En intravenøs (eller IV for kort) linje er et av de vanligste, viktige verktøyene i moderne medisin. IVs tillater helsepersonell å administrere væske, blodprodukter og medisiner direkte inn i pasientens blodstrøm via et lite rør. Dette muliggjør rask absorpsjon og presis kontroll over doseringen av stoffet som administreres, noe som er avgjørende for en rekke medisinske prosedyrer, inkludert å gi væske for å behandle dehydrering, gi blod til en pasient som mister det raskt eller utstede antibiotikabehandlinger. For å sette inn en IV, bør du først bli utdannet lege. Forbered deg på å sette inn IV, få tilgang til venen, og vedlikehold IV for de beste resultatene.
Trinn
Del 1 av 3: Forbereder å starte en IV
Trinn 1. Samle materialene dine
Selv om det å starte en IV ikke er like alvorlig som en mer komplisert prosedyre, krever det fortsatt det samme grunnleggende nivået på forberedelse og forhåndsregler som enhver mindre medisinsk prosedyre. Før du begynner, vil du ha alt du trenger av verktøy og utstyr, og du vil være sikker på at alle materialer som kommer i kontakt med pasientens kropp - spesielt nålene dine - er friske og sterile. For å starte en typisk IV -linje trenger du:
- Sterile engangshansker
- Passende størrelse "over-the-needle" IV kateter (vanligvis 14-25 gauge)
- Pose med IV -væske
- Ikke-latex-turné
- Steril bandasje eller dressing
- Gasbind
- Alkoholservietter
- Medisinsk tape
- Sharps beholder
- Steril pute eller papir (sett ut små verktøy for å ha dem nær hånden)
Trinn 2. Presenter deg for pasienten
En viktig del av prosessen med å starte en IV er å introdusere deg selv for pasienten og forklare prosedyren som skal skje. Å snakke med pasienter og dele denne grunnleggende informasjonen hjelper dem til å føle seg trygge og sikrer at ingen del av prosessen overrasker eller sjokkerer dem. I tillegg sikrer det at du har fullt samtykke til å fortsette. Når du er ferdig, må du la pasienten ligge eller hvile hvor de skal motta IV.
- Når pasienter er nervøse, kan venene deres trekke seg noe sammen i en prosess som kalles vasokonstriksjon. Dette gjør det vanskeligere å starte en IV, så sørg for at pasienten er så avslappet og komfortabel som mulig før du fortsetter.
- Det kan være lurt å spørre om pasienten tidligere har hatt problemer med IV. I så fall kan pasienten fortelle deg hvilke nettsteder som er lettest å få tilgang til.
Trinn 3. Forbered IV -slangen
Deretter fylles IV -slangen ved å suspendere IV -posen fra et forhøyet stativ, fylle slangen med saltoppløsning og kontrollere om det er bobler. Klem om nødvendig slangen slik at løsningen ikke drypper ned på gulvet. Sørg for å fjerne bobler fra slangen ved å banke, klemme eller skylle dem forsiktig ut av linjen. Et datert og signert klistremerke skal deretter plasseres på både IV -slangen og IV -posen.
- Å injisere luftbobler i en pasients blodomløp kan forårsake en alvorlig tilstand som kalles en emboli.
- En enkel teknikk for å fjerne bobler fra IV -slangen er å løsne slangen i full lengde og kjøre rulleventilen helt opp til dryppkammeret. Deretter punkterer du IV -posen med slangespissen og klemmer dryppkammeret. Åpne rulleventilen og slipp ledningen - væske skal strømme ned langs rørslengden uten å produsere bobler.
Trinn 4. Velg et passende målekateter for situasjonen
Vanligvis monteres IV -katetre over nålen som brukes til å punktere venen. Etter at venen er åpnet, blir kateteret igjen på plass for enkel tilgang til venen. Katetre kommer i forskjellige størrelser som kalles målere. Jo mindre målertall, jo tykkere kateter og desto raskere kan medisin administreres og blod tappes. Imidlertid forårsaker tykke katetre også mer smertefull innsetting, så det er viktig å ikke bruke et kateter som er større enn du trenger.
