Et brukket eller ødelagt bein anses alltid som en traumatisk skade, men ikke alle er klassifisert som alvorlige - det er forskjellige typer basert på alvorlighetsgrad. En hårfeste eller stressbrudd i beinet er minst traumatisk og resulterer ikke i feiljusterte stykker. Brudd som resulterer i stykker som er feiljustert, spesielt hvis de stikker gjennom huden, er mye mer alvorlige og noen ganger livstruende. Følgelig er det avgjørende å tilpasse et knust bein i tide, men ikke en prosedyre som bør prøves av noen som ikke er opplært. Frakturjustering bør ideelt sett utføres av en kirurg eller lege, selv om andre helsepersonell og førstehjelpere må være tilstrekkelig i noen nødssituasjoner.
Trinn
Del 1 av 2: Forberedelse til beinjustering
Trinn 1. Vurder skaden
I en nødssituasjon, uten opplært medisinsk personell, er det viktig å kunne identifisere et beinbrudd. Brudd oppstår vanligvis med betydelige traumer (hardt fall eller bilulykke), og personen føler nesten alltid alvorlig smerte - de kan også rapportere hørsel eller føle en sprekkende følelse. Brudd på hodet, ryggraden eller bekkenet er vanskelig å fastslå uten røntgenstråler, og er skader som krever at en person ikke beveges, justeres eller transporteres. Imidlertid vil lange bein som armer, ben, fingre og tær se krokete, feilformede, deformerte eller åpenbart malplasserte ut. Når du har identifisert en mistenkt brudd, er det best å ringe en ambulanse og få profesjonell medisinsk hjelp i stedet for å prøve å justere noen bein selv - du kan faktisk forårsake større skade til tross for dine gode intensjoner.
- Andre vanlige tegn og symptomer på et brukket bein inkluderer: begrenset mobilitet, nummenhet eller prikking, alvorlig hevelse og blåmerker, kvalme.
- Å prøve å flytte en person med en brukket rygg eller hodeskalle er svært risikabelt uten riktig opplæring og bør unngås.
- Forsøk på å justere ødelagte bein feil kan føre til ytterligere skade på blodårer og nerver, noe som kan føre til mer blødning og potensiell lammelse.
Trinn 2. Ro personen ned
Det første du bør gjøre når du arbeider med en person med et åpenbart brukket bein er å roe henne ned, for hvis hun begynner å få panikk og gå i sjokk, begynner kroppsprosessene å stenge. Som sådan kan du berolige personen, roe henne ned, forklare at hun er skadet, men at hun kommer til å ha det bra, og deretter fortelle henne at hjelpen er på vei (eller de er allerede i gode hender). Dette rådet gjelder medisinsk personell og enhver utdannet person på ulykkesstedet.
- La personen ligge med hodet støttet og/eller støttet på den mest komfortable måten. Sørg for at personen ikke beveger beinbruddet i vesentlig grad.
- Ikke la en person med ryggrad, hode, nakke eller bekkenskade stå opp, og spesielt ikke la henne gå.
- For å forhindre sjokk, dekk til personen i et teppe eller en jakke for å holde henne varm.
Trinn 3. Ice skaden
Påfør noe kaldt, helst is, på beinbruddet så snart du kan. Kaldterapi har en rekke fordeler, inkludert bedøvelse av smerter, redusert betennelse og bremse blødning via vasokonstriksjon (innsnevring eller stramming av lokaliserte arterier). Alternativer til is inkluderer frosne gelpakker og poser med grønnsaker fra fryseren, men sørg for å pakke alt kaldt inn i et tynt håndkle før du bruker det på huden for å unngå isforbrenning eller frostskader.
- Påfør kaldterapien i minst 15 minutter eller til området er helt nummen før du prøver å tilbakestille eller justere beinbruddet på nytt.
- Mens den kalde terapien brukes, må du sørge for at den ødelagte lemmen er veldig forsiktig hevet for å bekjempe betennelse og bremse blodtap. Imidlertid bør knekte ben aldri løftes. Ikke risiker å skade det ødelagte lemmet for å heve det.
- For å bekjempe hevelse og blodtap ytterligere, komprimere kaldterapien mot skaden med et bandasje, elastisk støtte eller til og med et belte. Imidlertid må du ikke binde kompresjonsbandasjen for tett eller la den stå på i mer enn 15 minutter fordi fullstendig begrensning av blodstrømmen kan forårsake mer skade på det skadede området.
Trinn 4. Kontroller smerten med medisiner
Før du gjør om et beinbrudd, må du vurdere smertekontroll, ellers kan pasienten miste bevisstheten eller gå videre i sjokk. Innen sykehusinnstillinger får pasienter med beinbrudd vanligvis sterke reseptbelagte (opioidbaserte) medisiner før noen form for justering. I en nødssituasjon er imidlertid kaldterapi og reseptfrie legemidler sannsynligvis alt man kan håpe på. Acetaminophen (Tylenol) er et smertestillende middel som er mest hensiktsmessig hvis det er betydelig blødning forbundet med bruddet fordi det ikke "tynner" blodet.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som aspirin og ibuprofen er effektive for smerter og betennelseskontroll, men de hemmer også blodpropp, så de er ikke en god idé for skader som involverer betydelig blødning. Selv om det ikke bløder, bør NSAID ikke gis før minst 30 minutter etter skaden, noe som gjør at skadet vev kan begynne å reparere seg selv.
- Videre bør aspirin og ibuprofen ikke gis til små barn, uansett om det er mye blødning forbundet med bruddet eller ikke.
