofosfatavsetning (CPPD), presenterer også veldig på samme måte som urinsyregikt (derav navnet). Igjen, den eneste måten å virkelig skille pseudogout fra gikt er å se på leddvæsken under et mikroskop.
Trinn 4. Legg merke til om leddet ditt selv løser seg
Et akutt giktangrep bør løse seg selv i løpet av tre til ti dager (selv om medisinsk behandling kan bidra til å lette symptomene i løpet av denne tiden, fremskynde utvinningen og forhindre fremtidige giktangrep). Hvis du har gikt, vil du oppleve "angrep" av den etterfulgt av remisjoner (eller etterfulgt av total oppløsning). Gikt har ikke en tendens til å være en vedvarende, kronisk og konsekvent tilstand. Snarere kommer det enten som et engangsangrep, eller som en serie oppblussinger og forverringer, etterfulgt av perioder med remisjon (eller forbedring).
Hvis smerten i leddet vedvarer i uker eller måneder, uten mye variasjon, er det sannsynligvis en annen diagnose som revmatoid artritt eller slitasjegikt
Trinn 5. Informer legen din dersom du har en personlig historie med gikt, en slektshistorie med gikt eller andre risikofaktorer for gikt
Unødvendig å si at hvis du har hatt gikt tidligere, er sannsynligheten for et tilbakevendende angrep betydelig høyere; Derfor, hvis du tidligere har hatt gikt, er det mye mer sannsynlig at din nåværende episode også er gikt (i motsetning til å være en helt ny diagnose som påvirker leddet ditt).
- Hvis familiemedlemmene dine har hatt gikt før, har du også en økt risiko for å utvikle gikt. Dette igjen vil øke sannsynligheten for at ditt nåværende leddproblem er giktrelatert.
- Ytterligere risikofaktorer for gikt inkluderer: å være mann, være en postmenopausal kvinne, ha andre helsemessige forhold (nemlig høyt blodtrykk, diabetes eller nyreproblemer), inntak av overdreven alkohol, overvekt og inntak av visse medisiner (for eksempel aspirin, diuretika og visse immunsuppressive midler).
Trinn 6. Undersøk tilstedeværelsen av tophi
I tillegg til akutte (kortsiktige) giktangrep, er det også mennesker som lider av kronisk gikt. Kronisk gikt består av tilbakevendende giktangrep over en lengre periode. Det fører ofte til dannelsen av "tophi" (harde støt under huden i leddet), som er et karakteristisk tegn på kronisk gikt.
- Tilstedeværelsen av tophi - som kan ses visuelt i en ledd - er et av kardinaltegnene på kronisk gikt (også kjent som "tophaceous gikt").
- Dette er en av de beste måtene å skille gikt fra andre kroniske artrittiske tilstander, for eksempel revmatoid artritt, fordi ingen andre kroniske former for leddgikt forekommer hos tophi.
Trinn 7. Vær oppmerksom på antall ledd som er involvert
De medisinske forholdene som skal vurderes ved differensialdiagnosen, vil avhenge vesentlig av om du bare har én ledd som er berørt eller flere ledd som er berørt. Forskjellene er som følger:
- Hvis du bare har en ledd påvirket, er det mer sannsynlig at det er gikt, pseudogout eller en infisert ledd.
- Hvis du har flere ledd påvirket, kan det fortsatt være gikt eller pseudogout. Det kan imidlertid også være en annen tilstand, for eksempel revmatoid artritt eller slitasjegikt.
- Til slutt, hvis du har flere ledd som er berørt, er sannsynligheten for en infeksjon liten til ingen (ettersom en infeksjon normalt bare påvirker ett ledd om gangen).
Del 2 av 3: Undersøkelse videre
Trinn 1. Få en blodprøve
En blodprøve kan vurdere nivåene av urinsyre og kreatinin i blodet. Forhøyede urinsyrenivåer øker sannsynligheten for at det er urinsyregikt. Kreatinin er et mål på nyrefunksjonen. Dårlig nyrefunksjon kan føre til utilstrekkelig klaring av urinsyre fra kroppen din, og den resulterende oppbyggingen av urinsyre kan føre til at du får gikt.
- Vær imidlertid oppmerksom på at det ikke er noen direkte sammenheng mellom urinsyrenivåene på blodprøven din og en diagnose av gikt.
- Mange mennesker har forhøyede urinsyrenivåer, men opplever aldri kliniske tegn eller symptomer på gikt.
- På samme måte er det mange mennesker som har kliniske tegn og symptomer på gikt som ikke forhøyet nivået av urinsyre.
