Intravenøs behandling (eller bruk av en IV) regnes som en av de mest effektive måtene å få væske til en pasient, det være seg blod, sterilt pH -balansert 'vann' eller medisin som krever at den fortynnes i sterile væsker. Å sette inn en IV er en ferdighet som bør mestres av alle som jobber innen det medisinske feltet. IV -administrasjon trenger en legens ordre, men kan utføres i medisinske omgivelser eller hjemme hos en pasient når det er nødvendig som et "dyktig sykepleiebesøk" i hjemmetjenesten. En R. N. er autorisert til å forberede og administrere en IV som en dyktig sykepleiehandling; intet annet medisinsk personale enn en lege / bosatt kan lovlig administrere en IV.
Trinn
Del 1 av 4: Samle forsyninger
Trinn 1. Sørg for at du har et IV -stativ
IV-stativet er den høye stangen med en kleshenger-lignende enhet som du vil henge IV-posen på når du forbereder og administrerer den. Hvis du ikke finner et IV -stativ og det er en nødssituasjon, må du koble posen til et sted som er over pasientens hode, slik at tyngdekraften hjelper væsken til å strømme nedover i personens vene.
De fleste sykehus har nå IV -maskiner, som inkluderer stangen og hengeren
Trinn 2. Vask hendene
Slå på kranen og skum hendene med såpe og vann. Start med håndflatene og arbeid på baksiden av hendene. Sørg for at du også rengjør områdene mellom fingrene. Det neste trinnet er å fokusere på vask fra fingrene til håndleddene. Til slutt, skyll grundig og tørk hendene med et rent papirhåndkle. Følg "rene" prosedyrer til du bruker hansker.
Gni hendene med et alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel hvis det ikke er noen vannkilde
Trinn 3. Dobbeltsjekk legens ordre igjen før du begynner
Saml de riktige IV -posene, inkludert mengde væske og væsketype. (Materialene kalles samlet et IV -administrasjonssett, som inkluderer turniquet, nål, IV -slange, pose (r) og alle tilfeldige gjenstander som trengs, for eksempel alkoholservietter, gasbind, tape, etc.) Gi en pasient feil IV -pose kan føre til en livstruende situasjon, for eksempel en allergisk reaksjon. Å gi feil mengde eller type væske eller IV-medisiner er også i strid med sykepleieloven. I det minste har en R. N. kan skrives opp for eventuelle feil.
- Legg merke til og finn posestørrelsen du trenger. Vanlig posestørrelse i sykehusinnstilling er 1 000 cc som kjøres over en bestemt tidsperiode. (Se rekkefølge.) Imidlertid kommer en IV i ccs på 1 000; 500; 250; 100; og for administrering av IV-medisiner, cc-poser med 50 eller 100 som omtales som en "IV piggyback" (IVPB), mens en kontinuerlig større pose IV omtales som den primære IV. Hvis den plasseres i en perifer vene, er det en perifer IV, mens en IV festet til en sentral port er en sentral IV.
- Legg merke til og finn typen væske som trengs. De vanligste ordrene kan inneholde en av disse: vann W (dette indikerer sterilt vann); dekstrose (Dex); saltvann (S) (f.eks. normal saltvann); normal saltvann (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL eller LR); kaliumklorid.
- Legg merke til hvilken prosentandel som er angitt i rekkefølgen for typen væske. Noen prosent er standard i bransjen, men du må fortsatt alltid sørge for at du velger riktig prosent som er oppført på posen som samsvarer med bestillingen.
- Sørg for å få alle etikettene du trenger å fylle ut og feste IV -posen.
- Dobbeltsjekk at du gir medisinen til riktig pasient, at du gjør det på riktig dato og tidspunkt, at du gir riktig medisin i riktig rekkefølge, og at posen har riktig volum. Gjør disse trinnene på nytt ved sengen. Du må gjøre disse trinnene på nytt selv om du allerede har sjekket disse faktaene. Kontroller alltid på nytt ved sengen.
