Når en pasient legges under generell anestesi, er pasienten bevisstløs og ikke klar over smerter. Denne tilstanden produseres ofte ved bruk av intravenøse legemidler og inhalerte gasser som får pasienten til å "sove". denne tilstanden er imidlertid ikke som vanlig søvn. Generell anestesi bør bare administreres av en anestesilege eller sykepleieranestesilege. Denne spesialutdannede lege vil bestemme riktige medisiner, overvåke pusten og kroppsfunksjonene dine under operasjonen og vil kontinuerlig behandle pågående fysiologiske prosesser i endring, avhengig av pasientens helsetilstand og hva som skjer under operasjonen. Medisinene som brukes for å indusere generell anestesi er farlige og krever ferdigheter fra en ekspert lege. Prøv aldri å bruke disse teknikkene hjemme.
Trinn
Metode 1 av 4: Forberedelse til administrering av anestesi
Trinn 1. Gjennomgå pasientens journal
Før anestesi administreres, vil anestesilegen gå gjennom pasientens journal. Denne gjennomgangsprosessen bidrar til å sikre at medisinene pasienten mottar er de sikreste og mest effektive for hver. Anestesilegen vil se på pasientens:
- Alder
- Vekt
- Medisinsk historie
- Nåværende medisiner inkludert resepter, reseptfrie legemidler og urtetilskudd
- Tidligere bedøvelsesjournaler, hvis tilgjengelig
- Nylige medisinske studier eller spesialistbesøk som er relevante for den planlagte bedøvelsesmåten (for eksempel nylige kardiologinotater, ekkorapporter)
- Annen relevant sykehistorie og detaljer som er relevante for den planlagte anestesi
- Allergi mot medisiner og matvarer
Trinn 2. Spør pasienten om medisiner
Deretter vil anestesilegen snakke med pasienten. Anestesilegen vil fortelle pasienten hva han kan forvente og om de potensielle bivirkningene av disse medisinene.
Det er viktig for anestesilegen å vite om tidligere reaksjoner på bedøvelsesmidler. Hvis en pasient har hatt en dårlig reaksjon på noen bedøvelsesmidler tidligere, eller hvis pasienten har en betydelig familiehistorie med problemer med anestesi, kan anestesilegen velge å bruke forskjellige medisiner
Trinn 3. Intervju pasienten om alkohol, sigarett og bruk av narkotika
Anestesilegen vil spørre pasienten om pasientens nåværende bruk av alkohol, sigaretter og fritidsmedisiner. Alle disse stoffene har potensial til å påvirke måten en pasient reagerer på anestesi, så det er avgjørende for anestesilegen å lære denne informasjonen.
- Sigaretter påvirker hjertet og lungene, noe som kan påvirke den valgte anestesien og gjenopprettingsprosessen. Kronisk obstruktiv lungesykdom kan påvirke pasientens evne til å komme seg etter intubasjon betydelig. Det anbefales å slutte å røyke minst åtte uker før bedøvelsen for å forbedre utfallet av anestesi og for å redusere risikoen for kirurgisk infeksjon.
- Alkohol påvirker lever, hjerte, lunger og blod, som er viktige ved administrering av anestesi. Kronisk leversykdom kan påvirke valg og utfall av anestesi betydelig.
- Nåværende eller tidligere bruk av rekreasjonsmedisiner, for eksempel kokain, marihuana eller amfetamin, er viktig informasjon for en anestesilege å lære. Hvis kokain eller amfetamin er tilstede i blodet, kan de føre til farlige endringer i blodtrykket og til og med døden under generell anestesi.
- Husk at alle samtaler mellom pasient og lege eller anestesilege er konfidensielle. Hvis du ikke deler denne informasjonen, kan det øke muligheten for negative bivirkninger fra operasjonen, inkludert død - sørg for at pasienten vet hvor viktig det er at han er ærlig mot deg.