Generelt, for IV, trenger du et kateter som er omtrent 14-25 gauge. Tend mot høyere-tynnere (tynnere) katetre for barn og eldre, men har en tendens til lavere (tykkere) katetre når rask transfusjon er nødvendig
Trinn 5. Ta på sterile hansker
Innsetting av en IV gjennomborer huden og introduserer fremmed utstyr direkte i blodet. For å unngå risikoen for en farlig infeksjon, er det viktig å vaske hendene og tørke dem med et rent papirhåndkle før du begynner, og deretter ta på sterile hansker før du håndterer utstyret ditt og berører pasienten. Hvis hanskens sterilitet på et tidspunkt blir ødelagt, ta av dem og ta på et nytt par; det er bedre å være trygg enn å beklage. Nedenfor er situasjoner der de fleste medisinske standarder krever endring av hansker:
- Før du berører pasienten
- Før rene/aseptiske prosedyrer (som administrering av IV -medisiner)
- Etter prosedyrer med risiko for eksponering av kroppsvæske
- Etter å ha rørt pasienten
- Etter å ha berørt pasientens omgivelser
- Før du flytter til en annen pasient
Trinn 6. Se etter fremtredende årer
Deretter vil du finne et nettsted på pasienten for å administrere IV. For voksne pasienter er de mest tilgjengelige venene lange, rette i øvre ekstremiteter som ikke er nær leddene og er lengst fra kroppen. For barn er hodebunnen, hånden eller foten mer å foretrekke som et IV -sted enn et ben, en arm eller albuefold. Selv om en hvilken som helst tilgjengelig vene kan brukes til å starte IV, er det best å unngå vener i pasientens dominerende hånd. Hvis pasienten din har en historie med vanskelig å nå vener, spør hvor legene tidligere har hatt suksess. Vanligvis vil pasienter med tidligere vanskelige IV -opplevelser vite hvor venene deres er mest tilgjengelige. Vær oppmerksom på at uansett tilstedeværelse av vener, er det visse steder du ikke vil sette inn en IV. Disse inkluderer:
- Steder hvor IV vil forstyrre kirurgi
- På samme sted som en annen nylig IV
- På et sted som viser tegn på infeksjon (rødhet, hevelse, irritasjon, etc.)
- I et lem på samme side av kroppen som en mastektomi eller et vaskulært transplantat (dette kan føre til komplikasjoner)
Trinn 7. Påfør en tourniquet
For å få dine valgte vener til å hovne opp for enkel innsetting, påfør en turné bak (i overkroppens retning) det tiltenkte IV -stedet. For eksempel, hvis du skal sette IV inn i det typiske stedet på undersiden av underarmen, kan du sette turniquet -delen av veien oppover overarmen.
- Ikke knytt turtlenken for stramt - dette kan forårsake blåmerker, spesielt hos eldre. Det skal være tett, men ikke så tett at du ikke kan gli en finger under.
- Å la lemmen henge slapt mot gulvet mens en turtel er på plass kan hjelpe venene til å bli mer fremtredende ved å øke blodstrømmen til lemmen.
Trinn 8. Palper venen om nødvendig
Hvis du har problemer med å finne passende årer, kan det være nyttig å palpere pasientens hud i området på IV -stedet. Juster fingeren i venens retning, og trykk deretter på huden over den. Du skal kjenne venen "skyve tilbake". Fortsett å trykke med en hoppende bevegelse i omtrent 20-30 sekunder. Venen skal bli synlig større.
Del 2 av 3: Tilgang til venen
Trinn 1. Desinfiser IV -stedet
Riv deretter opp en ny alkoholserviet (eller bruk en lignende steriliseringsmetode som klorheksidin) og påfør den på huden i området der IV skal settes inn. Tørk forsiktig, men grundig, og sørg for et jevnt lag med alkohol. Dette dreper bakterier på huden, og minimerer sjansen for infeksjon når huden punkteres.
