Et stetoskop er et medisinsk instrument som brukes til å høre lyder fra hjerte, lunger og tarm. Å bruke et stetoskop for å høre lyder kalles auskultasjon Medisinske fagfolk er opplært til å bruke stetoskop, men du kan også lære å bruke et. Fortsett å lese for å lære hvordan du bruker et stetoskop.
Trinn
Metode 1 av 7: Velge og justere et stetoskop
Trinn 1. Skaff deg et stetoskop av høy kvalitet
Et stetoskop av høy kvalitet er viktig. Jo bedre kvaliteten på stetoskopet er, desto lettere blir det for deg å lytte til pasientens kropp.
- Enkeltrørede stetoskoper er bedre enn dobbelrørede. Rørene i doble stetoskoper kan gni sammen. Denne lyden kan gjøre det vanskelig å høre hjertelyder.
- Tykk, kort og relativt stiv slange er best, med mindre du planlegger å bære stetoskopet rundt halsen. I så fall er et lengre rør best.
- Sørg for at slangen er fri for lekkasjer ved å banke på membranen (den flate siden av bryststykket). Når du tapper, kan du bruke øretelefonene til å lytte etter lyder. Hvis du ikke hører noe, kan det være en lekkasje.
Trinn 2. Juster stetoskopets øretelefoner
Det er viktig å sørge for at øreproppene vender fremover og at de sitter godt. Ellers kan du kanskje ikke høre noe med stetoskopet ditt.
- Sørg for at øreproppene vender fremover. Hvis du setter dem bakover, kan du ikke høre noe.
- Sørg for at øretelefonene sitter godt og har en god tetning for å unngå støy fra omgivelsene. Hvis ørebitene ikke passer godt, har de fleste stetoskoper avtagbare øretelefoner. Besøk en medisinsk forsyningsbutikk for å kjøpe forskjellige øretelefoner.
- Med noen stetoskoper kan du også vippe øretelefonene fremover for å sikre bedre passform.
Trinn 3. Kontroller øretelefonspenningen på stetoskopet
Med andre ord, sørg for at øretelefonene er nær hodet ditt, men ikke for nært. Hvis øreproppene er for stramme eller for løse, juster dem på nytt.
- Hvis øretelefonene er for løse, kan du ikke høre noe. For å stramme spenningen, klem på headsettet i nærheten av øretelefonene.
- Hvis øretelefonene er for stramme, kan de skade ørene, og du kan ha vanskelig for å bruke stetoskopet. Trekk headsettet forsiktig fra hverandre for å redusere spenningen.
Trinn 4. Velg et passende bryststykke for ditt stetoskop
Det er mange forskjellige typer bryststykker tilgjengelig for stetoskoper. Velg en som passer for dine behov. Bryststykker kommer i forskjellige størrelser for voksne og barn.
Metode 2 av 7: Forberedelse til bruk av et stetoskop
Trinn 1. Velg et stille sted å bruke stetoskopet
Bruk stetoskopet ditt på et rolig sted. Finn et rolig område for å sikre at kroppslydene du vil høre ikke blir overveldet av bakgrunnslyder.
Trinn 2. Plasser pasienten
For å lytte til hjertet og magen, vil du at pasienten skal komme i liggende stilling. For å lytte til lungene, vil du at pasienten skal sitte opp. Med andre ord, be pasienten om å legge seg. Hjerte-, lunge- og tarmlyder kan høres annerledes ut, avhengig av pasientens posisjon: dvs. sittende, stående, liggende på siden osv.
Trinn 3. Bestem om du vil bruke membranen eller bjellen
Membranen, eller flat side av trommelen, er bedre for å høre middels eller høy lyd. Klokken, eller den runde siden av trommelen, er bedre for å høre lave toner.
Hvis du vil ha et stetoskop med virkelig høy lydkvalitet, kan du vurdere et elektronisk stetoskop. Et elektronisk stetoskop gir forsterkning slik at det er lettere å høre hjerte- og lungelyder. Bruk av et elektronisk stetoskop kan gjøre det lettere å høre pasientens hjerte og lunger, men husk at de er dyre
Trinn 4. La pasienten ta på en sykehuskjole eller løft klærne for å avsløre huden
Bruk stetoskopet på bar hud for å unngå å ta opp lyden av raslende stoff. Hvis pasienten er en mann med brysthår, hold stetoskopet i ro for å unngå raslende lyder.
