Mange barnesykdommer har nesten blitt utslettet takket være vaksiner. Vaksinen mot meslinger, kusma og røde hunde (MMR) er en viktig del av både barne- og voksenplaner. Som helsepersonell er målet ditt å formidle behovet for vaksinasjon til pasientene dine og gi trygge, enkle vaksiner med passende etterbehandling. Gjør dette ved å følge kliniske prosedyrer og utdanne pasientene dine, og du vil begge ha en trygg og positiv vaksinasjonsopplevelse.
Trinn
Del 1 av 6: Å gi MMR på riktige tider
Trinn 1. Administrer MMR til barn i alderen 12-15 måneder og 4-6 år
Ifølge U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), bør du gi barn to doser MMR til forskjellige tider for å forhindre at meslinger oppstår. Gi det første skuddet av MMR til barn mellom 12-15 måneder, og det andre skuddet mellom 4-6 år. Barn trenger begge dosene for å ha best immunitet.
- Så lenge den andre dosen er 28 dager etter den første dosen, kan barn få den andre dosen tidligere. Det viktige er å gi to skudd med minst 28 dagers mellomrom.
- Barn i alderen 1-12 år kan i stedet få MMRV-vaksinen, som dekker varicella (vannkopper) samt meslinger, kusma og røde hunder.
Trinn 2. Sørg for at tenåringer er oppdatert om MMR -vaksinen
Tenåringer som går på høyskole eller en annen videregående institusjon, bør kunne vise bevis på immunitet mot meslinger, kusma og røde hunder. Hvis ikke, administrer to doser MMR med minst 28 dagers mellomrom.
"Bevis på immunitet" er når pasienten kan vise skriftlig bevis på at de er vaksinert, har hatt alle tre sykdommene eller har fått blodprøver som viser at de er immun mot alle tre sykdommene. Sjekk pasientens medisinske journaler eller prøv å rådføre deg med den forrige legen
Trinn 3. Vaksiner voksne som ikke er immun
Gi en dose til voksne som ikke kan demonstrere bevis på immunitet. Voksne født før 1957 trenger imidlertid ikke vaksinen.
Del 2 av 6: Avgjøre om du trygt kan gi MMR
Trinn 1. Skjerm for en historie med allergisk reaksjon
Gjør en fullstendig historie og fysisk undersøkelse og gjennomgå pasientens vaksinasjonshistorie før du administrerer vaksinen. Spør om pasienten tar medisiner, har allergier eller har reagert på en vaksine tidligere. Ikke gi den hvis de noen gang har hatt en alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi) mot en komponent i vaksinen eller mot antibiotikumet neomycin.
Trinn 2. Ikke gi MMR til en gravid kvinne
Graviditet er en kontraindikasjon for å gi MMR -vaksinen - ikke gi gravide denne injeksjonen. Hvis din kvinnelige pasient er usikker på om hun er gravid, må du ta en urintest for å sikre at hun ikke er det før du gir vaksinen. La henne vite at dette er for henne og babyens sikkerhet.
- Vent til babyen er født med vaksinen.
- Rådfør kvinner om ikke å bli gravide i 4 uker etter at de har fått vaksinen.
Trinn 3. Unngå MMR -vaksinen hos pasienter med nedsatt immunforsvar
Alvorlig immunkompromis er en kontraindikasjon for MMR -vaksinen. Ta en grundig medisinsk historie av pasienten. Ikke gi dem MMR hvis de lider av dårlig immunitet på grunn av noe av følgende:
- HIV med alvorlig immunkompromiss (å ha viruset alene er ikke en kontraindikasjon hvis de generelt er ved god helse)
- Alle typer kreft eller kreftbehandling
- Nåværende cellegift eller strålebehandling
- Medfødt immunsvikt
- Lavt antall blodplater
- Fikk en ny vaksine de siste fire ukene
- Fikk nylig blodoverføring
- Langsiktig immunsuppressiv behandling, for eksempel med kortikosteroider
Trinn 4. Bestem om omstendigheter krever at man venter på eller unngår visse vaksiner
Noen omstendigheter er ikke kontraindikasjoner for vaksinen, men det kan gjøre det mer sannsynlig at pasienten får en bivirkning, eller at vaksinen ikke fungerer som den skal. Ikke gi vaksinen hvis noen av disse tilstandene er tilstede, med mindre fordelen oppveier risikoen. Bruk din beste kliniske vurdering! Vurder å utsette MMR -vaksinen hvis:
- Pasienten mottok antistoffholdige blodprodukter i løpet av de siste 11 månedene
- Pasienten har en historie med trombocytopeni eller trombocytopeni purpura
- Pasienten trenger TB-testing eller interferon-gamma-frigivelsesanalyse (IGRA) -testing i løpet av de neste dagene; ikke gi vaksinen hvis du mistenker at aktiv TB er tilstede
- Pasienten er moderat til alvorlig syk (mild akutt sykdom er vanligvis ikke et problem)
Del 3 av 6: Snakke med pasientene dine om MMR
Trinn 1. Svar på pasientens spørsmål og demp frykten
Mange pasienter, spesielt foreldre som tenker på å vaksinere barnet sitt, er nervøse for vaksiner. De tror kanskje at vaksiner kan gjøre barnet sitt syk. Forklar at vaksinasjoner ikke forårsaker sykdom. Hjelp foreldre og pasienter med å forstå at meslinger, kusma og røde hunder er svært alvorlige sykdommer som var vanlige hos barn før vaksiner eksisterte, og at det er mye farligere å få noen av disse sykdommene enn å få vaksinen.
