Nyredialyse er en prosedyre som hjelper kroppen med å fjerne avfallsprodukter fra blodet når nyrene ikke lenger virker. Nyresvikt i sluttfasen blir ikke diagnostisert før du har mistet mellom 85 og 90% av nyrefunksjonen. Nyresvikt er vanligvis en permanent tilstand, men noen mennesker kan oppleve akutt svikt fra en infeksjon, som kan bli bedre når infeksjonen forsvinner. Det er to typer nyredialyse: hemodialyse og peritonealdialyse. For å forberede deg på dialyse må du kanskje gjøre endringer i kostholdet ditt, bli oppdatert om vaksinene dine og lære hvordan du forhindrer infeksjon.
Trinn
Metode 1 av 3: Gjøre livsstilsendringer
Trinn 1. Sørg for at vaksinene dine er oppdaterte
Enten du bruker peritonealdialyse eller hemodialyse, bør alle mennesker med nyresvikt i siste fase være oppdaterte med vaksinasjonene sine for å redusere potensialet for infeksjon og sykdom.
- Nyresykdom i sluttfasen påvirker immunsystemet. Dødeligheten er så høy som 20% per år for personer som gjennomgår dialyse, og de viktigste årsakene er kardiovaskulær sykdom og infeksjon. Dysfunksjonen i immunsystemet er forårsaket av uremi, eller høyere nivåer av urea i blodsystemet.
- Snakk med legen din om vaksinasjoner mot influensa, hepatitt A og B og pneumokokkvaksinasjon for lungebetennelse for å forhindre disse sykdommene.
Trinn 2. Få rikelig med søvn hver natt
Dialyse fungerer best når du er uthvilt fordi søvn hjelper kroppen din med å fjerne avfallsstoffer. Sørg for at du sover i åtte timer hver natt for å støtte fjerning av avfallsprodukter fra kroppen og hjernen din.
Hvis du har problemer med å sove etter at du har startet dialyse, må du informere legen din så snart som mulig
Trinn 3. Slutt å røyke
Tobakk øker antall hvite blodlegemer, og holder kroppen under stress som bekjemper betennelse og skade forårsaket av kjemikaliene. Nikotin forårsaker også en innsnevring av blodårene, noe som reduserer nivået av næringsstoffer og oksygen som er tilgjengelig for cellene. Tjære og andre kjemikalier vil også gjøre immunsystemet mindre effektivt for å bekjempe infeksjoner. Det betyr at du vil være mer sannsynlig å bli syk og mer sårbar for autoimmune lidelser.
Hvis du er en røyker, snakk med legen din om å få hjelp til å slutte. Det er mange gratis røykesluttprogrammer og andre behandlinger som legen din kan fortelle deg om
Trinn 4. Vask hendene ofte
Det er viktig å vaske hendene godt før og etter matlaging, etter bruk av badet, etter å ha vært offentlig eller etter å ha rørt nesen eller blåst i nesen. Vask hendene etter å ha vært sammen med andre mennesker eller med alle som er syke eller ser ut til å være syke. Hvis du gjør det, kan du beskytte deg mot å bli syk eller utvikle en infeksjon.
Trinn 5. Kontroller blodtrykket ditt gjennom medisiner, kosthold og trening
Blodtrykket ditt kan ha negative effekter på immunsystemet ditt, noe som kan forårsake mer alvorlige komplikasjoner. Ved å kontrollere blodtrykket og støtte immunsystemet kan du redusere sjansen for infeksjon.
Høyt blodtrykk vil redusere mengden oksygen som tilføres nyrene og andre organer. Selv om nyrene dine har sviktet, kan høyt blodtrykk påvirke synet og utløse hjertesykdom
Trinn 6. Spis et godt balansert kosthold med frukt, grønnsaker og kjøtt
Du må kanskje gjøre noen endringer i kostholdet ditt, avhengig av tilstanden din. Reduser inntaket av karbohydrater og salt for å redusere avfallsproduktene som må fjernes ved dialyse. Snakk med legen din om den spesifikke dietten han vil at du skal følge, basert på dine individuelle medisinske krav.