For å gjøre pasienten mer komfortabel, varm opp stetoskopet ved å gni det på ermet, eller vurder å kjøpe et stetoskopvarmer
Metode 3 av 7: Lytte til hjertet
Trinn 1. Hold membranen over pasientens hjerte
Plasser membranen på venstre øvre del av brystet der 4. til 6. ribbeina møtes, nesten rett under brystet. Hold stetoskopet mellom pekeren og langfingrene og påfør nok forsiktig trykk slik at du ikke hører fingrene gni sammen.
Trinn 2. Lytt til hjertet i et helt minutt
Be pasienten slappe av og puste normalt. Du bør høre de normale lydene fra det menneskelige hjertet, som høres ut som "lub-dub." Disse lydene kalles også systolisk og diastolisk. Systolisk er "lub" -lyden og diastolisk er "dub" -lyden.
- Den "lub", eller systoliske lyden skjer når hjertets mitral- og tricuspidale ventiler lukkes.
- Den "dub" eller diastoliske lyden skjer når aorta- og lungeventilene lukkes.
Trinn 3. Tell antall hjerteslag du hører på et minutt
Den normale hvilepulsen for voksne og barn over 10 år er mellom 60-100 slag i minuttet. For godt trente idrettsutøvere kan normal hvilepuls bare være mellom 40-60 slag i minuttet.
-
Det er flere forskjellige områder med hvilepuls å vurdere for pasienter under 10 år. Disse områdene inkluderer:
- Nyfødte opptil en måned gamle: 70-190 slag i minuttet
- Spedbarn 1 - 11 måneder gamle: 80 - 160 slag i minuttet
- Barn 1 - 2 år: 80 - 130 slag i minuttet
- Barn 3 - 4 år: 80 - 120 slag i minuttet
- Barn 5 - 6 år: 75 - 115 slag i minuttet
- Barn 7 - 9 år: 70 - 110 slag i minuttet
Trinn 4. Lytt etter unormale hjertelyder
Når du teller hjerteslagene, bør du også lytte etter eventuelle unormale lyder. Alt som ikke høres ut som lub-dub kan betraktes som unormalt. Hvis du hører noe unormalt, kan pasienten trenge ytterligere evaluering av lege.
- Hvis du hører en hylende lyd eller en lyd som mer ligner "lub … shhh … dub", kan det hende at pasienten får et hjertebrus. Et hjertesvulm er at blodet skynder seg raskt gjennom ventilene. Mange mennesker har det som kalles "uskyldige" hjertemumlinger. Men noen hjertemumlinger peker på problemer med hjerteklaffer, så du bør råde pasienten til å oppsøke lege hvis du oppdager hjertemusling.
- Hvis du hører en tredje hjertelyd som er som en lavfrekvent vibrasjon, kan pasienten ha en ventrikkeldefekt. Denne tredje hjertelyden kalles S3 eller en ventrikulær galopp. Rådfør pasienten om å oppsøke lege hvis du hører en tredje hjertelyd.
- Prøv å lytte til prøver av normale og unormale hjertelyder for å finne ut om det du hører er normalt.
Metode 4 av 7: Lytte til lungene
Trinn 1. Be pasienten om å sitte rett opp og puste normalt
Når du lytter, kan du be pasienten om å trekke pusten dypt hvis du ikke kan høre pustelyder eller hvis de er for stille til å avgjøre om det er abnormiteter.
Trinn 2. Bruk membranen til stetoskopet for å lytte til pasientens lunger
Lytt til pasientens lunger i øvre og nedre flik, og på forsiden og baksiden av pasienten.
- Når du lytter, plasserer du stetoskopet på den øvre delen av brystet, deretter den midtre del av brystet, og deretter den nedre delen av brystet. Sørg for å lytte til forsiden og baksiden av alle disse områdene.
- Sørg for å sammenligne begge sider av pasientens lunger og merk om noe er unormalt.