Ta spørsmålene deres rolig og direkte, slik at de føler at du er på samme lag. Spør rett ut: "Har du noen frykt eller bekymringer angående vaksiner som vi kan diskutere?"
Trinn 2. Forklar at vaksiner ikke forårsaker autisme
Det er en vanlig misforståelse at vaksiner kan forårsake autisme hos barn. Dette må være veldig skummelt for foreldre, så husk å ta tak i denne frykten og forklar at det ganske enkelt ikke er sant. Forsiktig foreldre om å tro på alt de leser på internett, og henvis dem til pålitelige informasjonskilder som CDC.
Gi en introduksjon til samtalen som: "Jeg vet at noen foreldre er bekymret for at vaksiner kan forårsake autisme eller helseproblemer. Hvis du har disse bekymringene, vil jeg gjerne diskutere dem til du forstår og føler deg komfortabel."
Trinn 3. Forklar MMR på et språk som en lekmann vil forstå
Gi pasientene informasjon om MMR som er forståelig og relatabel. Unngå å bruke overdreven medisinsk sjargong eller snakke ned til pasientene dine. Ikke si ting som om de burde vaksinere barnet sitt fordi det er "riktig" eller fordi du "sa det." Bruk i stedet en vennlig tone og støttende informasjon for å hjelpe dem å forstå at vaksiner er trygge og vil bidra til å beskytte barnet-og andre menneskers barn-mot livstruende sykdommer.
Unngå terminologi som, "MMR er en levende svekket vaksine der virulensen til patogenet reduseres." Si i stedet noe slikt: "Vaksinen mot meslinger bruker en svak form av viruset. Det er sterkt nok til å få kroppen til å forsvare seg mot den, men ikke sterk nok til å gjøre deg syk."
Trinn 4. Fortell pasienten om vanlige bivirkninger
Forklar at immuniseringer kan forårsake mindre reaksjoner som ømhet, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet og lav feber. Gi beskjed til pasienten om at dette ikke er farlig eller uvanlig, og det er ikke et tegn på at vaksinen gjør dem eller barnet deres syk. Forklar at det er deres immunsystem som lager forsvaret det trenger. Gi dem beskjed om at du er tilgjengelig for å hjelpe hvis de har spørsmål eller bekymringer.
Del 4 av 6: Forberede materialene dine
Trinn 1. Sjekk og tilbered vaksinen du skal gi
Kontroller og sjekk hetteglassetiketten til vaksinen du skal gi. Sjekk utløpsdatoen - hvis den er utløpt, kast den og bruk en ny. Sjekk merkingen for å se om vaksinen krever spesiell håndtering, for eksempel risting av hetteglasset med vaksine og/eller bruk av rekonstituerende blanding (fortynningsmiddel).
Bruk sjekklisten "Rettigheter": Riktig pasient, riktig vaksine og fortynningsmiddel (når det er aktuelt), riktig tidspunkt (riktig pasientalder, tidsintervall, vaksine er ikke utløpt), riktig dosering, riktig rute/nål, riktig sted, riktig dokumentasjon
Trinn 2. Velg en 5/8”nål
Velg en nål som er 5/8”lang og mellom 23-25 gauge. Bruk en ny, steril nål for hver injeksjon. Fjern emballasjen og skru nålen på sprøyten. Bare ta av kanylen når du er klar til å bruke den.
Trinn 3. Lag 0,5 ml av MMR -vaksinen
Tørk av gummiproppen på hetteglasset med vaksinen med en alkoholpinne. Ta av kanylen og stikk den gjennom gummiproppen. Trekk stempelet tilbake til du har fylt sprøyten til like forbi 0,5 ml -merket. Fjern nålen fra proppen og skyv forsiktig på stempelet for å sprute ut en liten mengde vaksine - sørg for at dette fjerner bobler og får væsken til 0,5 milliliter (0,02 fl oz) merket.
Dette er riktig dose for både barn og voksne
Del 5 av 6: Administrering av vaksinen
Trinn 1. Vask hendene
Vask hendene grundig med varmt vann og såpe. Skum såpen i minst 30 sekunder og skrubb under neglene, mellom fingrene og opp håndleddene. Tørk hendene med et rent papirhåndkle.
Du kan også ta på deg engangshansker for å administrere injeksjonen. Sørg for at pasienten ikke har latexallergi; i så fall, bruk ikke-latexhansker som de som er laget av nitril
Trinn 2. Velg injeksjonsstedet
MMR leveres subkutant, inn i fettvevet under huden og over muskellaget. For pasienter under 12 måneder, velg et fettsted fremfor den øvre ytre (anterolaterale) lårmusklen. For alle over 12 måneder kan du bruke det anterolaterale låret eller fettvevet over triceps -muskelen.