Trinn 4. Bekreft at pasienten har avstått fra mat og væske som beskrevet
Leger instruerer pasienter om å avstå fra mat og væske i en bestemt tid før operasjonen. Anestesilegen vil imidlertid ofte bekrefte denne informasjonen.
- All mat i magen under operasjonen øker risikoen for aspirasjon under operasjonen. Dette er det medisinske uttrykket for når mat og mageinnhold stiger opp i spiserøret og kommer inn i lungene under operasjonen. Selv godteri eller tyggegummi uten å svelge kan øke pasientens risiko for aspirasjon
- Fordi generell anestesi også får muskulaturen i kroppen til å sovne, vil du ikke ha en refleksjonsrefleks og vil ikke kunne hoste for å beskytte lungene dine. IKKE spis eller drikk noe i løpet av den perioden kirurgen gir deg før operasjonen. Aspirasjon kan føre til langvarig intubasjon og ICU -opphold, og noen ganger til og med død.
Metode 2 av 4: Administrering av generell anestesi
Trinn 1. Plasser en IV
Før en sykepleier eller anestesilege blir tatt til den kirurgiske suiten, vil den sette en intravenøs linje (IV) i pasientens arm. Den intravenøse (IV) linjen i pasientens arm vil bli brukt under operasjonen. I mange tilfeller blir en andre IV satt inn i den andre armen etter at pasienten er under narkose.
- Pasienten kan få et beroligende middel i området før operasjonen før han går over til kirurgi. Det beroligende middelet vil hjelpe pasienten til å slappe av. En anestesilege må kanskje bruke mer medisiner for å oppnå generell anestesi hvis en pasient er svært engstelig.
- Før operasjonen vil pasienten sovne ved å motta generell anestesi gjennom IV og noen ganger også gjennom en ansiktsmaske. Å levere bedøvelsen gjennom masken alene er også et alternativ som kan brukes i noen tilfeller. For eksempel, hvis pasienten er et barn som er redd for nåler, kan en maske brukes til å administrere medisiner.
- Dette alternativet, kalt "maskeinduksjon", brukes ikke ofte hos voksne eller større barn, fordi det kan være mindre effektivt og risikabelt å indusere generell anestesi uten først å ha fått IV.
Trinn 2. Intuber pasienten
Fordi mange bedøvelsesmedisiner forhindrer pasienter i å puste tilstrekkelig alene, vil anestesilegen sikre pasientens luftveier, vanligvis enten med en larynxmaske eller et endotrakealt rør. Plassering av et endotrakealt rør kalles intubasjon. I denne prosedyren vil anestesilegen plassere et rør i pasientens luftrør for å beskytte lungene og hjelpe pasienten til å puste under operasjonen. Dette røret kobles til en maskin som hjelper pasienten å puste under prosedyren.
- Endotrakealrøret som brukes ved intubasjon er et fleksibelt plastrør som går gjennom pasientens munn ved hjelp av et instrument som kalles laryngoskop. Dette instrumentet hjelper anestesilegen med å løfte tungen og svelget, eller vev i munnen, for å se godt nok til å passere røret inn i pasientens lunger.
- Fordi intubasjon vanligvis skjer når pasienten sover, kan pasienter av og til ha en avskåret leppe eller flisete tann hvis det var vanskelig å plassere endotrakealrøret. Det er viktig for pasientene å varsle anestesilegen hvis de har løse tenner, noe som kan øke denne risikoen.