- Ved å dekke alle disse posisjonene vil du kunne lytte til alle lappene i pasientens lunger.
Trinn 3. Lytt etter normale pustelyder
Normale pustelyder er klare, som å lytte til noen som blåser luft inn i en kopp. Lytt til et utvalg sunne lunger, og sammenlign deretter lydene med det du hører i pasientens lunger.
-
Det er to typer normale pustelyder:
- Bronkialpustelyder er de som høres i det trakeobronchiale treet.
- Vesikulære pustelyder er de som høres over lungevevet.
Trinn 4. Lytt etter unormale pustelyder
Unormale pustelyder inkluderer hvesenhet, stridor, rhonchi og rales. Hvis du ikke hører noen pustelyder, kan pasienten ha luft eller væske rundt lungene, tykkelse rundt brystveggen eller luftstrøm som reduseres eller over inflasjon til lungene.
-
Det er fire typer unormale pustelyder:
- Piping høres ut som en høy lyd når personen puster ut, og noen ganger når han også puster inn. Mange pasienter som har astma har også hvesenhet, og noen ganger kan du til og med høre pipingen uten stetoskop.
- Stridor høres ut som høy musikalsk pust, som ligner hvesing, som oftest høres når pasienten inhalerer. Stridor er forårsaket av en blokkering i baksiden av halsen. Denne lyden kan også ofte høres uten stetoskop.
- Rhonchi høres ut som snorking. Rhonchi kan ikke høres uten et stetoskop og skjer fordi luften følger en "grov" bane gjennom lungene eller fordi den er blokkert.
- Rales høres ut som å poppe bobleplast eller rangle i lungene. Rales kan høres når en person inhalerer.
Metode 5 av 7: Lytte til buklyder
Trinn 1. Legg membranen på pasientens bare mage
Bruk pasientens navle som midtpunkt og del lyttingen rundt navlen i fire seksjoner. Lytt til øvre venstre, øvre høyre, nedre venstre og høyre.
Trinn 2. Lytt etter normale tarmlyder
Vanlige tarmlyder høres ut som når magen din knurrer eller knurrer. Alt annet kan tyde på at noe er galt og at pasienten krever ytterligere evaluering.
Du bør høre "knurring" i alle fire seksjoner. Noen ganger etter operasjonen vil tarmen ta en stund å komme tilbake
Trinn 3. Lytt etter unormale tarmlyder
De fleste lydene du hører når du lytter til pasientens tarm, er bare lydene av fordøyelse. Selv om de fleste tarmlyder er normale, kan noen abnormiteter peke på et problem. Hvis du er usikker på om tarmen du hører er normal og/eller pasienten har andre symptomer, bør pasienten oppsøke lege for ytterligere evaluering.
- Hvis du ikke hører tarmlyder, kan det bety at noe er blokkert i pasientens mage. Det kan også indikere forstoppelse og tarmlyder kan komme tilbake av seg selv. Men hvis de ikke kommer tilbake, kan det være en blokkering. I dette tilfellet vil pasienten trenge ytterligere evaluering av lege.
- Hvis pasienten har hyperaktive tarmlyder etterfulgt av mangel på tarmlyder, kan det tyde på at det har skjedd et brudd eller nekrose i tarmvevet.
- Hvis pasienten har svært høye tarmlyder, kan dette indikere at det er en obstruksjon i pasientens tarm.
- Sakte tarmlyder kan skyldes reseptbelagte legemidler, spinalbedøvelse, infeksjon, traumer, abdominal kirurgi eller overekspansjon av tarmen.
- Raske eller hyperaktive tarmlyder kan skyldes Crohns sykdom, gastrointestinal blødning, matallergi, diaré, infeksjon og ulcerøs kolitt.
Metode 6 av 7: Lytte etter en Bruit
Trinn 1. Bestem om du må se etter skader
Hvis du har oppdaget en lyd som virker som et hjertesvulm, bør du også se etter skader. Siden hjertemumlinger og blåmerker høres like ut, er det viktig å sjekke om begge er mistanke om en.
Trinn 2. Plasser membranen til stetoskopet over en av halspulsårene
Halspulsårene er plassert foran pasientens hals, på hver side av Adams eple. Hvis du tar pekefingeren og langfingeren og kjører dem ned foran halsen, vil du spore plasseringen av de to halspulsårene.
