Å gi vaksinasjoner er en viktig jobb i mange helsetjenester, og å vite hva man må og ikke vil gjøre opplevelsen lettere for deg og din pasient. Administrering av vaksiner starter med god kommunikasjon med pasienten og en grundig helseundersøkelse. Du vil at pasientene dine skal føle seg komfortable og informerte! Sørg deretter for å velge riktig materiale, bruk sikre prosedyrer når du gir vaksinen, og støtt pasienten med etterbehandling. Dette vil gi en enkel, positiv vaksinasjonsopplevelse for dere begge.
Trinn
Del 1 av 4: Etter en vaksinasjonsplan
Trinn 1. Skaff og bruk den siste immuniseringsplanen
De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og -forebygging (CDC) er det offentlige organet som regulerer vaksinasjonsplanen i USA. De har nedlastbare vaksinasjonsplaner for babyer, barn og tenåringer og voksne tilgjengelig på deres nettsted. Følg disse grunnleggende retningslinjene når du bestemmer hvilke vaksiner som skal administreres til pasientene dine.
Immuniseringsplaner kan variere litt avhengig av faktorer som hvor pasientene dine bor og hvilke medisinske tilstander de har
Trinn 2. Finn ut hvilke vaksinasjoner som anbefales i ditt land
Folk i forskjellige deler av verden trenger noe forskjellige vaksiner, basert på hvilke sykdommer som er mer vanlige der. Bruk dette interaktive verktøyet laget av Verdens helseorganisasjon (WHO) for å komme inn i landet ditt og få en tilpasset vaksinasjonsplan for hvor som helst i verden.
European Center for Disease Prevention and Control har et lignende verktøy for europeiske land
Trinn 3. Skjerm for kontraindikasjoner
Før du administrerer en vaksine, gjør en fullstendig historie og fysisk undersøkelse og gjennomgå pasientens vaksinasjonshistorie. Spør om pasienten tar medisiner, har allergier eller har reagert på en vaksine tidligere. Hvis de noen gang har hatt en alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi) mot noen del av vaksinen, IKKE gi den. Hvis pasienten er moderat til alvorlig syk, må du avveie risikoene og fordelene - vent på at de blir bedre, hvis det er mulig. Vær oppmerksom på følgende kontraindikasjoner for spesifikke vaksiner, og unngå vaksinen hvis noen er tilstede:
- Hepatitt B: gjærallergi
- Rotavirus: historie med intussusception; alvorlig kombinert immunsvikt (SCID)
- Difteri/tetanus/kikhoste: historie med encefalopati innen en uke etter tidligere dose DTP, DTaP eller Tdap
- Hib: yngre enn 6 uker gammel
- Meslinger/kusma/rubella (MMR), varicella og herpes zoster: alvorlig immunsvikt, inkludert HIV; svangerskap
- Influensa: under 6 måneder gammel, tidligere alvorlig allergisk reaksjon på influensavaksine eller en av komponentene, eller alvorlig allergi mot egg.
Del 2 av 4: Velge og bruke riktige materialer
Trinn 1. Se et doseringsdiagram
Du trenger ikke å huske doseringsretningslinjene for hver vaksine. Se et doseringsdiagram som dette på immunize.org eller fra CDC.
Trinn 2. Velg riktig leveringsvei
De fleste vaksiner kan gis direkte inn i muskelen (intramuskulær), men noen administreres av subkutan (Subcut eller i fettlaget), nese, intradermal (ID eller i huden) eller via munnen (PO). Rådfør deg med et immuniseringskart eller spør veilederen din hvis du er usikker på den beste leveringsveien. Følg disse generelle retningslinjene:
- IM -vaksiner: Difteri/tetanus/kikhoste (inkludert DTaP, DT, Tdap og Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktivert og rekombinant influensa (det vanligste influensaskuddet), meningokokkkonjugat og serogruppe B, pneumokokkkonjugat, pneumokokk polysakkarid (kan også gis subkutant), polio (eller subcut)
- Subkutan: MMR, meningokokkpolysakkarid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranasal spray: levende svekket influensa (LAIV, også kalt FluMist)
- Intradermal: Fluzon influensa
- Oral: Rotavirus
Trinn 3. Gi IM injeksjoner i en 90 ° vinkel med en 22-25 gauge nål
De fleste vaksiner leveres via IM -ruten. Lever en IM -injeksjon direkte inn i muskelmagen i en stor muskelgruppe. Sett inn nålen vinkelrett på pasientens kropp ved hjelp av en rask trykkbevegelse. Muskelen ligger under fettlaget, så en lengre nål er nødvendig enn for en subkutan injeksjon.