Trinn 2. Klargjør kateteret for innsetting
Fjern kateteret fra den sterile emballasjen. Inspiser den kort for å sikre at den er intakt og fungerer. Trykk ned på flashback -kammeret for å sikre at det er tett. Spinn kateternavet for å sikre at det sitter løst på nålen. Fjern beskyttelseshetten og inspiser nålen, pass på at nålen ikke berører noe. Hvis alt ser i orden, forbereder du å sette inn nålen.
Ikke la kateteret eller nålen komme i kontakt med annet enn pasientens hud på IV -stedet. Dette kan kompromittere deres sterilitet og øke risikoen for infeksjon
Trinn 3. Sett inn nålen
Bruk den ikke-dominerende hånden til å stabilisere pasientens lem med forsiktig trykk, pass på å ikke berøre IV-stedet direkte. Ta kateteret i din dominerende hånd og stikk nålen (skrå vendt opp) gjennom huden. Reduser innsettingsvinkelen når du fører nålen inn i venen - bruk en grunnt vinklet tilnærming.
Se etter et tilbakeblikk av blod ved kateternavet. Dette er et tegn på at du har lykkes med å treffe venen. Når du ser tilbakeblikket, før nålen en centimeter (cm) inn i venen
Trinn 4. Hvis du savner venen, forklar og prøv igjen
Å sette inn en IV er en delikat kunst-noen ganger savner selv erfarne leger og sykepleiere venen i sitt første forsøk, spesielt hvis pasienten har vanskelig å slå årer. Hvis du trekker frem nålen og ikke ser et tilbakeblikk av blod, forklar pasienten at du har savnet det og kommer til å prøve igjen. Prøv å være hyggelig for pasienten - denne prosessen kan være smertefull.
- Hvis du gjentatte ganger savner venen, beklager du pasienten, fjerner nålen og kateteret, og prøver igjen på et annet lem med en ny nål og et kateter. Å prøve mange innlegg i samme vene kan være veldig smertefullt for pasienten og gi varige blåmerker.
- Du kan trøste pasienten ved å forklare hvorfor det ikke fungerte og også si noe sånt som: "Noen ganger skjer disse tingene bare. Det er ingen skyld. Vi burde få det riktig neste gang.”
Trinn 5. Fjern og kast nålen
Hold trykket på huden, trekk nålen (bare nålen - ikke kateteret) ca 1 centimeter (0,4 tommer) tilbake ut av venen. Før kateteret sakte inn i venen mens du holder trykket på venen og huden. Når kanylen sitter i venen, fjerner du turniqueten og fester kateteret ved å plassere et sterilt bandasje eller bandasje (som Tegaderm) over den nedre halvdelen av kateternavet.
Sørg for ikke å blokkere IV -slangeforbindelsen med bandasjen din
Trinn 6. Fjern nålen og sett inn slangen
Hold fast i kateternavet med tommelen og pekefingeren. Hold den godt plassert i venen. Bruk den andre hånden til å trekke nålen (og bare nålen) forsiktig ut av venen. Kast nålen i en skikkelig beholder for skarpe. Fjern deretter beskyttelsesdekselet fra enden av det primede IV -røret og sett det forsiktig inn i kateternavet. Fest den i kateteret ved å skru og låse den på plass.
Trinn 7. Fest IV
Fest til slutt IV mot pasientens hud. Legg et stykke tape over kateternavet, lag deretter en løkke i kateterslangen og teip det ned med et annet tape over det første. Fest den andre enden av løkken over stedet for IV med et tredje stykke tape. Å sette sløyfer i slangen reduserer belastningen på IV -kateteret, noe som gjør det mer behagelig for pasienten og mindre sannsynlig at det ved et uhell blir fjernet fra venen.
- Sørg for at det ikke er knekk i sløyfen - dette kan forstyrre væskestrømmen inn i blodet.
- Ikke glem å plassere en etikett med dato og klokkeslett for innsetting på IV -bandasjen.
Del 3 av 3: Opprettholde en IV
Trinn 1. Kontroller væskestrømmen inn i IV
Åpne IV -valseklemmen og se etter drypp som dannes i dryppkammeret. Kontroller at IV infiseres i venen ved å lukke venen (trykke ned på den for å blokkere strømmen) distalt til stedet for IV (vekk fra torso). Dryppestrømmen skal bremse og stoppe, og deretter starte strømmen igjen når du slutter å stenge venen.