- National Kidney Foundation anbefaler å spise et proteinrikt diett som inneholder lite salt, kalium og fosfor. Mat som inneholder mye protein, inneholder bønner og kjøtt.
- Unngå bearbeidede matvarer, da disse ofte inneholder mye natrium.
- Begrens saltinntaket. Prøv å bruke urter og krydder for å forbedre smaken av maten.
- Unngå matvarer som inneholder mye kalium og fosfor, som mørke grønne grønnsaker, bananer, avokado, squash, poteter, yoghurt og fisk.
Trinn 7. Vær oppmerksom på væskeinntaket
Legen din kan bestemme deg for å sette deg på et diett som begrenser væsker og kan til og med be deg om å holde oversikt over mengden væske du spiser. Sørg for at du diskuterer dine individuelle behov med legen din.
Trinn 8. Husk at du må vente på at kateterstedet skal gro før du kan begynne dialyse
Kateterstedet vil ta omtrent to uker å helbrede før det kan brukes til dialyse. Etter at stedet er helbredet, vil du få opplæring i hvordan du skal forberede dine peritoneale dialyseposer og maskiner, hvordan du kobler til og fra, hvordan du kasserer væsken og når du skal søke lege.
Trinn 9. Finn en støttegruppe som hjelper deg med å takle endringene
Begynnende dialyse krever store livsjusteringer som kan være vanskelige å håndtere på egen hånd. Vurder å bli med i en støttegruppe for å hjelpe deg med å takle endringene i livet ditt fra nyresvikt. Du kan også dra nytte av å søke råd hos en terapeut, psykolog eller pastor.
Metode 2 av 3: Forutse bivirkninger
Trinn 1. Forvent noe ubehag
Hemodialyse er ikke en smertefull prosedyre. Under prosessen kan du imidlertid oppleve kvalme og oppkast. Hvis du blir kvalm, gi beskjed til sykepleieren din, siden du kan ta medisiner for å redusere ubehaget. Dette vil avhenge av din medisinske tilstand.
Under prosedyren synes noen mennesker at de er slitne og sover. Dette kan også bidra til å lindre kvalme. Avhengig av din medisinske tilstand kan du også oppdage at du kan lese et blad, arbeide på datamaskinen eller se et show på smarttelefonen. Fordi avtalen din for dialyse vil være på de samme dagene og tider hver uke, blir mange pasienter venner med de andre personene der for dialyse
Trinn 2. Vær oppmerksom på de kardiovaskulære risikoene ved dialyse
Dialyse har potensial til å forårsake alvorlige kardiovaskulære effekter. Disse effektene inkluderer lavt blodtrykk, høyt blodtrykk og perikarditt. Legen din vil overvåke deg for disse forholdene, men det er godt å være klar over risikoen også.
- Lavt blodtrykk. Lavt blodtrykk eller hypotensjon kan være en bivirkning av dialyse, spesielt for de som har diabetes. Dette kan ledsages av magekramper, oppkast og kortpustethet. Rapporter følelsen av disse symptomene til dialysesykepleieren umiddelbart, slik at du kan gjøre endringer i innstillingene på dialyseprosedyren.
- Økt blodtrykk. Å ta for mye salt eller væske mellom behandlingene kan øke blodtrykket og risikoen for hjertesykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag. Basert på dine individuelle medisinske behov kan legen din anbefale natrium- og væskeinntaksgrenser.
-
Perikarditt.
Hvis hemodialysen ikke er effektiv, kan det føre til perikarditt eller betennelse i membranen som omgir hjertet. Dette reduserer effektiviteten til hjertemuskelen og kan føre til slag eller hjerteinfarkt.
Trinn 3. Legg merke til fysisk ubehag
Selv om dialyse ikke er en smertefull behandling, kan det være ubehagelig i begynnelsen. Symptomer som muskelkramper og kløe er vanlige klager under og etter hemodialyse.