Velg en nål som er mellom 22 og 25 gauge. Lengden bør bestemmes av pasientens kroppsstørrelse
Trinn 4. Velg passende IM -nålelengde for pasientens alder og kroppsstørrelse
Velg riktig nålelengde for IM -vaksiner for å gjøre injeksjonen mer behagelig for pasienten din og for å sikre at all vaksinen kommer inn i muskelen. Nålelengde er basert på pasientens alder og kroppsstørrelse, som følger:
- Nyfødte (<1 måned): 5/8”inn i øvre, ytre (anterolaterale) lår
- Spedbarn (1-12 måneder): 1”inn i det anterolaterale låret
- Småbarn (1-2 år): 1-1,25”inn i det anterolaterale låret, eller 5/8-1” inn i deltoiden (øvre ytre arm)
- Barn og tenåringer (3-18 år): 5/8-1”inn i deltoiden, eller 1-1,25” inn i det anterolaterale låret
- Voksne <130 lb (59 kg): 5/8-1”inn i deltoiden
- Voksne 59-69 kg: 1”inn i deltoiden
- Hunn 69-91 kg og hanner 59-118 kg: 1-1,5 tommer inn i deltoiden
- Hunner 91 kg (91 kg) og hanner (over 260 kilo): 1,5 tommer (1,5 tommer) inn i deltoiden
Trinn 5. Bruk en 5/8”nål til subkutane injeksjoner
Både voksne og barn kan få Subcut-injeksjoner med en 5/8”nål som er mellom 23-25 gauge. Gi injeksjonen i fettvevet over den øvre, ytre (anterolaterale) lårmusklen for spedbarn i alderen 1-12 måneder. For alle over 12 måneder kan du også bruke det anterolaterale låret, eller fettområdet over triceps -muskelen.
Sett nålen i en 45 ° vinkel mot pasientens kropp mens du forsiktig klemmer huden inn i et telt for å gi bedre tilgang. Injiser i fettvevet under huden og over muskellaget
Trinn 6. Administrer ID -vaksiner i det øverste laget av huden
Bruk en kort, smal nål for ID -vaksiner, som en 15 mm, 26 gauge nål. Stikk nålen like sjenert parallelt med huden, inn i det øverste lag av huden. For å gi en intradermal vaksine med en ferdigfylt injeksjonsenhet må du først blande enheten forsiktig og deretter følge disse instruksjonene:
- Hold enheten med tommelen og langfingeren, og hold pekefingeren fri.
- Stikk nålen omtrent 1/8”inn i huden slik at den fremdeles er synlig.
- Hold lett trykk på huden og skyv stempelet med pekefingeren. Hvis du gir en TB -test, bør du se en liten blemme eller hval dukke opp. Hvis den ikke vises, trekker du nålen litt ut. Ikke gni området etter administrering av en TB -test.
- Fjern nålen fra huden i en rask bevegelse. Rett nålen vekk fra deg og andre mennesker og skyv stempelet med tommelen for å aktivere nåleskjermen til du hører et klikk. Kast den i en beholder for skarpe.
Trinn 7. Gi FluMist intranasalt
FluMist, den levende svekkede influensavaksinen, kan ikke injiseres. Fjern gummispissbeskyttelsen. Plasser spissen inne i pasientens nesebor mens de er i oppreist stilling. Be dem puste normalt. Skyv stempelet så raskt som mulig i en enkelt bevegelse-dose-divider-klippet stopper deg halvveis. Klem dosedelsklipset og fjern det, og gjenta prosedyren i det andre neseboret.
Trinn 8. Hold nøyaktige pasientjournaler
Registrer dato, dose og injeksjonssted når du gir en vaksine. Gjør dette i EMR (Electronic Medical Records) eller papirjournaler, som anbefalt av administratoren din. Skriv inn dataene i et immuniseringsinformasjonssystem hvis en brukes i innstillingen din.
- I den pediatriske befolkningen, gi en vaksinasjonsplan for foreldrene som angir hvilke som er fullført og hvilke som er neste.