- Det er helt sikkert en sammenheng, og sannsynligheten for urinsyregikt øker med forhøyede urinsyrenivåer, men det er ikke nødvendig (det er heller ikke de eneste kriteriene) i diagnosen gikt.
Trinn 2. Få opp væsken i det berørte leddet
Legen din kan bruke en nål for å "aspirere" eller fjerne litt væske fra det berørte leddet. Hun vil deretter undersøke denne væsken under mikroskopet.
- Hvis det er urinsyregikt, vil mikroskopet vise tilstedeværelsen av urinsyre -krystaller.
- Det er pseudogout, mikroskopet vil vise tilstedeværelsen av kalsiumpyrofosfatkrystaller.
- Hvis det er septisk leddgikt, vil mikroskopet verken vise urinsyrekrystaller eller kalsiumpyrofosfatkrystaller.
Trinn 3. Få aspirert væske sendt til en kultur
Selv om det å se på leddvæske under et mikroskop kan være diagnostisk for urinsyregikt (hvis tilstedeværelsen av urinsyrekrystaller oppdages), er det viktig å forstå at urinsyregikt og infeksjon ikke nødvendigvis utelukker hverandre. Derfor, selv om testen kommer tilbake diagnostisk for gikt, kan en infeksjon fortsatt potensielt være tilstede.
- Å ha ledvæsken sendt til en kultur vil undersøke om bakterier eller andre mikrober vokser.
- Hvis det er en infeksjon, vokser kulturfatet mikroben, som vil være diagnostisk for "septisk artritt" (en diagnose som kan eksistere ved siden av gikt).
Trinn 4. Be legen din om røntgen av de eller de berørte leddene
En røntgen kan bidra til å skille mellom gikt og andre artrittiske tilstander som revmatoid artritt, som har et tydelig utseende på røntgen. En røntgenstråle er vanligvis tilstrekkelig for avbildning; I noen tilfeller kan en ultralyd eller en CT -skanning imidlertid også være nyttig for å vurdere det underliggende leddproblemet ditt, spesielt hvis det ikke ser ut til å være forårsaket av gikt.
Del 3 av 3: Behandling av gikt
Trinn 1. Bruk NSAIDs for symptomatisk lindring og for å redusere betennelse
Hvis du faktisk er diagnostisert med gikt, vil legen din sannsynligvis råde deg til å begynne å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Eksempler inkluderer Ibuprofen (Advil, Motrin) og Naproxen (Aleve). Disse kan kjøpes reseptfritt på ditt lokale apotek eller apotek.
Legen din kan foreskrive sterkere NSAIDs hvis legemidlene er utilstrekkelige for å lindre gikt
Trinn 2. Prøv Colchicine
Colchicine er en medisin som er unikt effektiv for å redusere smerten forårsaket av gikt; Men når det tas i høye doser (som vanligvis kreves for å bekjempe et akutt giktangrep), er bivirkningene av kvalme, oppkast og/eller diaré ofte for mye å håndtere.
- Som et resultat blir kolkisin oftest brukt etter at et akutt giktangrep har avtatt, med målet om å forhindre fremtidige giktangrep.
- Tatt i lave doser for forebyggende formål, er bivirkningene av kolkisin sjelden problematiske.
Trinn 3. Velg kortikosteroider
Kortikosteroider er en metode for betennelseskontroll (og påfølgende smertelindring) for de som ikke tåler NSAID og/eller kolkisin. Kortikosteroider kan foreskrives i pilleform, eller de kan injiseres direkte i det berørte leddet (som vanligvis er det bedre alternativet, da du unngår bivirkningene som kan oppstå ved å ta dem i pilleform).
- Et eksempel på et kortikosteroid er prednison.
- Kortikosteroider gis vanligvis i begrensede mengder, for eksempel en (eller minimal) injeksjon i det berørte leddet, og/eller et begrenset kurs av kortikosteroider tatt i pilleform.
Trinn 4. Ta medisiner for å forhindre fremtidige giktangrep
I tillegg til å behandle et akutt giktangrep (eller forverring av gikt, hvis du lider av kronisk gikt), kan legen tilby deg forebyggende medisiner. Hensikten med disse medisinene er å redusere sannsynligheten for fremtidige giktangrep.
- Allopurinol er et eksempel på medisiner som kan bidra til å forhindre overflødig urinsyreproduksjon.
- Probenecid er et eksempel på medisiner som kan hjelpe nyrens evne til å filtrere og fjerne urinsyre fra kroppen din.