-
Muskel kramper.
Selv om den eksakte årsaken ikke er kjent, kan justeringer av natriuminntaket mellom og under behandlingen bidra til å redusere muskelkramper.
- Kløende hud. Det er vanlig å oppleve kløende hud under og etter hemodialyse.
Trinn 4. Fortell legen din dersom du har problemer med å sove etter inngrepet
Snakk med legen din hvis du har problemer med å sove umiddelbart etter hemodialyse. Du kan oppleve søvnapné eller rastløse ben fra prosessen. Personer som bruker peritonealdialyse ser ikke ut til å ha denne bivirkningen.
Trinn 5. Vet at anemi er en potensiell bivirkning
Anemi er en vanlig bivirkning av både nyresvikt og dialyse. Hormonet erytropoietin er ansvarlig for produksjonen av røde blodlegemer, men er laget i nyrene. Legen din vil mest sannsynlig at du skal ha regelmessige blodprøver for å kontrollere jernnivået.
Snakk med legen din hvis du opplever tretthet, kortpustethet eller tror at du kan ha anemi
Trinn 6. Rapporter eventuelle endringer i humøret
Endringer i humør er vanlige for mennesker som går gjennom dialyse, men det er behandlinger for å hjelpe med denne bivirkningen. Fortell legen din umiddelbart hvis du opplever tristhet, depresjon eller andre forstyrrende humørsvingninger.
- Endringer i humør kan være relatert til biokjemiske endringer fra dialyse og nyresvikt eller fra opplevelsen.
- Støttegrupper og rådgivning med en terapeut eller pastor kan hjelpe når stemningsendringene er relatert til opplevelsen du gjennomgår og ikke bare fra biokjemiske endringer i blodet ditt.
Trinn 7. Vurder de langsiktige effektene av hemodialyse
Etter omtrent fem år med dialyse øker risikoen for å utvikle amyloidose. Når proteiner i blodet avsettes i ledd og sener, forårsaker det smerter, stivhet og væskeretensjon i leddområdene.
Hvis du tror du opplever disse symptomene, må du diskutere alternativene med legen din. De vil avhenge av nyrefunksjonen din, generell helse og dialyse
Metode 3 av 3: Lær mer om dialyse
Trinn 1. Gjenkjenne symptomene på og utløser for nyresvikt
Når nyrene begynner å svikte, symptomer knyttet til væskebalanse, elektrolyttbalanse, rensing av avfallsprodukter og produksjon av røde blodlegemer. De tidlige symptomene kan også etterligne andre sykdommer, noe som kan være forvirrende. Hvis du opplever disse symptomene og de ikke forsvinner i løpet av få dager, eller det ikke ser ut til å være noen annen årsak, bør du oppsøke lege. Symptomer du bør se etter inkluderer:
- Tap av matlyst
- Generelle følelser av tretthet
- Hodepine
- Kløende, tørr hud
- Kvalme
- Vekttap (når du ikke prøver å gå ned i vekt)
Trinn 2. Se etter senere symptomer på nyresvikt
Senere symptomer oppstår når nyrefunksjonen har blitt mye verre og nyrene ikke lenger kan filtrere avfallsstoffer fra blodet. Symptomer på senere nyresvikt inkluderer:
- Hudfarge endres
- Døsighet eller problemer med konsentrasjon og tenkning
- Muskelkramper og kramper
- Beinsmerter
- Nummenhet eller hevelse i hender og føtter
- Blod i avføringen
- Hyppige hikke
- Overdreven tørst
- Amenoré (hos kvinner stopper menstruasjonen)
- Søvnvansker
- Kortpustethet
- Oppkast (oftere om morgenen)
Trinn 3. Identifiser tegn på nyresvikt i sluttfasen
Nyresvikt i sluttfasen er et resultat av skade på nyrene. Den siste fasen kalles End Stage Renal Disease eller ESRD, der nyrene ikke lenger er i stand til å filtrere nok avfallsprodukter fra blodet. På dette tidspunktet trenger kroppen din enten nyredialyse eller en nyretransplantasjon for å fortsette å jobbe. To av de vanligste årsakene til at ESRD utvikler er diabetes og høyt blodtrykk eller hypertensjon. Andre forhold som kan øke potensialet for ESRD er:
