En trakeostomi er en åpning (laget av et kirurgisk snitt) gjennom nakken og inn i luftrøret (luftrøret). Et plastrør settes inn gjennom snittet for å holde luftveiene åpne og tillate pust. Prosedyren utføres ofte for å unngå en langvarig intubasjonstid (å sette et rør ned i halsen på noen), noe som kan forårsake langvarig skade på området. Det kan også gjøres i en nødssituasjon på grunn av en blokkert hals fra en allergisk reaksjon eller voksende svulst. Trakeotomier kan være midlertidige eller permanente. Omsorg for en permanent trakeostomi krever mye kunnskap og oppmerksomhet, spesielt for spedbarnspasienter og deres omsorgspersoner mens de er hjemme fra sykehuset. Sørg for at du får grundig opplæring fra ØNH eller lungelege som plasserte trakeostomi før du prøver å ta vare på den hjemme.
Trinn
Del 1 av 4: Suging av røret
Trinn 1. Samle materialene dine
Suging av trakeostomirøret er viktig fordi det bidrar til å holde luftveiene fri for sekreter (slim), noe som gjør at pasienten kan puste bedre og reduserer risikoen for lungeinfeksjon. Mangel på riktig suging er en viktig årsak til infeksjon hos mennesker som har et trakeostomirør. Materialene som trengs inkluderer:
- En sugemaskin
- Katetre (rør) for suging (størrelse 14 og 16 brukes for voksne)
- Sterile latexhansker
- Normal saltoppløsning
- Normal saltvannsskylling som allerede er klargjort eller en 5 ml sprøyte
- En ren bolle fylt med vann fra springen
Trinn 2. Vask hendene grundig
Omsorgspersoner (enten på sykehuset eller hjemme) må vaske hendene før og etter trakeostomi. Dette beskytter først og fremst pasienten mot å få en bakteriell infeksjon gjennom nakkehullet. Vask hendene med varmt vann og såpe i minst 20 sekunder, og ikke glem å skrubbe mellom fingrene og under neglene.
- Tørk hendene med papirhåndklær eller en ren klut.
- Slå av kranen med et papirhåndkle eller en klut som en barriere for å unngå å forurense hendene igjen.
- Som et alternativ, skum hendene med et alkoholbasert rensemiddel og la dem lufttørke.
Trinn 3. Forbered og test kateteret
Legg hansker på hendene. Sugemaskinpakken bør åpnes forsiktig, mens du passer på å ikke berøre spissen av kateteret. Imidlertid kan tommelkontrollventilen som er plassert i enden av kateteret berøres, så ikke bekymre deg for det. Hvis du snurrer kateteret rundt den ene hånden, vil det holde det administrert og frigjøre den andre hånden for andre oppgaver. Kateteret er vanligvis festet til sugeslangen som er koblet til sugemaskinen.
- Slå på sugemaskinen og test gjennom kateterspissen om den kan suge. Test for suging ved å plassere tommelen over porten til kateteret og slippe.
- Et luftrør kan ha en enkelt eller dobbel åpning, og det kan være mansjett eller mansjett, fenestrert (slik at det er mulig for tale) eller ufenestrert.
Trinn 4. Forbered pasienten og administrer saltvann
Sørg for at pasientens skuldre og hode er litt forhøyet. Hun skal være komfortabel under denne prosedyren. La henne ta omtrent tre til fire dype åndedrag for å roe seg ned. Når pasienten er plassert, settes 3–5 milliliter saltoppløsning i luftrøret. Dette vil bidra til å stimulere hoste av slim og tilføre fuktighet til slimhinnene. Saltoppløsning bør brukes regelmessig under suging for å forhindre dannelse av tykke slimplugger i luftrøret, som kan blokkere luftens passasje.
- Snakk med pasientens helsepersonell før du suger tuben. Omsorgen avhenger noen ganger av typen trakeostomirør som er på plass.
- Antall ganger saltvann skal tilføres varierer fra person til person, avhengig av hvor tykt eller hvor mye slim hun produserer i luftrøret.
- Omsorgspersoner bør observere fargen, lukten og tykkelsen på slimutskillelsen i tilfelle det er en infeksjon - slimet blir grågrønt og lukter vondt.
Trinn 5. Sett inn kateteret og påfør suging
Før kateteret forsiktig inn i luftrøret til pasienten begynner å hoste eller til det stopper og ikke kan gå videre. Dette bør være omtrent 10,2 til 12,7 cm dypt ned i trakeostomirøret i de fleste tilfeller. Kateterens naturlige kurve bør følge kurven til trakealrøret. Tenk på kateteret som en støvsugingsenhet for rengjøring av luftrøret. Kateteret bør trekkes litt tilbake før suging påføres, noe som skal gjøre pasienten mer komfortabel.