- Hvis du har spørsmål i det hele tatt, er det viktig at du spør veilederen din før du fortsetter, slik at du er 100% sikker på at du forstår hva du skal gjøre. Rådfør deg med lege eller vakthavende lege hvis du stiller spørsmål ved selve ordren.
Del 2 av 4: Micro Details
Trinn 1. Bestem på forhånd hvilken type sett du må bruke
Et sett er røret og kontakten som regulerer hvor mye væske pasienten får. Et makrosett brukes når du skal gi pasienten 20 dråper per minutt, eller omtrent 100 ml per time. Voksne får vanligvis et makrosett.
- Et mikrosett brukes når du vil gi pasienten 60 dråper IV -væske per minutt. Spedbarn, småbarn og yngre barn trenger vanligvis et mikrosett.
- Størrelsen på slangen (og størrelsen på nålen) som du bruker vil også avhenge av formålet med IV. Hvis det er en nødssituasjon der pasienten trenger væske så raskt som mulig, vil du mer sannsynlig velge en større nål og slange for å levere væsker og/eller blodprodukter eller andre medisiner så raskt som mulig.
- I mindre presserende situasjoner kan du velge en mindre nål og slange.
Trinn 2. Få den riktige nålestørrelsen, kalt nålens måler
Jo høyere nålmåleren er, jo mindre er nålens størrelse. Størrelse 14 gauge er den største, og den brukes vanligvis for å korrigere symptomer på sjokk og traumer. Størrelse 18-20 er den vanlige typen nål som brukes av voksne pasienter. Størrelse 22 brukes vanligvis på pediatriske pasienter (som spedbarn, småbarn og små barn) eller geriatriske pasienter med.
Trinn 3. Samle andre rekvisita
Disse inkluderer en turné (for å finne venen du vil sette nålen inn i), tape eller medisinsk lim (for å holde alt utstyret på plass når nålen er satt inn), alkoholpinner (for å sterilisere utstyret) og etiketter (for å holde styr på administrasjonstidspunktet, typen IV -væske og personen som satte inn IV -linjen). Bruk alltid hansker for standard beskyttelse mot eksponering for blod og kroppsvæske.
Trinn 4. Legg alle rekvisita på et brett
Når det er på tide å gi pasienten IV, vil du ha alle forsyningene dine der. Dette vil sikre at prosedyren utføres så raskt og enkelt som mulig. Du kan ikke stoppe midt i denne prosedyren for å løpe etter noe du har glemt.
Del 3 av 4: Forberedelse av IV
Trinn 1. Klargjør IV -posen
Finn inngangsporten (denne er plassert på toppen av IV -flasken og ligner en flaskehett). Oppføringsporten er også der makrosett eller mikrosettlinje vil bli satt inn. Pakk ut en alkoholpinne for å rense inngangsporten og posen rundt.
- Hvis du noen gang blir forvirret mens du monterer IV -posen, bør det stå instruksjoner på posen som du kan følge. Men hvis du har spørsmål, stopp det du gjør og finn noen som vet hva de skal gjøre.
- Sørg for at ventilgjennomstrømningen er satt til "av" (du lærer hvordan du skal flytte lysbildet på slangen av erfaring). Du vil at den skal stoppe væsken fra å flyte fritt til du har slangen satt inn i posen og posen er hengt.
Trinn 2. Rør eller sett makrosett eller mikrosett gjennom IV -posen, og heng det deretter på IV -stativet
Sørg for at dryppkammeret er på plass (dette er den delen av IV -linjen som samler væsken som går gjennom pasientens vene). Dette er også delen der medisinsk personell er i stand til å regulere IV for å sikre at pasienten får riktig medisin.
IV -pumper eller infusjonspumper brukes ofte til å levere en presis dose i riktig tid
Trinn 3. Hold nålenden av slangen over avfallskurven
Vær forsiktig så ingen deler av slangen berører gulvet eller andre overflater enn pasientens seng / madrass. Åpne strømningskontrollen-sakte-og la væsken renne gjennom slangen. Bli kvitt eventuelle luftbobler i linjen. Pass på at dryppkammeret er halvt fylt. Når den er halvt fylt, la væsken i IV flyte til den når enden av linjen (dette er for å fjerne eventuelle luftbobler som er fanget i linjen). Lukk strømningskontrollen når væsken når enden. For å "lukke" bruker du kontrollventilen til å feste røret.