- En vaksineinformasjonserklæring (VIS) inneholder informasjon om fordeler og risiko ved hver vaksine. Hvis mulig, gi pasientene og pasientens foreldre en kopi av et VIS med hver vaksinasjon.
Del 3 av 4: Bruk av sikre vaksinasjonsprosedyrer
Trinn 1. Sjekk og tilbered vaksinen du skal gi
Kontroller og sjekk hetteglassetiketten til vaksinen du skal gi. Sjekk utløpsdatoen - kast den hvis den er utløpt, og bruk en ny. Før du bruker en vaksine, må du kontrollere merkingen for å se om den krever spesiell håndtering, for eksempel risting av hetteglasset med vaksine og/eller bruk av rekonstituerende blanding (fortynningsmiddel).
- Hvis du administrerer mer enn én vaksine, tegner du dem, merker dem på riktig måte og sjekker merkingen på nytt.
- Bruk sjekklisten "Rettigheter": Riktig pasient, riktig vaksine og fortynningsmiddel (når det er aktuelt), riktig tidspunkt (riktig pasientalder, tidsintervall, vaksine er ikke utløpt), riktig dosering, riktig rute/nål, riktig sted, riktig dokumentasjon.
Trinn 2. Vask hendene
Vask hendene grundig med varmt vann og såpe. Skum såpen i minst 30 sekunder og skrubb under neglene, mellom fingrene og opp håndleddene. Tørk hendene med et rent papirhåndkle.
Ta på engangshansker for å administrere injeksjonen. Sørg for at pasienten ikke har latexallergi; bruk i så fall hansker som ikke er latex
Trinn 3. Bruk en alkoholserviett på injeksjonsstedet
Velg og finn riktig injeksjonssted. Åpne en ny, steril alkoholserviett. Gni stedet i en sirkulær bevegelse som starter i midten og strekker seg ut 2-3 tommer. La alkoholen tørke.
Hvis du gir mer enn én vaksine, må du bruke et eget injeksjonssted for hver
Trinn 4. Administrer bildet med jevne, faste bevegelser
Stabiliser armen eller benet som vil motta injeksjonen med din ikke-dominerende hånd. Bruk den riktige IM- eller Subcut -nålen og hold nålen omtrent en tomme fra pasienten. Sett den raskt inn i riktig vinkel. Trykk ned stempelet med jevnt trykk for å injisere vaksinen. Fjern nålen i samme vinkel som du satte den inn.
Kast nålen i en beholder for skarpe
Trinn 5. Tørk og bandasér området
Påfør forsiktig trykk på området umiddelbart etter at du har fjernet nålen. Dekk dette til med et lite stykke gasbind og hold det på plass med medisinsk tape. Fortell pasienten at de kan fjerne bandasjen senere på dagen.
Del 4 av 4: Snakke med pasienter og tilby etterbehandling
Trinn 1. Svar på pasientenes spørsmål og demp frykten
Mange pasienter, spesielt foreldre som tenker på å vaksinere barnet sitt, er nervøse for vaksiner. De tror kanskje at vaksiner kan gjøre barnet sitt sykt eller forårsake autisme. Ta disse spørsmålene rolig og direkte:
- Spør rett ut: "Har du noen frykt eller bekymringer angående vaksiner som vi kan diskutere?"
- Gi en introduksjon til samtalen som: "Jeg vet at noen foreldre er bekymret for at vaksiner kan forårsake helseproblemer. Det er mye feilinformasjon, og det kan skremme folk. Hvis du har disse bekymringene, vil jeg gjerne diskutere dem til du forstår og føler deg komfortabel."
- Sørg for at forelder vet at vaksiner ikke forårsaker autisme. Forklar at dette er en vanlig misforståelse, men at autisme er medfødt, noe som betyr at det ikke er noen måte at en vaksine kan føre til at et barn utvikler autisme.
- Vis bilder eller videoer av sykdommene som vaksinen forhindrer, for pasientbilder eller videoer. For eksempel, hvis en forelder ikke vil at barnet skal få kikhoste, kan du vise dem en video av en baby som sliter med å puste fra kikhoste.
- Ikke bli eksternt frustrert eller snakk ned til pasientene dine.
Trinn 2. Bruk språk pasienten forstår
Vær direkte og ærlig i diskusjonene, men husk at pasienten sannsynligvis ikke er medisinsk utdannet. Bruk språk for å forklare og svare på spørsmål som en gjennomsnittlig person vil forstå.
