Eksperter anbefaler vanligvis antikonvulsive og antispasmodiske medisiner for å håndtere smerten forbundet med trigeminusnevralgi. Fordi disse behandlingene ikke fungerer for alle, og fordi de noen ganger blir mindre effektive over tid, må du kanskje også snakke med legen din om injeksjoner eller kirurgiske teknikker - studier har vist at disse også fungerer bra for noen mennesker. Å ha kroniske smerter kan være utrolig frustrerende og kan ha stor innvirkning på livet ditt, men ikke gi opp! Det er mange behandlinger der ute, og det kan ta litt prøving og feiling å finne ut hva som fungerer best for deg.
Trinn
Metode 1 av 2: Lindre smerte medisinsk
Trinn 1. Spør legen din om antikonvulsive medisiner
Antikonvulsive medisiner er en av de vanligste behandlingene for trigeminusnevralgi. Legen din kan foreskrive ett eller flere antikonvulsiva inntil han finner det som fungerer best for å håndtere smertesymptomene dine.
- Antikonvulsive medisiner foreskrives vanligvis i stedet for tradisjonelle smertestillende midler (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som ikke er like effektive til å blokkere de elektriske signalene fra de feilaktige nevronene som forårsaker smertefølelsen.
- Karbamazepin er den vanlige første antikonvulsive medisinbehandlingen siden den har blitt studert mest. Du kan oppleve døsighet, svimmelhet, kvalme og oppkast som bivirkninger, men de er kanskje ikke like fremtredende hvis du starter med en lavere dose og titrerer sakte.
- Oxcarbazepine er lik karbamazepin i effektivitet og kan tolereres bedre, men er dyrere. Gabapentin og lamotrigin brukes ofte til pasienter som ikke tåler karbamazepin.
- Baklofen kan være en nyttig medisin å ta sammen med antikonvulsiva, spesielt hos pasienter med TN relatert til multippel sklerose.
- Antikonvulsive medisiner kan miste sin effekt over tid etter hvert som de bygger seg opp i blodet; på dette tidspunktet kan legen din bytte resept til et annet antikonvulsivt middel som kroppen din ikke har blitt ufølsom for eller bruke tilleggsbehandling med andre medisiner som lamotrigin.
Trinn 2. Få resept på trisykliske antidepressiva
Trisykliske antidepressiva brukes ofte til å håndtere symptomer på depresjon, men de kan også foreskrives for å håndtere kroniske smerter.
- Trisykliske antidepressiva er ofte effektive for å håndtere kroniske smertetilstander, for eksempel atypiske smerter i ansiktet, men er generelt ikke nyttige ved klassisk trigeminusnevralgi.
- Trisykliske antidepressiva har en tendens til å bli foreskrevet i lavere doser for kronisk smertebehandling mot når de brukes til å behandle depresjon.
- Vanlige trisykliske antidepressiva som brukes til å behandle kroniske smerter inkluderer amitriptylin og nortriptylin.
Trinn 3. Unngå smertestillende midler og opioider
Smertestillende midler og opioider er ikke nyttige for å håndtere paroksysmer av smerte i klassisk TN. Noen mennesker med TN2 reagerer imidlertid på smertestillende midler og opioider.
- TN2 består av konstant smerte som kan dempes av disse medisinene når de bygger seg opp i blodet, mens TN1 består av skarpe tilbakevendende smerteepisoder som ikke effektivt kan reduseres av disse legemidlene.
- Legen din kan foreskrive smertestillende midler og opioider som allodyni, levorfanol eller metadon.
Trinn 4. Prøv krampestillende midler
Krampestillende midler brukes til å lette smertefølelser forårsaket av trigeminale nevralgi -angrep. Noen ganger brukes de sammen med antikonvulsiva.
- Antispasmodika, ellers kjent som muskelavslappende midler, er foreskrevet for å behandle trigeminusneuralgi fordi de hemmer ufrivillige muskelbevegelser som kan utløses av feilaktige nevroner under en trigeminusneuralgi -episode.
- Vanlige antispasmodika inkluderer Kemstro, Gablofen og Lioresal; disse er alle medlemmer av baclofen -familien av medisiner.
Trinn 5. Spør om Botox -injeksjoner
Legen din kan vurdere Botox -injeksjoner for å behandle trigeminusnevralgi hvis du blir ufølsom og ikke reagerer på antikonvulsiva, trisykliske antidepressiva og antispasmodiske medisiner.
- Botox kan være effektivt for smertebehandling hos pasienter med trigeminusnevralgi, spesielt de med raske muskelsvingninger, men det har ikke vært mange studier for å kjenne resultatene.
- Mange mennesker føler seg ukomfortable med tanke på Botox -injeksjoner på grunn av negative konnotasjoner fra bruk ved plastisk kirurgi; Du bør imidlertid ikke rabattere denne behandlingsmetoden fordi den effektivt kan hjelpe deg med å håndtere dine kroniske ansiktsmerter etter at du har brukt de andre alternativene.
- Botox -injeksjoner kan være fordelaktige for pasienter som har medisinsk ildfast trigeminusnevralgi, selv om det ikke er mye data.
Trinn 6. Vurder alternativ medisin
Alternative medisiner er ikke studert nok til å bli bestemt som effektive for behandling av trigeminusnevralgi. Likevel rapporterer mange mennesker om smertelindring fra metoder som akupunktur og ernæringsterapi.
