Intravenøs (IV) kanylering, også kjent som innsetting av et perifert venekateter (PVC), er en ganske enkel medisinsk prosedyre. Imidlertid krever det litt teknikk og forberedelse å fullføre på en trygg måte. Selv om forskjellige fagpersoner kan tilpasse teknikken litt til sine egne preferanser, innebærer den grunnleggende prosedyren å samle passende materialer og forberede innsettingsstedet, sette inn nålen og utføre passende vedlikehold og opprydding etter at kateteret er satt inn.
Trinn
Del 1 av 3: Forbereder å sette inn en kanyle
Trinn 1. Samle materialer
Cannulation krever noen grunnleggende forberedelser og forholdsregler. Du må beskytte deg selv mot kontakt med pasientens kroppsvæsker, og du må beskytte pasienten mot skade eller infeksjon. For å gjøre dette trenger du:
- Ikke-sterile hansker
- Turniquet
- Antiseptisk løsning eller alkoholservietter
- Lokalbedøvelsesløsning (valgfritt)
- Sprøyte med passende nål
- Venøs tilgangsenhet
- Gjennomsiktig dressing
- Papirbånd
- Sharps beholder
Trinn 2. Velg størrelsen på kanylen du vil bruke
Generelt, jo større målerål du bruker, jo høyere er maksimal strømningshastighet for væsken som kommer inn i venen. Større nåler har faktisk et mindre antall, så en 14 gauge er stor, mens en 22 gauge er liten. Velg en størrelse som enkelt kan oppfylle formålet med prosedyren, men som ikke er for stor.
De minste nåler brukes til barn. De største brukes til rask blodoverføring
Trinn 3. Ha en diskusjon med pasienten
Få informert samtykke fra pasienten før du starter prosedyren. Dette gjøres vanligvis verbalt. Dette bygger et forhold til pasienten og gir mulighet for en mindre traumatisk opplevelse.
- Presenter deg selv for pasienten.
- Bekreft pasientens identitet før du starter noen prosedyrer.
- Forklar prosedyren for pasienten og svar på eventuelle spørsmål de måtte ha.
- Ta også en rask historie, først og fremst for å utelukke allergi eller sensitivitet som pasienten kan ha. Dette gjelder spesielt for latexallergi. Skulle en allergi mot latex bekreftes, må turniqueten, hanskene og kanylen være latexfrie.
Trinn 4. Vask hendene og ta på hansker
Alle helsepersonell bør følge grundig og forsvarlig hygienepraksis før de kommer i kontakt med en pasient. Det er viktig å holde risikoen for at pasienten får infeksjon til et minimum mens du setter inn en kanyle ved å vaske hendene grundig og bruke hansker.
Trinn 5. Bruk riktig personlig verneutstyr
Bruk av hansker vil ikke bare beskytte pasienten din, men vil også beskytte deg mot eksponering for kroppsvæsker og potensielt smittsomt materiale. Et enkelt par ikke-sterile hansker vil trolig være tilstrekkelig for denne oppgaven.
Avhengig av anleggets krav, kan det være lurt å bruke beskyttelsesbriller når du setter inn eller fjerner et IV -kateter
Trinn 6. Påfør turnéen rundt pasientens arm
I de fleste tilfeller er pasientens ikke-dominerende arm å foretrekke. Turinjen skal plasseres på armen like over kanyleringsstedet. Stram den på riktig måte, slik at pasientens årer blir markert. Andre metoder for å finne en god vene inkluderer:
- Trykk på venen for å få den til å utvide seg.
- Be pasienten åpne og lukke neven.
- Bruk tyngdekraften til å markere venen ved å holde pasientens arm nede.
- Påfører mild varme på venestedet.
- Hvis du har vanskelig for å finne en god vene på armen du har valgt, inspiser den motsatte armen. I noen tilfeller (f.eks. Hvis pasienten har diabetes eller tidligere har hatt narkotikamisbruk), må du kanskje bruke ultralyd for å finne en god vene.
Trinn 7. Rengjør huden
Fjern en sprit eller en antiseptisk løsning for å fjerne patogener på huden rundt venen som brukes til kanylering. Påfør antiseptikum på stedet med friksjon i 30-60 sekunder, og la stedet lufttørke i opptil ett minutt. Dette vil forhindre infeksjon og redusere svie.
Hvis området virkelig er dekket av hår, må du kanskje barbere det. Dette vil hjelpe deg med å identifisere venen, få et klart mål på den, og det vil hjelpe når du rengjør området
Del 2 av 3: Sette inn nålen
Trinn 1. Sett inn kanylenålen i en passende vinkel
Den riktige vinkelen vil avhenge av størrelsen på enheten og dybden på venen.