Unngå terminologi som, "MMR er en levende svekket vaksine der virulensen til patogenet reduseres." Si i stedet noe slikt: "Vaksinen mot meslinger bruker en svak form av viruset. Den er sterk nok til å få kroppen til å forsvare seg mot den, men ikke sterk nok til å gjøre deg syk."
Trinn 3. Forklar vanlige bivirkninger av vaksiner til pasienten
Vaksinasjoner kan forårsake mindre reaksjoner som ømhet, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet og lav feber. Gi beskjed til pasienten om at dette ikke er farlig eller uvanlig, og det er ikke et tegn på at vaksinen gjør dem eller barnet deres syk. Forklar at det er deres immunsystem som lager forsvaret det trenger.
Husk at bivirkninger er midlertidige, og du kan behandle dem, for eksempel ved å legge en kald, våt vaskeklut på et sårt område for å berolige det
Trinn 4. Gi medisinsk behandling for vanlige reaksjoner
Hvis pasienten klager over hevelse, rødhet, smerte, kløe eller mild blødning på injeksjonsstedet, må du fortelle dem at dette er normalt. Ta deretter skritt for å få dem til å føle seg mer komfortable:
- For smerte, rødhet, hevelse eller kløe, bruk en kald kompress på området. Gi dem en mild smertelindring som ibuprofen.
- Hvis injeksjonsstedet bløder, påfør et bandasje over området. Hvis det fortsetter å blø, legg en tykk gasbind over stedet og be pasienten om å påføre konstant trykk.
- Løft armen over hjertets nivå i flere minutter for å senke blødningen.
Trinn 5. Behandle frykt og besvimelse rolig
Hvis pasienten uttrykker frykt eller angst for å få skuddet, eller klager over tåkesyn, svimmelhet eller svimmelhet, kan de svimmel. Prøv å unngå dette ved å la pasienten ligge til vaksinasjonen, sitte med hodet mellom knærne i flere minutter og påføre en kjølig, fuktig klut i ansiktet og på halsen. Vær tålmodig og vent til de er klare til å gi vaksinen.
Hvis pasienten faller eller svikter, må du kontrollere om den er skadet før du flytter den. Legg dem deretter på ryggen med føttene hevet. Ring nødetatene hvis de ikke blir friske innen få minutter. Vær trøstende og gi dem juice eller godteri for å øke blodsukkeret, noe som kan hjelpe dem til å føle seg bedre raskere
Trinn 6. Fortell pasientene om hvilke faresignaler de skal passe på
Sjelden kan en pasient oppleve en alvorlig allergisk reaksjon på en vaksine kalt anafylaksi. Se opp for følgende tegn, og varsle pasienten eller en annen part om å gjøre det samme og søke medisinsk hjelp hvis de oppstår:
- Begynner å klø over alt
- Plutselig eller alvorlig hudrødhet eller elveblest
- Hevelse i lepper, ansikt, tunge eller hals
- Hvesenhet eller kortpustethet
- Magekramper
- Blodtrykksfall og mulig bevissthetstap
Trinn 7. Gi epinefrin (adrenalin) for alvorlige reaksjoner
Med mindre rødhet og kløe bare er lokalisert til injeksjonsområdet, er den beste behandlingen å gi epinefrin. Hvis du er utdannet helsepersonell, administrer vandig epinefrin 1: 1000 fortynning (1 mg/ml) IM. Hvis du ikke er utdannet fagperson eller ikke har epinefrin tilgjengelig, må du ringe nødetatene med en gang. Gi dem Benadryl mens de venter på å få hjelp, hvis de er ved bevissthet og kan svelge. En utdannet helsepersonell kan også gi personen Benadryl (Diphenhydramine HCl) intramuskulært eller intravenøst.
Bruk pasientens EpiPen hvis de har en
Tips
- Hvis du gir mer enn én vaksine, må du bruke separate injeksjonssteder. Hvis du bruker samme lem, velger du steder med minst 1-2 tommer fra hverandre, slik at du kan overvåke for reaksjoner.
- Ha et nødsett tilgjengelig som inneholder epinefrin hvis pasienten får en alvorlig reaksjon.
- Husk at du ikke alltid kan gi FluMist til pasienter. I det amerikanske senteret for sykdomskontroll har de sagt at selve skuddet er bedre for immunisering. Noen sykehus er ikke tillatt eller gir ikke FluMist.