Trinn 2. Bytt dressingen etter behov
IV -er igjen i en lengre periode har større risiko for infeksjon enn IV -er som bare brukes for en enkelt operasjon eller prosedyre. For å redusere risikoen for infeksjon, er det viktig å fjerne bandasjen forsiktig, rengjøre stedet for IV og sette på en ny bandasje. Generelt bør transparente bandasjer byttes omtrent ukentlig, mens gasbindbindinger bør endres oftere fordi de ikke tillater observasjon av IV -stedet.
Ikke glem å vaske hendene og ha på deg nye hansker hver gang du berører pasientens IV -sted. Dette er spesielt viktig når du skifter bandasje, ettersom bruk av langsiktige IV-forbindelser er forbundet med en økt infeksjonshastighet
Trinn 3. Fjern IV trygt
For å fjerne en IV, lukk først rulleklemmen for å stoppe væskestrømmen. Fjern tapen og bandasjen forsiktig for å avsløre kateternavet og IV -stedet. Legg et rent stykke gasbind over IV -stedet og påfør delikat trykk mens du trekker kateteret sakte ut.
Fest gasbindet over punkteringsstedet med tape eller bandasje, for eksempel Coban
Trinn 4. Kast alle nåler på riktig måte
Nålene som ble brukt til å starte en IV, kvalifiserer som medisinske skjerper og må plasseres i en godt merket beholder for skjerpe umiddelbart etter bruk. Fordi nåler kan overføre smittestoffer og til og med blodbårne sykdommer fra person til person hvis de håndteres feil, er det ekstremt viktig å sikre at disse nålene ikke blir kastet med vanlig søppel, selv om du er sikker på at pasienten er helt frisk.
Trinn 5. Kjenn IV-relaterte komplikasjoner
Selv om IV vanligvis er trygge prosedyrer, er det alltid en veldig liten, men reell sjanse for at komplikasjoner vil skyldes IV. Det er viktig å kjenne de vanligste tegnene på IV -komplikasjoner for å kunne gi pasienten den beste omsorgen og, om nødvendig, vite når du skal få akuttbehandling. Noen IV -komplikasjoner (og symptomene deres er nedenfor:
- Infiltrasjon: Oppstår når væske injiseres utenfor venen i det omkringliggende bløtvevet. Vil forårsake hevelse og glatt, blek hud i det berørte området. Kan være et mindre eller alvorlig problem avhengig av medisinen som administreres.
- Hematom: Oppstår når blod lekker fra venen inn i det omkringliggende vevet, vanligvis etter at mer enn en venvegg ved et uhell er punktert. Ofte ledsaget av smerter, blåmerker og irritasjon. Vil vanligvis løse seg i løpet av flere uker lett trykk.
- Emboli: Oppstår etter at luft er injisert i venen. Ofte forårsaket av luftbobler i IV -slangen. Barn er spesielt utsatt. I alvorlige tilfeller forårsaker pusteproblemer, brystsmerter, blå hud, lavt blodtrykk og til og med hjerneslag og hjerteinfarkt.
- Trombose og endarteritt: Livstruende tilstander som kan skyldes injeksjon i en arterie, i stedet for en vene. Kan føre til alvorlig smerte, kammersyndrom (høyt trykk på en muskel som fører til en veldig smertefull "stram" eller "full" følelse) gangren, motorisk dysfunksjon og til og med tap av lemmen.
Video - Ved å bruke denne tjenesten kan noe informasjon bli delt med YouTube
Tips
Registrer alt du utfører under IV -innsetting. Å føre skikkelig journal forhindrer unødvendige klager og søksmål
Advarsler
- Ikke prøv å finne en vene mer enn to ganger. Hvis du etter andre gang ikke klarer å finne en vene med nålen, be om hjelp fra en annen tekniker.
- Sjekk alltid pasientjournaler for å sikre at det ikke er spesifikke instruksjoner å følge for den enkelte før du setter inn en IV.
- Bare sett inn en IV hvis du er utdannet lege.