- Hvis du prøver å få tilgang til en liten, overfladisk vene, bør du bruke et lite kateter (med en måler på 22-24) og sette det inn i en vinkel på 10 ° -25 °.
- For en dypere vene, bruk et større kateter og sett det inn i en vinkel på 30 ° -45 °.
- Sørg for at du setter nålen skrå opp (med øyet vendt oppover). Dette betyr at spissen av nålen er nede mot huden.
Trinn 2. Fremfør kanylen til du oppnår flashback
Hold kanylen foran vingene med pekeren og langfingeren og bak med tommelen. Før det sakte inn i huden til blod kommer inn i kanylens base. Dette kalles en tilbakeblikk, og det signaliserer at du har gått inn i en vene.
Når tilbakeblikk oppstår, reduser du nålens vinkel for å unngå punktering av venens bakre vegg
Trinn 3. Fremfør plaststykket på kanylen
Nålen skal nå holdes stille mens plastkomponenten i kanylen føres ytterligere 2-3 mm inn i venen. Målet er å få plastkappen inn i venen, og beholde den der, mens nålen fjernes.
Fortsett å flytte plastkomponenten i kanylen til plastrøret er satt helt inn. "Navet" til plastkomponenten vil treffe huden når den er helt inne
Trinn 4. La blodet strømme inn i et vedlegg
Fjern turtaket fra pasientens arm. Fjern nålen fra bunnen av kanylen, og la plastkomponenten være i sikte. La blodet strømme inn i bunnen av kanylen, så det er mindre risiko for at luft kommer inn i venen hvis noe injiseres gjennom kanylen, kalt en luftemboli.
Dekk deretter til kanylen eller fest prøverør eller andre rekvisita
Trinn 5. Finn en annen vene hvis kateteriseringen din mislykkes
Hvis du ikke klarer å kateterisere en vene, må du aldri prøve å sette inn kanylen igjen. Dette kan resultere i fragmentering av kateteret og emboli hos pasienten.
Del 3 av 3: Avslutte prosedyren
Trinn 1. Fest kanylen med en passende dressing
Hvis kanylen trenger å bli i venen, må du sikre den. Fest den venøse tilgangsenheten til huden ved å bruke gjennomsiktig bandasje og tape, eller en spesialbandasje som følger med kanylen. Fest kanylen til huden slik at den er behagelig for pasienten, men forblir på plass i venen. Du må kanskje teipe vedlegg til huden også, for eksempel et rør som fører til et annet festepunkt.
- Legg en etikett over den gjennomsiktige bandasjen med dato, klokkeslett og annen informasjon som kreves av anlegget ditt.
- Hvis du for eksempel bare bruker kanylen for å få flere blodprøver, er det ikke nødvendig med omfattende sikring. Du må imidlertid være sikker på at den forblir på plass lenge nok til å få prøven din, så det kan være lurt å tape den ned litt.
Trinn 2. Inspiser og rengjør kanylen
Trekk først sprøyten tilbake for å ta ut litt blod. Dette vil bekrefte at kanylen fortsatt er på plass inne i venen. Skyll deretter kanylen med en skyllevæske, vanligvis vanlig saltvann eller heparin. Dette vil sikre at stedet er rent og sjekke om det er tilstrekkelig plassering i venen.
- For å skylle kanylen trenger du 5-10 ml saltvann i en sprøyte. Denne kan komme i en ferdigfylt sprøyte, eller du må kanskje fylle den selv. Skyll kanylen ved å feste sprøyten med saltvann på kanyleporten, injiser saltvannet i porten, løsne sprøyten og lukk deretter porten.
- Hvis du kommer tilbake for å sette en injeksjon i en kanyle, skyll den med saltoppløsning igjen. Dette vil sikre at kanylen fortsatt er på plass.
Trinn 3. Reveterer om nødvendig
Hvis du ikke observerer blod i tilbakeblikkskammeret når du inspiserer kanylen, må du revetere venen på nytt. Hvis det ikke er tilbakeblikk, kan dette bety at kateteret har punktert venens bakre vegg. Det kan også forekomme hos pasienter med alvorlig hypotensjon (lavt blodtrykk).
- Trekk ut enheten til den er like under hudnivået, og prøv å revidere.
- Hvis det oppstår hevelse på stedet, må du fjerne enheten og slippe ut tourniqueten. Påfør stedet direkte trykk i 5 minutter.
Trinn 4. Rydd opp etter prosedyren
Kast nålen i en skarp beholder for å redusere risikoen for en kanylepinne. Kast annet avfall på riktig måte.
- Dokumenter prosedyren i det aktuelle settet med notater.
- Hvis du fjerner kanylen, legger du et stykke gasbind på injeksjonsstedet og holder det på plass med medisinsk tape eller bandasje. Dette vil sikre at pasienten ikke blør etter inngrepet.