Del 2 av 2: Omforming av et bruddbein
Trinn 1. Vent om mulig med kvalifisert medisinsk personell
På grunn av kommunikasjonsteknologiens fremskritt og utbredt tilgjengelighet og bruk av mobiltelefoner, trenger ikke alltid nødssituasjoner som oppstår på isolerte steder å utfolde seg uten trente medisinske mennesker. I dag, med stor mobilnettdekning, bør din første tanke i en nødssituasjon være å ringe etter hjelp (for eksempel 9-1-1) før du prøver å tilby førstehjelp eller medisinsk hjelp, for eksempel å rette et beinbrudd.
- Selv om du kan ringe raskt (innen få minutter), kan det hende at hjelpen ikke kommer på opptil en time eller mer hvis du befinner deg på et isolert sted. Det kan være nødvendig å gjøre noen grunnleggende førstehjelp for å flytte personen i sikkerhet.
- Hvis du virkelig ikke tror du kan justere et brukket bein selv, fokuser du mer på HLR (rydder luftveiene og sørger for at personen kan puste) og om mulig å kontrollere blødningen.
Trinn 2. Juster beinet på nytt med lukket reduksjon
Omstilling av et brudd i beinet er nødvendig fordi det reduserer smerte, støtter helbredelse, kan redusere indre blødninger, forhindrer ytterligere komplikasjoner og gjenoppretter normal funksjon og bruk av det skadede beinet. Hvis beinbruddet anses som relativt stabilt og ikke åpenbart krever kirurgi, kan lukket reduksjon utføres. Lukket reduksjon innebærer stabilisering over og under bruddstedet og forsiktig påføring av trekkraft til det mest distale stykket (lengst fra hjertet) i den generelle retningen det vender mot. Mens du opprettholder trekkraft (trekkpress), beveger du det mest distale stykket forsiktig tilbake mot sin anatomiske posisjon slik at beinbruddet ser rett ut. Lukket reduksjon justerer bein uten å bryte gjennom huden.
- Trekkraft kan påføres med egne hender og overkroppsstyrke, eller ved hjelp av vekter og remskiver hvis det er i klinisk setting.
- Uten medisinsk opplæring bør bare fingre og tær forsøkes justert med trekkraft hvis det ikke er mulig å få medisinsk hjelp med en gang. Andre bein / områder utgjør for stor risiko for ytterligere skade for utrente.
- Slutt å tilpasse beinet hvis det er betydelig motstand eller en betydelig økning i smerte.
- Muskelavslappende medisiner kan hjelpe tilpasningen, spesielt hvis de omkringliggende musklene har gått i krampe.
Trinn 3. La en kirurg justere beinet med åpen reduksjon
Den åpne reduksjonsmetoden innebærer kirurgisk skjæring i huden og andre bløtvev for å få tilgang til bruddstedet og sette beinfragmentene sammen igjen. Åpen reduksjon utføres bare av en ortopedisk kirurg, og bare hvis lukket reduksjon med trekkraft mislykkes eller ikke er mulig. Som sådan brukes åpen reduksjon vanligvis for de mest alvorlige bruddtypene når beinene er i flere fragmenter (kalt en komplisert finbrudd), som ofte oppstår når bein blir hardt knust. Den ortopediske kirurgen kan velge mellom to typer åpen reduksjon: intern fiksering eller ekstern fiksering.
- Innvendig fiksering bruker spesielle metallskruer, stenger og/eller plater for å feste beinfragmentene sammen og holde alt på plass til skaden leges. Med denne tilnærmingen forblir maskinvaren ofte på plass under huden selv etter at bruddet er helet.
- Ekstern fiksering holder beinet på plass mens det helbreder med en støttende ytre ramme (på utsiden av huden) laget av stenger som bores i beinbitene med metallskruer. Rammen fjernes deretter når beinet er helbredet og sterkt nok til å støtte seg selv. Denne teknikken brukes for komplekse brudd som ikke kan repareres ved hjelp av åpen reduksjon eller kirurgisk intern fiksering.
- Enhver form for beinreparasjon krever regional eller generell bedøvelse for smertekontroll.
Trinn 4. Kast eller splint beinet for best justering
Etter en vellykket lukket reduksjonsprosedyre som involverer trekkraft, brukes vanligvis en gips (eller glassfiber) støpe eller metallskinne for å holde beinbruddet på plass. Støping eller splinting av en stabilisert brudd er vanligvis den mest effektive måten å oppnå et godt justert bein. Kaster og skinner gir også beskyttelse mot ytterligere traumer og forhindrer uforsiktig bevegelse via immobilisering. Støping og splinting utføres ikke ofte med åpne reduksjonsmetoder, men kan noen ganger brukes sammen med metallskruer og plater, eller etter at den støttende rammen er fjernet med intern fiksering.
- Avstøpninger og skinner blir ofte sittende i flere uker, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet.
- Splinting kan utføres i en nødssituasjon utenfor et sykehusmiljø ved hjelp av en rekke materialer, inkludert trestykker, metall, plast eller stiv papp.
- Ved splinting av et bruddsted, prøv å tillate bevegelse i de tilstøtende leddene (med mindre bruddet involverer leddet) og ikke fest materialet for tett - tillat passende blodsirkulasjon.
Video - Ved å bruke denne tjenesten kan noe informasjon bli delt med YouTube
Tips
- Hvis skruer, plater, ledninger eller stenger ble brukt til å justere beinbruddet kirurgisk, kan de skape problemer som til slutt krever fjerning.
- Hvis et beinbrudd går gjennom huden (kalt et åpent brudd), er det viktig å rengjøre såret veldig godt for å forhindre infeksjon. IKKE forsøk å sette beinet tilbake i kroppen.
- Selv med kirurgisk justering kan det hende at beinposisjonen ikke er perfekt, og at du kan miste litt følelse i området rundt skaden.
- Den største fordelen med intern fiksering er at den ofte tillater tidlig mobilitet og raskere helbredelse.
