Neurotiske rykninger, også kalt tics, er ufrivillige, repeterende og rykete bevegelser som er vanskelige eller umulige å kontrollere. De involverer vanligvis hode, ansikt, nakke og/eller lemmer. Neurotiske rykninger er ganske vanlige i barndommen og diagnostiseres ofte som enten Tourettes syndrom (TS) eller Transient Tic Disorder (TTD) basert på alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. De eksakte årsakene til tics er vanskelig å fastslå, men ofte knyttet til nervøsitet, angst eller negative bivirkninger fra medisiner. Lære å håndtere nervøse rykninger er viktig, spesielt i barndommen, slik at det er større sjanse for at de blir bedre eller forsvinner.
Trinn
Del 1 av 2: Håndtere nevrotiske rykninger
Trinn 1. Vær tålmodig og ikke anta det verste
Hvis du ser barnet ditt eller familiemedlemmet rykke gjentatte ganger, ikke anta at det blir en permanent oppførsel. Vær i stedet tålmodig og støttende for personen, og prøv å forstå hvordan stress hjemme, på jobb eller på skolen kan spille en rolle. I de aller fleste tilfeller forsvinner rykninger i barndommen i løpet av noen få måneder uansett. På den annen side er en nevrotisk rykk som utvikler seg hos en voksen mindre sannsynlig å løse seg selv.
- Hvis en person har en nevrotisk rykk i et år eller så, er TS mer sannsynlig, men det er fortsatt mulig at det kan forsvinne eller bli mer mildt og kontrollert.
- Følelsesmessige, psykologiske og fysiske stressorer er knyttet til de fleste nevrotiske lidelser. Som sådan må du observere barnets rutine for å forstå deres primære stressorer og lindre dem hvis det er mulig.
Trinn 2. Ikke bli frustrert over å diagnostisere
Det er ingen laboratorie- eller hjerneavbildningstester som brukes for å diagnostisere nevrotiske rykninger, så årsaken kan være litt av et mysterium i de fleste tilfeller. Prøv å ikke bli frustrert eller bekymret for nevrotiske rykninger, spesielt hos barn, fordi de vanligvis forsvinner etter noen måneder eller så. Undersøk emnet online (ved hjelp av anerkjente kilder) for å få en forståelse av tilstanden og hvor vanlig den er blant barn.
Alvorlige lidelser som kan forårsake neurotiske rykninger må utelukkes av legen din. De inkluderer oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse (ADHD), ukontrollable bevegelser på grunn av en nevrologisk sykdom (myoklonus), tvangslidelser (OCD) og epilepsi
Trinn 3. Ikke vær for oppmerksom på det
De fleste leger og psykologer anbefaler at familiemedlemmer og venner ikke tar særlig hensyn til nevrotiske rykninger eller tics, i det minste i begynnelsen. Begrunnelsen er at for mye oppmerksomhet, spesielt hvis den er negativ og innebærer nedsettende bemerkninger, kan forårsake mer stress og forverre rykningene. Det er vanskelig å balansere interessen for noens problem, men ikke å gå for langt med oppmerksomhet som mater problemet.
- Ikke etterlign personens rykninger for å være morsom eller leken - det kan gjøre dem mer selvbevisste eller nervøse.
- Hvis rykningene ikke forsvinner i løpet av noen uker, spør personen hva som plager dem. Gjentatte bevegelser, som sniffing og hoste, kan også være forårsaket av allergi, kroniske infeksjoner eller andre sykdommer.
- Beslutningen om behandling bør avhenge av hvor forstyrrende rykningen er for personens liv, ikke hvor flau du kan være.
Trinn 4. Vurder noen form for rådgivning eller terapi
Hvis rykningen er alvorlig nok til å forårsake sosiale problemer på skolen eller på jobb for et barn eller en voksen, bør det søkes en form for rådgivning eller terapi. Terapi involverer vanligvis en barnepsykolog eller psykiater som bruker kognitive atferdsintervensjoner og/eller psykoterapi. I løpet av flere økter bør barnet eller den voksne ledsages av et nært familiemedlem eller en venn for støtte.