Dette kalles også priming av IV -slangen. Dette er et viktig trinn, fordi det kan være dødelig å sette inn luft eller luftboble i pasienten
Trinn 4. Pass på at linjen ikke berører gulvet
Gulvet kan ha dårlige bakterier på seg, selv om det tørkes hver dag. IV -en er steril (som den ikke inneholder noen dårlige mikroorganismer). Hvis linjen berører gulvet, kan væsken i IV bli kompromittert (noe som betyr at dårlige mikroorganismer kan komme inn i det og infisere pasienten).
Hvis IV -linjen berører gulvet, må du forberede en ny IV, siden den forurensede IV potensielt kan skade pasienten din. Hold IV -linjen tett slik at den ikke berører gulvet igjen
Del 4 av 4: Gi pasienten IV
Trinn 1. Nærm pasienten
Vær høflig, presenter deg selv og fortell ham at det er du som administrerer IV -væskene. Det er best å legge alle fakta ut for pasienten din - nålen som punkterer huden hans vil gjøre vondt. Det kan svi, brenne eller være ubehagelig en liten stund. Prøv å beskrive det slik at han vet hva han går inn på.
Trinn 2. Plasser pasienten
Be pasienten sitte eller ligge på den medisinske sengen eller stolen, alt etter hva hun foretrekker.
- Liggende eller sittende beroliger pasienten og kan redusere mengden smerte han vil føle. Det sikrer også at hun er i en stabil posisjon hvor hun ikke vil besvime hvis han har en psykologisk frykt for nåler.
- Vask hendene igjen for å sikre ekstra renslighet. Ta på deg hanskene - dette kan også bidra til å forsikre pasienten om at du bryr deg om helsen hennes og beskytter henne mot unødvendig eksponering for bakterier.
Trinn 3. Se etter det beste stedet å sette inn kanylen
Kanylen er den rørlignende strukturen som du vil sette inn samtidig med nålen, men kanylen forblir på plass etter at du har tatt nålen ut. Du bør se etter en vene på den ikke-dominerende armen (den personen ikke skriver med). Du bør se etter en lang, mørk vene som du lett vil kunne se når du setter inn nålen.
- Start med å lete etter vener lavere ned på armen, eller til og med på baksiden av hånden. Å begynne lavere vil gi deg flere "sjanser" hvis du ikke lykkes med å sette inn IV på ditt første forsøk. Hvis du trenger å prøve en gang til, må du bevege deg høyere oppover armen, så det er fordeler med å prøve å senke hånden/håndleddet først hvis du finner en rimelig synlig vene. De fleste hånd- eller håndleddsårene ser klumpete ut, men kan rulle. På tyngre pasienter kan det være vanskelig å se eller føle (palpere) hånd- eller håndleddsårer.
- Du kan også se etter vener som er plassert i brettet der underarmen møter overarmen. Dette kalles det antekubitale rommet. Disse er ofte de enkleste å sette inn en IV i; Hvis pasienten prøver å bøye armen, kan dette imidlertid blokkere IV -slangen og IV -løsningen.
Trinn 4. Fest tårnet direkte over der du skal stikke nålen
For mange pasienter vil tettheten være veldig ubehagelig. Kom med forsikringer. Fest den på en måte som lar deg løsne den raskt. Når du knytter turnéen, vil det få venen til å bule ut, noe som vil gjøre det lettere å se venen, og lettere å sette nålen inn på det stedet.
Trinn 5. Rengjør stedet der du skal sette inn kanylen
Bruk en alkoholpinne til å rengjøre innsettingsstedet (stedet du vil sette nålen i). Bruk en sirkulær bevegelse når du rengjør stedet, slik at du blir kvitt så mange mikroorganismer som mulig. La området tørke. La fortsatt turniqueten være på plass.