- Etter operasjonen vil noen pasienter ha ondt i halsen fra endotrakealrøret. Dette kan vare en til to dager og er en normal bivirkning av intubasjon
Trinn 3. Vær oppmerksom på de potensielle komplikasjonene fra intubasjon
Komplikasjoner ved å plassere røret ned i spiserøret mot magen i stedet for lungene vil resultere i utilstrekkelig oksygenering, hjerneskade og muligens død. Av denne grunn plasserer en kvalifisert og erfaren lege endotrakealtuben og sjekker plassering før operasjonen starter. Andre komplikasjoner fra endotrakeal intubasjon inkluderer:
- Slå ut en tann under innsetting av røret, eller intubasjon
- Skader på lepper, tenner eller tunge
- Lavt blodtrykk fra bedøvelsesmedisinene
- Lungeinfeksjon, for eksempel lungebetennelse, mer med langvarig intubasjon
Trinn 4. Ta ekstra forholdsregler hvis pasienten er utsatt for komplikasjoner fra intubasjon
Noen pasienter har større risiko for komplikasjoner fra intubasjon, og derfor er det så viktig å gjennomgå pasientens medisinske historie og utføre en fysisk undersøkelse. Pasienter som har høy risiko for en vanskelig intubasjon kan kreve en våken intubasjon, som kan utføres med bedøvende medisin og sedasjon. Dette er gjort for å sikre pasientens sikkerhet, og etter at endotrakealrøret er på plass, vil anestesilegen deretter gi anestesimedisiner. Faktorer som øker risikoen for vanskelig intubasjon inkluderer:
- Skade i nakke eller livmorhalsen som begrenser fleksjon eller forlengelse av nakken
- Tykk nakkeomkrets
- Liten munnåpning
- Liten hake eller manglende evne til å bevege kjeven fremover
- Tidligere hode- eller nakkestråling eller kirurgi
- Nylig måltid
Trinn 5. Overvåk pasientens vitale
Når pasienten er under narkose etter IV eller inhalert induksjon, med en sikker luftvei og passende ventilasjon, vil anestesilegen overvåke pasientens vitale tegn og behandle pasienten med en rekke medisiner og væsker for å holde henne stabil under operasjonen. Anestesilegen vil kommunisere med kirurgen under hele prosedyren for å sikre pasientens sikkerhet. De vitale tegnene som anestesilegen vil overvåke inkluderer:
- Oksygenmetningsnivåer
- Puls og rytme
- Blodtrykk
- Respirasjonsfrekvens
- Kroppstemperatur
- Blodtap
- Urinproduksjon, avhengig av type operasjon
- Sentralt venetrykk, avhengig av type operasjon
- Hjerteutgang og annen invasiv hjerteovervåking, avhengig av pasient eller type operasjon
Metode 3 av 4: Våkn opp etter generell anestesi
Trinn 1. Hold pasienten under narkose til prosedyren er over
Pasienten vil fortsette å motta medisiner for å forbli beroliget til kirurgen har fullført prosedyren. Etter at prosedyren er fullført, vil anestesilegen redusere bruken av medisinen. Før endotrakealrøret fjernes, vil anestesilegen sikre at pasienten:
- Puster tilstrekkelig uten hjelp
- Har stabile vitale tegn
- Har hatt passende medisiner og reverseringsmidler, om nødvendig
- Kan følge grunnleggende kommandoer og demonstrere god muskelstyrke, vanligvis ved å løfte hodet eller klemme noen i hendene
Trinn 2. Ta pasienten til gjenopprettingsrommet
Etter at endotrakealrøret er fjernet og pasienten har blitt våknet helt, vil pasienten bli ført til gjenopprettingsrommet. I restitusjonsrommet vil ekspertsykepleiere overvåke pasientens vitale tegn (oksygenmetning, puls og rytme, blodtrykk og temperatur) for å sikre at alt er normalt. Sykepleieren vil også overvåke og behandle vanlige bivirkninger av anestesi og kirurgi, inkludert smerter og kvalme.