- Kognitiv atferdsterapi inkluderer trening av vaneomvendelse, som hjelper til med å identifisere trangen til å rykke eller ha repeterende atferd og deretter lærer pasienten å frivillig bekjempe at de oppstår. Tics er ofte klassifisert som "ufrivillige" bevegelser i stedet for ufrivillige, fordi tics bevisst kan undertrykkes i en periode. Imidlertid resulterer dette ofte i ubehag som bygger opp til tic er utført.
- Psykoterapi innebærer mer å snakke med pasienten og stille undersøkende spørsmål. Det hjelper mer med tilhørende atferdsproblemer, som ADHD og OCD.
- Depresjon og angst er også ganske vanlig hos mennesker som utvikler nevrotiske rykninger.
- De fleste rykninger kan ikke stoppes helt med terapi, men det kan gjøres mindre åpenbart eller kraftig.
Trinn 5. Spør legen din om medisiner
Det finnes reseptbelagte legemidler for å kontrollere nevrotiske rykninger og redusere effekten av relaterte atferdsproblemer, men det avhenger av om tilstanden anses som kortsiktig eller langsiktig, og om personen er et barn eller en voksen. Legemidler gis ikke til barn med TTD (midlertidige eller forbigående tics), men er til de som er diagnostisert med alvorlig langsiktig TS. Psykofarmaka endrer symptomer og atferd, men de har ofte alvorlige bivirkninger, så diskuter fordeler og ulemper med legen din.
- Legemidler som hjelper til med å kontrollere rykninger ved å blokkere dopamin i hjernen inkluderer: flufenazin, haloperidol (Haldol) og pimozid (Orap). Kanskje paradoksalt nok inkluderer bivirkninger en økning i ufrivillige, repeterende tics.
- Botulinum (Botox) injeksjoner lammer muskelvev og er nyttige for å kontrollere milde og isolerte rykninger i ansikt / hals.
- ADHD -legemidler, som metylfenidat (Concerta, Ritalin) og dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine), kan noen ganger redusere nevrotiske rykninger, men de kan også gjøre dem verre.
- Sentrale adrenerge hemmere, som klonidin (Catapres) og guanfacine (Tenex), kan øke impulskontrollen hos barn og hjelpe dem med å redusere sinne / raseri.
- Legemidler mot anfall som brukes mot epilepsi, for eksempel topiramat (Topamax), kan også hjelpe rykninger hos mennesker med TS.
- Dessverre er det ingen garanti for at medisiner vil bidra til å redusere symptomene på en nevrotisk tic lidelse. For å redusere forekomsten av uønskede bivirkninger forbundet med medisinering, bør doseringen starte lavt og øke sakte opp til det punktet når bivirkninger vises og deretter stoppe eller redusere.
Del 2 av 2: Å skille Tourettes fra forbigående tic -lidelse
Trinn 1. Vær oppmerksom på alder og kjønn
Neurotiske rykninger på grunn av TS begynner ofte i alderen 2-15 år, med gjennomsnittlig begynnelsesalder om lag 6 år. TS varer ofte i voksen alder, men det starter alltid på et tidspunkt i barndommen. TTD starter også før fylte 18 år, vanligvis 5-6 år, men varer i under ett år.
- Det er mye likhet mellom de to tilstandene med begynnelsesalderen, men TS begynner ofte litt yngre på grunn av sin sterkere genetiske kobling.
- Neurotiske rykninger som starter i voksen alder er vanligvis ikke diagnostisert som verken TS eller TTD. Rykkene må begynne i barndommen for å få diagnosen TS eller TTD.
- Hanner er 3-4 ganger mer sannsynlige enn kvinner for å utvikle TS og TTD, selv om kvinner har høyere forekomst av andre atferdsmessige / psykologiske problemer.
- TS er arvelig, og det er vanligvis en genetisk kobling mellom de fleste tilfeller.
Trinn 2. Legg merke til hvor lenge rykningen varer
Varigheten av den neurotiske rykningen er den største faktoren for å skille TS fra TTD. For å få diagnosen TTD, må et barn oppvise rykninger (tics) i minst 4 uker daglig, men mindre enn et år. I kontrast, for en diagnose av TS, må rykningene forekomme i mer enn et år. Som sådan er det nødvendig med litt tid og tålmodighet for å få en riktig diagnose.
