Kronisk pankreatitt kan være en vanskelig tilstand å diagnostisere; det kan lett forveksles med andre medisinske tilstander. Kronisk pankreatitt er en tilstand som involverer progressive inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen som fører til permanent strukturell skade, noe som kan svekke funksjonen av bukspyttkjertelen. Hvis du mistenker at du kan ha kronisk pankreatitt, er det viktig å fortelle legen din om alle symptomene dine. Det er også viktig å motta passende diagnostiske tester for enten å utelukke eller utelukke muligheten for kronisk pankreatitt (og samtidig evaluere for andre lignende tilstander).
Trinn
Del 1 av 3: Undersøk symptomene dine
Trinn 1. Legg merke til utilsiktet vekttap
Et av kardinaltegnene på kronisk pankreatitt er utilsiktet vekttap. Dette skyldes at bukspyttkjertelen ved kronisk pankreatitt er skadet og dermed ikke klarer å frigjøre de vanlige mengder fordøyelsesenzymer. Dette gjør det utfordrende å fordøye og absorbere mat på en vellykket måte og fører til underernæring og vekttap. Her er noen måter å skille vekttapet av kronisk pankreatitt fra vekttap forbundet med andre medisinske tilstander:
- Utilsiktet vekttap er også et av kjennetegnene på kreft. Forskjellen med kreft er imidlertid at det kan være forbundet med andre symptomer som nattesvette, kortpustethet og/eller smerter i det berørte området av kroppen. Vekttapet ved kronisk pankreatitt er forbundet med unormal avføring, men sjelden andre symptomer.
- Utilsiktet vekttap kan også oppleves som et resultat av tarmlidelser som inflammatorisk tarmsykdom eller cøliaki. Begge disse forholdene fører til problemer med absorpsjon gjennom tarmen, noe som resulterer i vekttap. Cøliaki kan testes for ved å måle tTG-IgA i blodet, og følge opp med en biopsi hvis den første testen er positiv. Inflammatorisk tarmsykdom kan testes med blodprøver for anemi (lave røde blodlegemer) og avføringstester for blod i avføringen, samt en koloskopi (et omfang satt inn i tykktarmen) for å undersøke tilstanden til tarmveggen.
- Personer med cystisk fibrose kan også ha utilsiktet vekttap, fordi cystisk fibrose fører til utfordringer med bukspyttkjertelen som ligner på kronisk pankreatitt. Cystisk fibrose kan diagnostiseres med en svette -test. Cystisk fibrose kan faktisk føre til utvikling av påfølgende pankreatitt, ettersom de to tilstandene er knyttet sammen.
Trinn 2. Undersøk avføringen
Ved kronisk pankreatitt har avføring en tendens til å være unormal, enten som diaré eller som fet, fet avføring som kan være blek eller leirefarget. Avføringen er også noen ganger illeluktende og vanskelig å skylle. Avføringsavvik skyldes igjen fordøyelsesproblemer, som skyldes utilstrekkelige mengder fordøyelsesenzymer som frigjøres fra en skadet bukspyttkjertel. Andre medisinske tilstander som kan oppstå med unormal avføring inkluderer:
- Andre tarmsykdommer som inflammatorisk tarmsykdom, irritabel tarmsyndrom, etc. Disse kan testes for med en kombinasjon av din sykehistorie, blodprøver, avføringstester og en mulig koloskopi.
- Unormal avføring kan også skyldes problemer med leveren og/eller galleblæren. Disse kan screenes for med blodprøver.
Trinn 3. Se etter smerter i øvre del av magen
Et av kjennetegnene for mange tilfeller av kronisk pankreatitt er epigastrisk smerte, som oppstår i øvre del av magen. Dette kan stråle ut til ryggen, og det kan forverres i forhold til å spise (spesielt fet mat) eller drikke (spesielt alkohol); Selv om magesmerter er tilstede i de aller fleste tilfeller av kronisk pankreatitt, er det noen som ikke opplever smerter, noe som kan gjøre diagnosen kronisk pankreatitt til en utfordring. Andre medisinske tilstander som kan oppstå med høyre øvre kvadrant magesmerter inkluderer:
- Lever- og/eller galdeveissykdommer, som kan screenes for med blodprøver.