Ikke vink hånden over området som for å tørke det, da dette kan føre til at bakterier vinkes over det "rensede området". La i stedet alkoholen lufttørke alene. Merk: Blås aldri luft på stedet ved å bruke munnen
Trinn 6. Sett inn kanylen
Plasser kanylen slik at du holder den i en 30-45 graders vinkel mot pasientens arm og vene. Hold kanylen som om du ville holde en sprøyte slik at du ikke ved et uhell passerer den gjennom venen. Når du kjenner en "pop" og mørkt blod dukker opp inne i kanylen, reduserer du innsettingsvinkelen slik at den er parallell med pasientens hud. Hvis dette er første gang du prøver denne prosedyren, må du sørge for at du gjør det under tilsyn.
- Skyv kanylen fremover ytterligere 2 mm. Deretter fikser du nålen og skyver inn resten av kanylen litt lenger.
- Fjern nålen helt. Påfør trykk over innsettingsstedet mens du vedlikeholder stedet og koble IV -slangen. Hvis du ikke legger press, kan pasienten blø fra kanylen. Når slangen er tilkoblet, MÅ du fortsatt holde kanylen på plass til du får renset og teipet stedet.
- Kast nålen i en bestemt beholder for skarpe gjenstander.
- Til slutt, ta av turtaket og rengjør innsettingsstedet der kanylen stikker ut av huden med en allergivennlig dressing eller alkoholpinne.
Trinn 7. Koble IV -slangen til kanylnavet
Du bør gjøre dette ved sakte å mate slangen inn i kanylen til du kan koble den til. Sørg for at den er sikker når den er tilkoblet. Åpne langsomt linjen slik at IV -væsken går inn i røret og inn i pasienten. Du bør også sette tape på slangen slik at den forblir på plass på pasientens arm.
- Start med å administrere normal saltvann fra en enkelt nål/sprøyte for å sikre at IV er åpen og uhindret. Hvis du merker hevelse i det omkringliggende vevet (infiltrasjon) eller andre problemer med væskeadministrasjonen, må du stoppe saltvannsspylingen umiddelbart. Fjern kanylen umiddelbart. Du må starte prosessen på nytt, men ved å bruke et annet innsettingssted.
- Forutsatt at saltvannet flyter normalt gjennom IV -tilgangspunktet du har satt opp, kan du fortsette å administrere andre medisiner som legen spesifikt har beordret å få levert gjennom IV (f.eks. IV piggyback).
Trinn 8. Reguler dråpene per minutt
Reguler IV -drypphastigheten i henhold til legens ordre. Vanligvis på en klinikk eller et sykehus vil legen bestille en bestemt pris, som milliliter per time.
I en feltinnstilling må du regulere IV -hastigheten manuelt. IV kan ha rulleklemmer, og du må telle dråpene per minutt når dråpene faller ned i kammeret. Tell dryppene i et helt minutt, og juster til du får riktig hastighet. Andre IV -sett har allerede en rulleknott som du kan snu og stille dråpene i minuttet slik at du ikke trenger å telle. IV -maskiner på sykehus er selvfølgelig enklest, fordi du angir drypphastigheten ved hjelp av knapper, som å stille inn en digital klokke
Trinn 9. Overvåk pasienten for tegn på en bivirkning
Sjekk pasientens puls, respirasjonsfrekvens, blodtrykk og temperatur. Rapporter eventuelle uønskede tegn og symptomer. Disse symptomene kan omfatte forhøyet hjertefrekvens, økt respirasjonsfrekvens, pustevansker, elveblest, anafylaktisk sjokk eller temperaturøkning og forhøyet blodtrykk. En pasient kan også komme med fysiske klager eller rapportere at han føler nye symptomer. Gjør alltid en vurdering av vitale tegn.
Tips
Ha alltid et ekstra par sterile hansker tilgjengelig hvis du berører noe som ikke er sterilt under en IV -prosedyre, og du må bytte hansker
Advarsler
- Igjen, du bør aldri prøve å administrere en IV hvis du ikke har blitt opplært til å gjøre det.
- Hvis du er uklar om noen del av reseptordren eller om å gi pasienten IV, bør du be om hjelp. Å gjøre en feil kan føre til en livstruende situasjon.