- De fleste tilfeller av TTD forsvinner og forsvinner i løpet av uker til måneder.
- Rykninger som varer rundt et år kalles "kroniske tics" til det går nok tid til å rettferdiggjøre en diagnose av TS.
- TTD er mye mer vanlig enn TS - 10% av barna utvikler TTD, mens omtrent 1% av amerikanerne (barn og voksne) får diagnosen TS. I kontrast har omtrent 1% av amerikanerne mild TS.
- Omtrent 200 000 er anslått å ha alvorlig TS (både barn og voksne).
Trinn 3. Legg merke til eventuelle tics
For at et barn eller en voksen skal få diagnosen TS, må de vise både minst to motoriske tics og minst en vokal tic i kombinasjon i over et år. Vanlige motoriske tics inkluderer overdreven blinking, rykninger i nesen, grimasering, leppeslam, hodevending eller skuldertrekning. Vokaliseringer kan inkludere enkle grynt, gjentagende halsrydding, samt roping av ord eller komplekse setninger. Mange typer motoriske og vokale tics kan forekomme hos det samme barnet som har TS.
- I kontrast har de fleste barn med TTD enten en enkelt motorisk tic (rykning) eller vokal tic, men sjelden begge samtidig.
- Hvis barnet ditt eller familiemedlemmet bare viser en slags nevrotisk rykning, er det sannsynlig at de har TTD, og det vil løse seg av seg selv ganske raskt (uker eller måneder).
- Når repeterende ord og setninger blir talt, regnes det som en kompleks form for vokalisering.
Trinn 4. Observer kompleksiteten i rykningene
TS varierer fra mild til alvorlig når det gjelder repeterende rykninger og vokaliseringer, og har en tendens til å involvere mer komplekse bevegelser. Komplekse tics involverer flere kroppsdeler og rytmiske eller mønstrede bevegelser, for eksempel hodebobbing mens du stikker ut tungen, for eksempel. I kontrast viser barn eller ungdom med TTD noen ganger komplekse bevegelser, men ikke så ofte som med TS.
- De vanligste innledende symptomene på både TS og TTD er ansikts -tics, for eksempel hurtig blikk i øynene (enkelt eller begge deler), heving av øyenbryn, rykninger i nesen, leppe som stikker ut, grimaserer og stikker ut tunger.
- De første ansikts -ticsene som utvikles blir ofte senere lagt til eller erstattet av rykkete bevegelser i nakke, torso og/eller lemmer. Et ryk i nakken rykker vanligvis hodet til den ene siden.
- Rykninger fra begge tilstandene skjer vanligvis mange ganger om dagen (vanligvis i anfall eller aktivitetsutbrudd) nesten hver dag. Noen ganger er det pauser som kan vare noen timer eller så og som ikke oppstår når du sover.
- Neurotiske rykninger ser ofte ut som virkelig nervøs oppførsel (dermed navnet) og kan bli verre med stress eller angst og bedre når det er avslappet og rolig.
Trinn 5. Se etter tilhørende forhold
En ganske pålitelig prediktor for potensiell nevrotisk rykningsadferd er om personen har (eller hadde) andre funksjonshemninger, for eksempel ADHD, OCD, autisme og/eller depresjon. Alvorlige problemer på skolen med lesing, skriving og/eller matte kan også være risikofaktorer for å utvikle nevrotisk rykningsatferd.
- OCD -atferd inkluderer påtrengende tanker og angst kombinert med gjentagende handlinger. For eksempel kan overdreven bekymring for bakterier eller smuss bli forbundet med gjentatt håndvask gjennom dagen.
- Omtrent 86% av barna med TS har også minst en ekstra psykisk, atferdsmessig eller utviklingshemming, vanligvis enten ADHD eller OCD.
Tips
- Neurotiske rykninger forsvinner vanligvis og oppstår ikke under søvn.
- TS har en relativt sterk genetisk kobling, mens miljøfaktorer (stress, misbruk, kosthold) sannsynligvis spiller større roller med TTD.
- Forskning indikerer at TS kan innebære hjerneavvik og enten for mye eller ikke nok hjernehormoner som kalles nevrotransmittere - spesielt dopamin og serotonin.