Metode 2 av 2: Lindre smerter kirurgisk
Trinn 1. Spør om kirurgi
Trigeminusnevralgi er en progressiv tilstand. Selv om medisiner kan hjelpe deg med å håndtere symptomer over tid, kan mer aggressive tilfeller av denne tilstanden føre til permanent skade på trigeminusnerven, noe som kan resultere i svekkende smerter eller delvis permanent nummenhet i ansiktet. Hvis du ikke reagerer på medisinsk kirurgi, kan det vurderes.
- Legen din vil samarbeide med deg for å hjelpe deg med å velge den beste operasjonen basert på din helse og medisinske bakgrunn. Alvorlighetsgraden av trigeminusnevralgi, tidligere nevropatihistorie og generell helse spiller alle inn på alternativene som er tilgjengelige for deg.
- Det overordnede målet med operasjonen er å minimere skader på trigeminusnerven etter hvert som trigeminusnevralitet utvikler seg og forbedre livskvaliteten når medisiner ikke lenger effektivt håndterer smerter.
Trinn 2. Prøv ballongkomprimering
Målet med ballongkomprimering er å skade trigeminusnervegrenene lett, slik at smerteimpulser ikke kan overføres.
- Under prosedyren settes en liten ballong inn i skallen gjennom et kateter, og når den blåses opp, presses trigeminusnerven mot skallen.
- Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre som utføres under generell anestesi, selv om det noen ganger er nødvendig med overnatting på sykehus.
- Ballongkomprimering resulterer i omtrent to år med smertelindring.
- Mange pasienter opplever midlertidig nummenhet i ansiktet eller svakhet i muskler som brukes til å tygge etter å ha gjennomgått denne prosedyren, men blir vanligvis lettet over smertesymptomer.
Trinn 3. Spør om glyserolinjeksjon
Glyserolinjeksjon brukes til å behandle trigeminusnevralgi som spesielt påvirker den tredje og nederste grenen av trigeminusnerven.
- Under denne polikliniske prosedyren settes en tynn nål gjennom kinnet inn i bunnen av skallen og nær 3. divisjon av trigeminusnerven.
- Når glyserolen er injisert, skader den trigeminusnerven, noe som resulterer i smertelindring.
- Denne prosedyren resulterer vanligvis i ca 1 til 2 år med smertelindring.
Trinn 4. Prøv radiofrekvens termisk lesjon
Radiofrekvens termisk lesjon, også kjent som RF -ablasjon, er en poliklinisk prosedyre som består av koagulerende nervefibre med en elektrode for å desensibilisere områder der du opplever smerte.
- Under prosedyren settes en nål med en elektrode inn i trigeminusnerven.
- Når nerveområdet som forårsaker smerten er funnet, sender legen din små elektriske pulser gjennom elektroden for å skade nervefibrene, noe som resulterer i nummenhet på stedet.
- Hos omtrent 50% av pasientene oppstår symptomene igjen tre til fire år etter prosedyren.
Trinn 5. Undersøk stereotaktisk radiokirurgi (eller gammakniv)
Denne prosedyren bruker datavisning for å sende fokusert stråling til trigeminusnerven.
- Under prosedyren skaper strålingen en lesjon av trigeminusnerven, som forstyrrer sensoriske signaler til hjernen og reduserer smerte.
- Pasienter kan ofte forlate sykehuset samme dag eller dagen etter prosedyren.
- De fleste pasienter som gjennomgår gammakniv, rapporterer smertelindring etter noen uker eller måneder, men smerter oppstår ofte igjen innen tre år.
Trinn 6. Prøv mikrovaskulær dekompresjon (MVD)
MVD er den mest invasive kirurgiske prosedyren for trigeminusnevralgi. Under operasjonen gjør legen din et hull bak øret. Deretter, ved hjelp av et endoskop for å visualisere trigeminusnerven, vil legen din plassere en pute mellom nerven og blodkaret som komprimerer nerven.
- Gjenopprettingstiden for denne prosedyren varierer fra person til person og krever ofte sykehusopphold.
- Dette er den mest effektive kirurgiske behandlingen for trigeminusnevralgi. Omtrent 70-80% av pasientene har umiddelbar, fullstendig smertelindring og 60-70% forblir smertefri etter 10-20 år.
Trinn 7. Forstå neurektomi
Neurektomi innebærer å fjerne en del av trigeminusnerven. Denne invasive, ablative prosedyren er forbeholdt pasienter som er ildfaste mot andre behandlinger eller som ikke kan gjennomgå alternative kirurgiske inngrep.
- Neurektomi kan virke for behandling av trigeminusnevralgi, men de fleste bevisene har vært negative eller uklare.
- Neurektomi utføres ofte når et blodår ikke blir funnet å trykke på nerven under en MVD.
- Under prosedyren fjernes forskjellige deler av trigeminusnervenes grener for å gi smertelindring.
Video - Ved å bruke denne tjenesten kan noe informasjon bli delt med YouTube
Tips
- TN2 (eller atypisk trigeminusnevralgi) er når pasienten opplever vedvarende ansiktspine. Atypisk trigeminusnevralgi er en helt annen tilstand som er mye mindre godt forstått enn klassisk trigeminusnevralgi.
- TN1 består av plutselige episoder med skarp smerte som varer i noen sekunder opptil to minutter. Smerten er i kinnet eller haken, men det er sjelden det involverer pannen.
- Pasienter med klassisk trigeminusnevralgi unngår ofte å berøre ansiktet fordi berøring kan utløse kramper av smerte. Pasienter med atypiske ansiktsmerter masserer ofte eller gnir ansiktet. Denne forskjellen bidrar til å skille mellom de to forholdene.