- Påfør sug ved å dekke tommelkontrollventilen mens du trekker kateteret ut av luftrøret i en sakte og sirkulær bevegelse. Suge bør ikke påføres lenger enn ca. 10 sekunder, hvor kateteret skal rotere og trekke ut konsekvent. Det skal alltid være sug på veien ut.
- Trakeostomirør finnes i flere størrelser og materialer som halvfleksibel plast, stiv plast og metall. Noen rør er engangsbruk, mens andre er gjenbrukbare.
Trinn 6. La pasienten få litt luft
La pasienten tre til fire trege og dype åndedrag mellom innsugingsøktene, for mens sugemaskinen arbeider, kan svært lite luft komme til lungene. Pasienten bør få oksygen etter at hver suging er utført eller få tid til å puste, avhengig av pasientens tilstand.
- Når kateteret er fjernet, suges vann fra springen gjennom røret for å kvitte seg med tykke sekreter, og deretter vaskes kateteret med hydrogenperoksid.
- Gjenta prosessen etter behov hvis pasienten produserer flere sekreter som må suges ut av luftrøret.
- Suging gjentas til luftveiene er fri for slim/sekresjoner.
- Etter suging blir oksygenet returnert til strømningshastighetsnivået som det var før prosedyren.
Del 2 av 4: Rengjøring av luftrøret
Trinn 1. Samle materialene dine
Det er viktig å holde luftrørene rene og fri for slim og fremmedlegemer. Det anbefales å rengjøre dem minst to ganger om dagen - en gang om morgenen og en gang om kvelden er ideelt. Men jo hyppigere, jo bedre. Her er hva du trenger:
- Steril saltvann
- Halvfortynnet hydrogenperoksid (½ porsjon vann blandet med ½ porsjon hydrogenperoksid)
- Små, rene boller
- Liten, fin børste
Trinn 2. Vask hendene
Det er viktig at du vasker hendene og fjerner alle bakterier og smuss. Dette vil bidra til å forhindre infeksjon på grunn av uhygienisk omsorg.
Den riktige prosedyren for å vaske hendene er diskutert ovenfor. De viktigste tingene å huske er å bruke en mild såpe, skum hendene godt, skyll dem og tørk dem med et rent, tørt håndkle
Trinn 3. Bløtlegg den indre kanylen i luftrøret
I en bolle plasserer du ½ styrke hydrogenperoksidoppløsningen, og i en annen bolle den sterile saltoppløsningen. Fjern den indre kanylen på luftrøret forsiktig mens du holder nakkeplaten i ro, som legen din eller sykepleieren bør lære deg mens du er på sykehuset.
- Plasser kanylen i bollen som inneholder hydrogenperoksidoppløsning og la den trekke helt til skorper og partikler på røret er myknet, oppløst og fjernet.
- Noen trakealrør er engangsbruk og trenger ikke rengjøres hvis du har erstatninger.
Trinn 4. Rengjør den indre kanylen
Rengjør innsiden og utsiden av den indre kanylen med en fin børste, og sørg for at den er fri for slim og annet rusk. Vær forsiktig så du ikke er for fast og unngå å bruke grove/grove børster for rengjøring, da dette kan skade røret. Etter at du er ferdig, legg den i saltvann i minst ytterligere fem til ti minutter for å suge og bli steril.
- Hvis du ikke har mer saltvann, vil bløtlegging av røret i hvit eddik fortynnet med litt vann også fungere.
- Hvis du bruker engangstrakealrør av plast, hopper du over dette trinnet og kaster røret.
Trinn 5. Plasser røret tilbake i trakeostomihullet
Når du har et rengjort og sterilt (eller nytt) luftrør i hånden, setter du det forsiktig tilbake i trakeostomihullet mens du holder nakkeplaten i ro. Snu det indre røret til det låses på plass igjen. Du kan forsiktig trekke røret fremover for å sikre at det indre røret er låst på plass.
Dette fullfører rengjøringsprosedyren. Å utføre dette minst to ganger om dagen kan forhindre infeksjoner, tilstopping og andre komplikasjoner
Del 3 av 4: Rengjøring av stomien
Trinn 1. Vurder stomien
Stoma er hullet i nakken/luftrøret der rørene settes inn slik at pasienten kan puste. Stoma bør vurderes hver gang etter suging for hudbrudd og tegn på infeksjon. Hvis det er symptomer på infeksjon (eller hvis noe i det hele tatt virker tvilsomt), kontakt lege umiddelbart.
- Symptomer på stomiinfeksjon kan omfatte rødhet, hevelse, smerte og utskillelse av illeluktende pus.
- Hvis en stomi er infisert og betent, vil trakealrørene bli vanskeligere å sette inn.
