Suturering er et begrep som brukes for å beskrive lukking av et sår, en arterie eller en del av et organ ved hjelp av en bestemt nål og tråd. Hovedårsakene til å plassere en sutur er å stoppe blødning og hemme infeksjoner fra å gjøre ytterligere skade. Selv om det ikke er omtalt på denne siden, blir noen sutureringsteknikker utført av skjønnhetshensyn eller for å forhindre at det dannes et arr. Det første trinnet med å utføre en sutur er å sørge for at den er fikset og ikke åpner seg med noen bevegelse av pasienten, og derfor krever instrumentbåndet. Deretter kan man gå videre og fortsette med en bestemt suturteknikk, for eksempel enkel avbrutt, enkel løping, løpende låsing og vertikale og horisontale madrassuturer.
Trinn
Del 1 av 7: Forberedelse
Trinn 1. Samle nødvendig utstyr:
- For å trene suturteknikkene trenger du en suturpute. Det kan lett fås på nettet (for eksempel fra Amazon).
- Vevetang: åpner opp såret og gir et klart syn på nålens punkteringssted
- Saks: For å kutte overflødig tråd.
- Nålholder: For å forhindre spredning av bakterier må nålen alltid holdes i nålholderen i stedet for å holdes med hendene.
- Nål med tråd: Valg av nålestørrelse og trådtype avhenger av årsaken til å utføre en sutur og sårets art. Nålen med tråden som brukes i de følgende trinnene er 2-0 silke.
Trinn 2. Hold verktøyene riktig:
-
For høyrehendte personer, hold nålholderen med høyre ringfinger og tommel. For mer kontroll og stabilitet, legg indeksen og langfingrene på langsiden av nålholderen.
IMG_9049 7 - Venstrehendte personer kan følge de samme trinnene (inkludert de nedenfor), men bør erstatte verktøyene som brukes med venstre hånd med de som brukes av høyre hånd, og omvendt.
-
Vevetangen skal holdes i venstre hånd med tommelen og pekefingrene, akkurat som å holde en penn.
Holder vevetangen
Trinn 3. Ta nålen ut av pakken med nåleholderen
Sørg for å trekke ut hele tråden
Trinn 4.
Trinn 1. Ved hjelp av vevstangen, avslører du huden mot enden av høyre side av såret
Dette gir bedre visualisering og unngår å treffe muskler.
- Dette trinnet bør alltid utføres før du punkterer huden, som introduseres i neste trinn.
- Husk å alltid unngå å skyve ned på huden med vevetangen.
Trinn 2. Punkter høyre side av huden (ta en bit)
Sikt omtrent en halv cm ned fra enden av såret med en 90 graders vinkel mellom huden og nålen, vri hånden med klokken i omtrent en halv sirkel.
- Nålen går gjennom huden fra utsiden til innsiden.
- Sørg også for at nålen kommer ut på innsiden av huden; den skal gå ned til en dybde på omtrent 0,5 cm.
- For å slippe nålholderens "klikk" for å trekke nålen ut, trekk nålholderen med ringfingeren til høyre og skyv med tommelen til venstre.
Trinn 3. Parallelt med den første bite, punkter den venstre siden av huden på samme måte som du gjorde i det siste trinnet
I dette trinnet går imidlertid nålen fra innsiden til utsiden.
Trinn 4. Hold nålen med nåleholderen (uten at du trenger å høre et klikk) og trekk slik at all tråden, bortsett fra omtrent 3–5 centimeter (1–2 tommer), er på venstre side av såret
Trinn 5. Etter at du har løsnet nålen fra nåleholderen, bruker du venstre hånd til å holde tråden nær såret og vikler den omtrent en cm eller to fra spissen rundt den lukkede nåleholderen
- Sørg for å pakke inn tråden tre ganger utover (med klokken) mens du holder tråden i nærheten av såret.
-
Merk:
Retningen du pakker inn tråden i spiller ingen rolle så lenge den veksler mellom trinnene på rad.
Trinn 6. Åpne nåleholderen litt med tråden viklet rundt den, ta tak i 3–5 centimeter (1,2–2,0 in) tråden på høyre side med nålholderen
Trinn 7. Bruk venstre hånd og dra den lange tråden slik at den innpakket tråden kan passere ut av nåleholderen og bindes rundt den løse 3-5 centimeter (1,2–2,0 in) tråden til høyre
- Vær forsiktig så du IKKE trekker for mye i huden, slik at den ene siden skyves oppå den andre.
- Trekk bare så mye du trenger for å samle og forsegle de to sidene av såret.
Trinn 8. Gjør deretter trinn 5 til 7 igjen med et par endringer:
-
Merk:
disse tre trinnene (5 til 7) vil bli utført totalt 3 ganger, med en liten forskjell i dem hver gang.
- Gjør først trinn 5 til 7, pakk tråden innover (mot klokken) to ganger rundt nåleholderen.
- Gjør deretter trinn 5 til 7 en tredje gang, og pakk bare inn tråden en gang utover (med klokken) på nåleholderen.