- Skader i muskler eller bløtvev.
- Andre gastrointestinale eller tarmsykdommer, som kan vurderes med blodprøver, avføringstester og muligens koloskopi.
Trinn 4. Fortell legen din om summen av symptomene dine
Vær oppmerksom på at hvis du opplever alle de ovennevnte symptomene som tyder på kronisk pankreatitt (utilsiktet vekttap, unormal fettavføring og smerter i øvre del av magen, i tillegg til mulig kvalme og/eller oppkast), er sjansen stor for at du faktisk gjør det har pankreatitt (i motsetning til en annen medisinsk tilstand). Dette er fordi, selv om hvert symptom i seg selv er relativt uspesifikt (og kan skyldes en rekke medisinske problemer), tegner konstellasjonen av dem alle sammen bildet av sannsynlig pankreatitt.
- Vær imidlertid oppmerksom på at du må fortsette med en rekke diagnostiske tester og evalueringer for å bekrefte (eller utelukke) diagnosen kronisk pankreatitt.
- Det er ikke en diagnose som kan stilles på grunnlag av symptomer alene; snarere brukes symptomer for å veilede legen din når de har grunn til å mistenke at du faktisk kan ha pankreatitt.
Trinn 5. Vær oppmerksom på om du tidligere har hatt alkoholforbruk
Risikofaktoren nummer én for å utvikle kronisk pankreatitt bruker store mengder alkohol. Hvis du har drukket mye i livet ditt (spist flere drinker daglig i flere år), øker dette sjansen for at symptomene du opplever er et resultat av kronisk pankreatitt (i motsetning til en annen tilstand).
Del 2 av 3: Motta diagnostiske tester
Trinn 1. Ta en avføringstest
Fordi et av kardinaltegnene på kronisk pankreatitt er unormal avføring (spesielt avføring som kan være løs, fet, fet, uvanlig luktende og blek i fargen), kan en avføringstest være veldig nyttig for å etablere og bekrefte diagnosen. Spesielt ser avføringstesten etter forhøyede fettnivåer i avføringen, noe som peker leger i retning av en pankreatittdiagnose.
Trinn 2. Velg blodprøver
Blodprøver kan brukes til å vurdere for forhøyede bukspyttkjertelenzymer, som tyder på skade på bukspyttkjertelen. En IgG4 -blodprøve kan også hjelpe til med diagnosen autoimmun pankreatitt; generelt er imidlertid blodprøver ikke spesielt nyttige ved diagnosen kronisk pankreatitt.
Trinn 3. Motta medisinsk bildebehandling
En transabdominal ultralyd kan hjelpe til med diagnosen kronisk pankreatitt ved å la legen få et visuelt bilde av organene i magen, inkludert bukspyttkjertelen. En CT -skanning eller MR kan også være nyttig, og/eller en MRCP eller ERCP der de setter et rør gjennom halsen ned til bukspyttkjertelen for å vurdere potensielle blokkeringer og/eller tegn på pankreatitt.
Den spesifikke bildetesten som er best for deg vil variere fra sak til sak, og legen din vil kunne veilede deg når det gjelder hvilke spesifikke tester du skal motta
Del 3 av 3: Behandling av kronisk pankreatitt
Trinn 1. Kontroller smerten din
Mange mennesker med kronisk pankreatitt lider av pågående magesmerter. Smerten kan være verre ved å spise og drikke, og den kan forverres av visse matvarer i dietten (for eksempel fett). Hvis du sliter med å få magesmerter under kontroll, kan det hjelpe å motta smertestillende medisiner.
- Du kan velge smertestillende medisiner som Acetaminophen (Tylenol). Voksne kan ta 500 mg hver fjerde til sjette time etter behov. Et annet alternativ er Ibuprofen (Advil, Motrin), voksne kan ta 400 - 600 mg hver fjerde til sjette time etter behov.