Spør voksne pasienter om de foretrekker ett injeksjonssted fremfor et annet
Trinn 3. Rengjør injeksjonsstedet med en alkoholserviett
Åpne en ny, steril alkoholserviett. Gni stedet i en sirkulær bevegelse som starter i midten og strekker seg ut 2-3 tommer. La alkoholen tørke.
Hvis du gir mer enn én vaksine, må du bruke et eget injeksjonssted for hver. Du kan gi MMR samme dag som andre vaksiner
Trinn 4. Gi skuddet i 45 ° vinkel til pasientens kropp
Stabiliser armen eller benet som vil motta injeksjonen med din ikke-dominerende hånd. Klem forsiktig opp huden for å gi bedre tilgang til fettlaget. Hold nålen omtrent en tomme fra pasienten. Sett nålen raskt inn i 45 ° vinkel mot pasientens kropp. Trykk ned stempelet med jevnt trykk for å injisere vaksinen.
- Fjern nålen i samme vinkel som du satte den inn.
- Kast nålen i en beholder for skarpe. Ikke forsøk å ta nålen sammen igjen med mindre den har en innebygd sikkerhetshette.
Trinn 5. Tørk og bandasér området
Påfør forsiktig trykk på området umiddelbart etter at du har fjernet nålen. Dekk dette til med et lite stykke gasbind og hold det på plass med medisinsk tape. Informer pasienten din om at de kan fjerne bandasjen senere på dagen.
Del 6 av 6: Levering av dokumentasjon og etterbehandling
Trinn 1. Dokumenter vaksinasjonen
Registrer datoen, dosen og injeksjonsstedet for vaksinasjonen i EMR (Electronic Medical Records) eller papirjournaler, som anbefalt av administratoren din. Skriv inn dataene i et immuniseringsinformasjonssystem hvis en brukes i innstillingen din.
Trinn 2. Gi pasientens dokumentasjon
En vaksineinformasjonserklæring (VIS) inneholder informasjon om fordeler og risiko ved hver vaksine. Hvis mulig, gi pasientene og pasientens foreldre en kopi av et VIS med hver vaksinasjon. I den pediatriske befolkningen, gi en vaksinasjonsplan for foreldrene som angir hvilke som er fullført og hvilke som er neste, og oppfordre dem til å planlegge en avtale for neste vaksinasjon.
Trinn 3. Gi medisinsk behandling for vanlige reaksjoner
Hvis pasienten klager over hevelse, rødhet, smerte, kløe eller mild blødning på injeksjonsstedet, forsikre dem om at dette er normalt. Gi deretter medisinsk behandling for å få dem til å føle seg mer komfortable:
- For smerte, rødhet, hevelse eller kløe, bruk en kald kompress på området. Gi voksne en mild smertelindring som ibuprofen.
- Hvis injeksjonsstedet bløder, påfør et bandasje over området. Hvis det fortsetter å blø, legg en tykk gasbind over stedet og be pasienten om å påføre konstant trykk.
- Løft armen over hjertets nivå i flere minutter for å senke blødningen.
Trinn 4. Varsle pasientene om hvilke faresignaler de skal passe på
Svært sjelden kan en pasient oppleve en alvorlig allergisk reaksjon på en vaksine som kalles anafylaksi. Se opp for følgende tegn, og varsle pasienten eller en annen part om å gjøre det samme og søke akutt medisinsk hjelp hvis de oppstår:
- Rask kløe i det hele tatt
- Plutselig eller alvorlig hudrødhet eller elveblest
- Hevelse i lepper, ansikt, tunge eller hals
- Hvesenhet eller kortpustethet
- Magekramper
- Blodtrykksfall og mulig bevissthetstap
Trinn 5. Oppgi bevis på tidligere beskyttelse
For innbyggere i USA anser CDC at du allerede er beskyttet mot meslinger under visse omstendigheter, noe som kan bety at du ikke trenger vaksine. Disse inkluderer:
- Etter å ha mottatt to doser av en vaksine som inneholder meslinger for barn og voksne i skolealder i miljøer med høy eksponering
- Etter å ha mottatt en dose for førskolealder og voksne i lav eksponeringsinnstillinger
- Laboratoriebekreftelse på at du har hatt meslinger på et tidspunkt i livet ditt
- Laboratoriebekreftelse på at du er immun mot meslinger
- Født før 1957
Tips
- Hvis du gir en annen vaksine samme dag, må du bruke separate injeksjonssteder. Velg steder som er minst 1-2 tommer fra hverandre, slik at du kan overvåke for reaksjoner.
- Ha et nødsett tilgjengelig som inneholder epinefrin hvis pasienten får en alvorlig reaksjon.
- Se CDCs nedlastbare vaksinasjonsplaner for babyer, barn og tenåringer og voksne på nettstedet deres hvis du trenger det.