Del 3 av 7: Enkel avbrutt sutur
Trinn 1. Denne suturen består av flere instrumentelle bånd utført igjen og igjen langs sårstrekningen
Bare utfør en instrumental slips, kutt overflødig tråd, beveg deg ned såret på høyre side omtrent en cm fra den første suturen, og start en ny instrumental slips. Gjør dette til hele såret er forseglet
Del 4 av 7: Simple Running Suture
Trinn 1. Start igjen med instrumentbåndet i begynnelsen av såret for å fikse tråden på plass, men ikke klipp av overflødig tråd
Trinn 2. Fortsett å punktere henholdsvis høyre og venstre side av såret, og bringe dem sammen
Sørg for at hver løkke du lager er på oversiden av suturputen (vekk fra deg).
- Dette kommer til å bli en lang sutur som løper langs hele såret med et instrumentalt slips i begynnelsen og slutten av suturen.
- Denne suturen er som om du fortsetter å lage virvler i retning med klokken.
- Bruk den siste løkken i den løpende suturen for å utføre et instrumentalt slips, siden det ikke er noen løs ende å gripe med nåleholderen.
Trinn 3. Slik skal sluttresultatet se ut, mer eller mindre
Del 5 av 7: Running Locking Suture
Trinn 1. Som før, start denne endrede versjonen av den enkle løpssuturen med et instrumentalt slips i begynnelsen av såret, og punkter deretter huden omtrent en cm fra instrumentbåndet på henholdsvis høyre og venstre side av såret
Trinn 2. Før du trekker tråden helt for å forsegle såret, er det veldig viktig å FORSIKRE deg om at løkken er på undersiden av suturputen (mot deg)
Trinn 3. Fortsett å utføre trinn 1 og 2 flere ganger langs sårets omfang, og avslutt suturen med et instrumentalt slips for å forhindre at det løsner
-
Merk:
Du vil legge merke til at det vil dannes en linje på venstre side av suturen, noe som gir ekstra oppstramming, slik at suturen kan forbli på plass.
Trinn 4. Slik skal sluttresultatet se ut, mer eller mindre
Del 6 av 7: Vertikal madrass (eller "langt-langt-nær-nær") sutur
Trinn 1. Start med en punktering av huden på høyre side av såret, men sørg for å gjøre det omtrent dobbelt avstanden du brukte for de forrige suturene, så omtrent 2 centimeter (0,79 tommer) ut fra sårstedet.
Trinn 2. Reis under huden til venstre side av såret og ta ut nålen i samme avstand, så omtrent 2 centimeter (0,79 in) ut fra sårstedet
Trinn 3. Vri nålen rundt 180 grader ved hjelp av vevetangen og hold den med nålholderen
- Dette vil gjøre det neste trinnet enklere.
- IKKE bruk hendene til å justere og snu nålen.
Trinn 4. Det neste punkteringsstedet innover vil være på samme side av såret (venstre) og halvveis mellom punkteringsstedet som ble gjort i trinn 2 og såret
Trinn 5. Ta en bit utover på høyre side av såret, halvveis mellom det første punkteringsstedet og såret
De 4 punkteringsstedene er representert med de 4 røde prikkene
Trinn 6. Selvfølgelig må du trekke tråden ut, bringe de to sidene av huden sammen og avslutte med et instrumentalt slips for å sikre suturen
Hvis du plasserer suturputen med sårene stående horisontalt, vil du se at punkteringsstedene står loddrett opp, derav navnet på denne suturen. I tillegg brukes vanligvis en større nål for å utføre denne typen sutur
Del 7 av 7: Horisontal madrasserutur
Trinn 1. Start ved begynnelsen av såret og ta en bit innover omtrent 1 centimeter (0,39 tommer) fra sårstedet
La omtrent en 3 centimeter (1,2 tommer) av tråden stå løst
Trinn 2. Deretter tar du en ytre bit parallelt med den forrige, men på motsatt side av såret
Trinn 3. Beveg deg langs den samme siden av såret (til venstre), ta en innadbit ca 2 centimeter (0,8 tommer) fra forrige bitt
En "linje" dannes mellom den andre og den tredje biten
Trinn 4. Den siste biten for denne suturen er tvers fra den tredje suturen, tatt utover ca 2 centimeter (0,8 tommer) fra den første biten
Punkteringsstedene er representert med de 4 røde prikkene
Trinn 5. For å avslutte denne suturen, utfør en instrumental slips og kutt overflødig tråd
Med suturputen plassert horisontalt foran deg vil det virke som om du beveger deg horisontalt langs såret, derav navnet på denne suturen.
Tips
- Sørg alltid for at de to sidene av huden kommer sammen for å forhindre at infeksjoner og bakterier kommer inn i såret.
-
Hvis du utfører en sutur på en faktisk person, må du sørge for at alt utstyret er sterilisert, klart til bruk og lett tilgjengelig.
Usterilisert materiale kan forårsake irritasjoner og infeksjoner
- Et annet navn på Vertical Madrass Suture er "langt-langt-nær-nær" på grunn av hvor bittene blir tatt med hensyn til såret, noe som kan hjelpe deg med å huske prosedyren.
- Når du trekker i nålens tråd, må du unngå å trekke for mye, noe som forårsaker for mye hudversjon; liten hudversjon er å foretrekke.