- Hvis en stomi er blek eller blåaktig, kan dette indikere et problem med blodstrømmen til vevet, og du bør kontakte lege med en gang.
Trinn 2. Rengjør stomien med et antiseptisk middel
Hver gang du fjerner et luftrør, rengjør og desinfiser stomien. Bruk en antiseptisk løsning som betadinoppløsning eller lignende. Stoma bør rengjøres i sirkulære bevegelser (med steril gasbind) fra klokken 12 og tørkes nedover til klokken tre. Bruk deretter en ny gasbind dyppet i antiseptisk middel og tørk mot posisjonen ni.
- For å rengjøre den nedre halvdelen av stomien, tørk med en ny gasbind fra posisjonen tre til seks posisjon. Tørk deretter igjen fra posisjonen ni, og beveg deg mot posisjonen seks.
- Gjør dette bare hvis du har blitt opplært til det.
Trinn 3. Bytt dressing regelmessig
Bandasjen rundt trakeostomi bør skiftes minst to ganger om dagen. Dette bidrar til å forhindre infeksjon på stomiområdet og i luftveiene (lungene). Å endre det bidrar også til å fremme hudens integritet. En ny dressing hjelper til med å isolere huden og absorbere sekresjoner som kan lekke rundt stomien.
- En våt dressing bør skiftes umiddelbart. Dette avler bakterier og kan føre til helsekomplikasjoner.
- Ikke glem å bytte bånd (slips) som holder luftrøret på plass hvis de blir skitne eller våte. Sørg for å holde luftrøret på plass mens du skifter bånd.
Del 4 av 4: Mestring av hverdagsomsorg
Trinn 1. Dekk til røret når du er ute
Grunnen til at leger og helsepersonell er så insisterende på å dekke trakealrøret er at fremmede partikler og rusk kan komme inn i et avdekket rør og komme inn i luftrøret. Disse fremmede partiklene kan inkludere støv, sand og andre generelle miljøgifter i atmosfæren. Dette kan føre til irritasjon og til og med infeksjon, som må unngås.
- Innføring av rusk i røret fører til overdreven slimproduksjon i luftrøret, noe som kan tette opp røret og forårsake pustevansker og infeksjon.
- Sørg for å rengjøre luftrøret oftere hvis du tilbringer mye tid utendørs, spesielt hvis det blåser og/eller støver.
- Snakk med helsepersonell om du skal dekke til trakeostomirøret når du ikke bruker det, eller koble det tilbake til en ventilator.
Trinn 2. Unngå å svømme
Svømming kan være svært farlig for enhver trakeostomipasient. Mens du svømmer, er ikke trakeostomihullet helt vanntett, og heller ikke hetten på røret. Som et resultat er det ganske sannsynlig at vann kommer direkte inn i trakeostomihullet/-røret mens du svømmer, noe som kan føre til en tilstand som kalles "aspirasjonspneumoni" - vann i lungene som utløser kvelning.
- Aspirasjonspneumoni, selv etter små mengder vann, kan føre til død av kvelning.
- Innføring av selv små mengder vann i lungene kan også øke risikoen for en bakteriell infeksjon.
- Dekk til røret og vær også forsiktig når du tar et bad eller dusj.
Trinn 3. Hold innåndingsluften fuktig
Når folk puster inn gjennom nesen (og bihulene) har luften en tendens til å holde mer fuktighet, noe som er bedre for lungene. Personer med trakeostomi har imidlertid ikke lenger denne evnen, så luften de puster inn er den samme fuktigheten som uteluften. I tørt klima kan dette forårsake problemer, så det er viktig å prøve å holde innåndet luft så fuktig du kan.
- Bruk en luftfukter for å fukte luften under tørre forhold hjemme. Bare sørg for å rengjøre den regelmessig, slik at den ikke utvikler mugg.
- Hvis du trenger ekstra oksygen, snakk med legen din om du skal fukte luften.
Tips
- Snakk med legen din for mer detaljerte instruksjoner om rengjøring og omsorg for trakeostomi.
- Avhengig av årsaken til trakeostomi, må du sannsynligvis bytte rør hver 3.-6. Måned.
- Sørg alltid for at slangen holdes fri for slimpropper. Ta også med deg en ekstra til enhver tid.
- Fjern alltid slim med en klut eller vev etter hoste.
- Ring eller send en spesialist umiddelbart hvis det er blødning fra hullet, eller hvis du eller pasienten opplever problemer som granulomer, andpustenhet, hosteanfall, brystsmerter eller tegn på feber.
- Bli med i en online støttegruppe for råd og støtte. Hold en liste over telefonnumre eller e -postadresser også i nødstilfeller. Les om hvordan du gjør trachehjelp hjemme i tillegg.
- Bevisbasert praksis anbefaler ikke bruk av saltvann under suging.