- Fødselsskader i nyrene, for eksempel polycystisk nyresykdom
- Skade på nyrene
- Nyrestein og infeksjoner
- Problemer med arteriene som leverer oksygen og næringsstoffer til nyrene
- Enkelte medisiner som brukes til å behandle kreft eller smerte kan skade nyrene og forårsake svikt
- Noen giftige kjemikalier
- Autoimmune sykdommer som sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus
- Reflux, eller når urin strømmer tilbake fra blæren til nyrene og skader organet
- Andre nyresykdommer
Trinn 4. Spør legen din om peritonealdialyse
Peritonealdialyse krever ikke store maskiner, så du kan gjennomgå denne formen for dialyse hjemme. Før du kan få peritonealdialyse, må en kirurg plassere et spesielt kateter (rør) i bukhulen. Ved bruk av dette røret vil en spesiell dialyseløsning, kalt dialysat, administreres. Denne løsningen trekker avfallsstoffer fra blodtilførselen som deretter filtreres gjennom vevet i magen. Det er to former for peritonealdialyse: Kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse (CAPD) og automatisert peritoneal dialyse (APD).
- Kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse. Tre ganger om dagen vil du levere omtrent to liter væske i magen din gjennom bukekatetret. Dette vil bli etterfulgt av en "opphold" over natten, det vil si væske som blir igjen i bukhulen over natten. Etterpå må væsken tappes og kastes. Både innsetting og drenering utføres ved hjelp av tyngdekraften.
- Automatisert peritoneal dialyse. Mens du sover, sykler en maskin i væske inn og ut av magen. Du vil bruke 30 minutter på å koble til dialyseløsningen og maskinen før du går i dvale. Om morgenen kan det ta omtrent 10 minutter å hekte maskinen og fjerne løsningen. Du vil lagre filtrene og returnere dem til dialysesenteret hver uke, hvor du vil hente et nytt sett med filtre som skal brukes uken etter.
Trinn 5. Diskuter hemodialyse med legen din
Hemodialyse må utføres på et sykehus eller dialysesenter. Denne prosessen bruker spesielle maskiner for å trekke blod fra kroppen din, filtrere avfallsproduktene og returnere blodet tilbake til kroppen din. Under hemodialyse brukes to filtre. Den ene vil filtrere blodet ditt for avfallsprodukter, og det andre brukes til å filtrere væsken som brukes til å vaske blodet. Maskinfilteret kalles noen ganger en kunstig nyre eller dialysator. Før din første dialyse vil en kirurg plassere en tilgangsport i kroppen din. Det er tre typer porter som kan brukes.
- Fistel. En fistel er en tilgang som gjøres ved kirurgi ved å skjøte en arterie og en vene i armen. Denne tilgangen leverer både arterielt og venøst blod til maskinen.
-
Pode.
Et transplantat kan brukes med et kateter for å forbinde en arterie og vene i armen.
-
Kateter. Et kateter kan plasseres i en stor vene i nakken din hvis øyeblikkelig tilgang er nødvendig under akutt nyresvikt. Dette kateteret er ikke en permanent løsning, men brukes for midlertidig umiddelbar tilgang.
Det er to typer katetre. Ikke-tunnelede katetre, som er til midlertidig bruk, er enkle å sette inn enten i nakken (indre halsvenen), under kragebenet (subklavisk vene) eller i lysken (lårvenen). Tunnelkatetre tunneleres gjennom huden og fettvevet inn i venen, vanligvis under kragebenet, og kan brukes som langsiktig vaskulær tilgang for dialyse hos pasienter som ikke kan ha fistel eller transplantat