Trinn 3. Se etter vanlige bivirkninger
Som enhver annen medisinsk prosedyre kan det være bivirkninger fra generell anestesi. De fleste av disse bivirkningene vil forsvinne like etter operasjonen, men hvis noen av disse bivirkningene er alvorlige eller vedvarende, må du oppsøke lege umiddelbart. Vanlige bivirkninger av generell anestesi inkluderer:
- Kvalme
- Oppkast
- Sår hals
- Forvirring
- Muskelsmerter
- Frysninger/skjelvinger
- Kløe
Trinn 4. Søk øyeblikkelig medisinsk behandling for mer alvorlige bivirkninger
Noen pasienter kan også oppleve mer alvorlige bivirkninger fra generell anestesi som krever medisinsk hjelp fra en lege. Alvorlige bivirkninger som krever medisinsk hjelp inkluderer:
- Pustevansker
- Tegn på infeksjon, som feber eller frysninger
- Brystsmerter eller trykk
- Hjertebank
- Ny svakhet
- Arm eller ben hevelse og/eller tretthet, noe som kan være tegn på hjertesvikt
Trinn 5. Vær oppmerksom på potensialet for alvorlige komplikasjoner
Etter operasjonen kan du ha større risiko for å utvikle andre mer alvorlige komplikasjoner. Informer lege umiddelbart hvis pasienten lider av komplikasjoner. Noen komplikasjoner å passe på inkluderer:
Postoperativt delirium. Denne komplikasjonen forårsaker forvirring og hukommelsestap som kan vare lenger enn noen få timer. Noen pasienter har en høyere risiko, for eksempel personer som blir overført til intensivbehandling etter operasjonen, så vel som de med hjertesykdom, lungesykdom, Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom eller som har hatt slag
Metode 4 av 4: Forstå andre typer anestesi
Trinn 1. Lær om lokalbedøvelse
I motsetning til generell anestesi vil lokalbedøvelse bare bedøve en liten del av kroppen. Denne typen bedøvelse brukes bare for mindre prosedyrer. Pasienten kan være våken under inngrepet.
Trinn 2. Finn ut om regional anestesi
Regional anestesi vil blokkere oppfatningen av smerte fra en større del av pasientens kropp. I dette tilfellet kan pasienten også få et beroligende middel. Regional anestesi kan gis som et alternativ til generell anestesi, eller noen ganger i kombinasjon med generell anestesi. Det er to typer regionalbedøvelse.
- Perifer nerveblokk. I denne prosedyren injiseres bedøvelse ved siden av en bestemt gruppe nerver.
- Epidural eller spinalbedøvelse. I denne prosedyren injiseres lokalbedøvelse nær ryggmargen, som blokkerer smerter fra nervene i ryggraden. Dette vil blokkere smerter i et område av kroppen som brystveggen, hofter, ben eller mage.
Trinn 3. Spør om bevisst sedasjon
Bevisst sedasjon er en type bedøvelse som involverer sedasjon uten å være helt "sovende" eller bevisstløs. Dette alternativet gjør at en pasient kan være litt beroliget og komfortabel mens han opereres.
- Mesteparten av tiden vil en sykepleier, lege eller tannlege administrere sedasjonen ved å bruke medisiner som forsvinner raskt.
- Medisinen gis gjennom en IV og krever overvåking hvert tredje til femte minutt.
- Pasienten vil sannsynligvis få oksygen gjennom en maske under prosedyren.
- Pasienter sovner ofte, men vil våkne lett og svare på folk i rommet når de våkner.
- Noen medisiner som brukes, induserer også hukommelsestap, så pasienten husker kanskje ikke så mye om prosedyren.
- Pasienten kan høre stemmer og drive inn og ut av søvn, som alle ville være normale for bevisst sedasjon. Bevissthet under bevisst sedasjon betyr ikke at pasienten "våknet" under operasjonen, og det er en forventet del av denne milde typen sedasjon.
Tips
- Snakk med legen din hvis du er bekymret for å få generell anestesi eller om kirurgi generelt. Å finne ut mer om prosedyrene kan hjelpe deg til å føle deg mindre engstelig.
- Anestesi er komplisert, og derfor tar det åtte års medisinsk opplæring før en lege kan gi anestesi. Snakk med din anestesilege om risikoen for å gjennomgå generell anestesi.