Vær forsiktig så du ikke trykker for hardt på arterien, ellers kan du avbryte sirkulasjonen og få pasienten til å besvime. Trykk aldri på begge halspulsårene samtidig
Trinn 3. Lytt etter blåmerker
En bruit gir en hylende lyd som indikerer at en arterie er innsnevret. Noen ganger kan en blåmerke forveksles med en murring fordi de høres like ut, men hvis pasienten har en blåmerke, vil lyden av hakking bli høyere når du lytter til halspulsåren enn når du lytter til hjertet.
Det kan også være lurt å lytte etter blåmerker over abdominal aorta, nyrearterier, iliac arterier og femoral arterier
Metode 7 av 7: Kontroll av blodtrykk
Trinn 1. Vri blodtrykksmansjetten rundt pasientens arm, rett over albuen
Rull opp pasientens erme hvis det er i veien. Sørg for at du bruker en blodtrykksmansjett som passer til pasientens arm. Du bør kunne vikle mansjetten rundt pasientens arm slik at den er tettsittende, men ikke for stram. Hvis blodtrykksmansjetten er for liten eller for stor, får du en annen størrelse.
Trinn 2. Trykk på stetoskopets membran over brachialarterien like under mansjettkanten
Du kan også bruke membranen hvis du har problemer med å høre med klokken. Du vil lytte etter Korotkoff -lyder, som er banker med lav tone som indikerer pasientens systoliske blodtrykk.
Finn pulsen i din indre arm for å hjelpe deg med å finne ut hvor brachialarterien er plassert
Trinn 3. Blås opp mansjetten til 180 mmHg eller 30 mm over det forventede systoliske blodtrykket
Du finner avlesningen ved å se på blodtrykksmåleren, som er måleren på blodtrykksmansjetten. Slipp deretter luft ut av mansjetten med en moderat hastighet (3 mm/sek). Når du slipper luften, lytter du med stetoskopet og holder øynene dine på blodtrykksmåleren (måler på blodtrykksmansjetten).
Trinn 4. Lytt etter Korotkoff -lyder
Den første bankelyden du hører, er pasientens systoliske blodtrykk. Legg merke til dette tallet, men fortsett å se på blodtrykksmåleren. Etter at den første lyden stopper, legg merke til nummeret den stopper på. Det tallet er det diastoliske trykket.
Trinn 5. Slipp og fjern mansjetten
Tøm og ta blodtrykksmansjetten av pasienten rett etter at du har fått det andre nummeret. Når du er ferdig, bør du ha to tall som utgjør pasientens blodtrykk. Noter disse tallene side om side, atskilt med en skråstrek. For eksempel 110/70.
Trinn 6. Vent noen minutter hvis du vil kontrollere pasientens blodtrykk igjen
Det kan være lurt å måle på nytt hvis pasientens blodtrykk er høyt.
Et systolisk blodtrykk over 120 eller et diastolisk blodtrykk over 80 indikerer at pasienten kan ha høyt blodtrykk. I så fall bør pasienten søke ytterligere evaluering av lege
Video - Ved å bruke denne tjenesten kan noe informasjon bli delt med YouTube
Tips
- Sørg alltid for at du er i et stille miljø, at du lytter til avvik og at du er i tvil, og henviser pasienten til en kvalifisert helsepersonell.
- Rengjør stetoskopet ofte. Du bør rengjøre stetoskopet etter hver pasient for å unngå infeksjon. Bruk alkoholputer eller rengjøringskluter med 70% isopropylalkohol for å desinfisere stetoskopet.
Advarsler
- Ikke snakk inn i eller bank på trommelen mens du har stetoskopet i ørene. Det gjør virkelig vondt. Det kan også forårsake hørselsskade, avhengig av hvor hardt du banker på trommelen eller hvor høyt du snakker inn i den.
- Ikke dypp stetoskopet i vann eller utsett det for ekstrem varme eller kulde. Å gjøre noen av disse tingene kan forårsake skade.
- Søk alltid lege hvis du hører uvanlige lyder under auskultasjon.