- Alternativt, hvis reseptfrie smertestillende medisiner ikke er tilstrekkelige, kan legen tilby deg sterkere reseptbelagte smertestillende medisiner, for eksempel narkotika (for eksempel kodein eller morfin, avhengig av styrken til smertelindring som trengs).
- For episoder med ekstrem smerte relatert til pankreatitt, må noen mennesker bli midlertidig innlagt på sykehus og få smertestillende medisiner og væsker via en IV til symptomene stabiliseres. Hvis dette skjer, anbefales folk vanligvis ikke å spise mat oralt før de føler seg bedre. i stedet kan kalorier også administreres via IV.
Trinn 2. Endre kostholdet ditt
Hvis du har blitt diagnostisert med kronisk pankreatitt, er det lurt å konsultere en ernæringsfysiolog for å hjelpe deg med å lage en måltidsplan som inneholder mye næringsstoffer og lite fett (da pankreatitt kan føre til problemer med å fordøye fett). Å følge en spesialdesignet måltidsplan kan hjelpe kroppen din til å absorbere næringsstoffene den trenger for å unngå (eller minimere) underernæring og utilsiktet vekttap som ofte følger med kronisk pankreatitt.
Prøv å ha fem eller seks små måltider gjennom dagen i stedet for tre store måltider. Plasser disse måltidene så jevnt som mulig
Trinn 3. Ta supplerende fordøyelsesenzymer
Ved kronisk pankreatitt resulterer skaden i bukspyttkjertelen over tid i en betydelig redusert produksjon av fordøyelsesenzymer. Dette er det som fører til malabsorpsjon og påfølgende underernæring, ettersom kroppen din ikke klarer å absorbere næringsstoffene den trenger for å opprettholde en sunn vektøkning og summering av næringsstoffer som kroppen din trenger for å fungere optimalt.
- Fordøyelsesenzymer må tas før hvert måltid for å hjelpe til med fordøyelsen av hvert bestemt måltid.
- De kan også være nyttige for behandling av smerter forårsaket av pankreatitt.
Trinn 4. Behandle samtidig diabetes
I tillegg til å produsere og frigjøre fordøyelsesenzymer, er en annen jobb i bukspyttkjertelen å skille ut insulin, som tjener til å regulere blodsukkeret. Ved kronisk pankreatitt kan skade på bukspyttkjertelen føre til utilstrekkelig insulinproduksjon og resulterende diabetes. Hvis du har blitt diagnostisert med samtidig diabetes (samtidig som pankreatitt, som skjer for mange mennesker), er det viktig at du får insulintilskudd for å holde blodsukkeret ditt i et normalt område og for å unngå potensielle langsiktige komplikasjoner av diabetes.
Trinn 5. Unngå alkohol
Fordi alkoholforbruk er en av de viktigste risikofaktorene (og potensielle årsakene) til kronisk pankreatitt, er det nøkkelen til å begrense (eller helst unngå) alkoholforbruket hvis du faktisk har blitt diagnostisert med kronisk pankreatitt. Å avstå fra å røyke kan også bidra til å håndtere symptomene på pankreatitt, og forhindre at de blir verre.
Trinn 6. Få operasjon for å behandle den underliggende årsaken
Avhengig av den underliggende årsaken til pankreatitt, kan du bli anbefalt å operere for å forbedre tilstanden din. Indikasjoner for å fortsette med kirurgi inkluderer følgende:
- Gallestein - hvis en gallestein forårsaker blokkering som fører til pankreatitt, kan dette fjernes kirurgisk.
- En blokkering av gallegangen - hvis en kanal er blokkert og dette er årsaken til pankreatitt, kan kanalen åpnes og til og med utvides kirurgisk for å lindre obstruksjonen og lindre symptomene dine.
- Betydelig væske eller betennelse i eller rundt bukspyttkjertelen - dette kan kuttes ut kirurgisk for å forbedre tilstanden din.
- Fjerning av cyster som kan dannes rundt bukspyttkjertelen.
- Mer omfattende kirurgi kan gjøres i alvorlige tilfeller av pankreatitt, men risikoen er høyere.
- Kirurgi brukes også til å behandle kronisk pankreatitt som har vært resistent mot konservativ medisinsk behandling.
