Vesicoureteral reflux (VUR), kjent som urin refluks, er den unormale bakoverstrømmingen av urin fra blæren mot nyrene. Urin refluks er oftest diagnostisert hos babyer og barn, og hvis den ikke behandles, kan det føre til nyreskade forårsaket av urinveisinfeksjoner som involverer nyrene. Lær å få øye på urinveisinfeksjoner og VUR slik at du kan få barnet ditt behandling.
Trinn
Del 1 av 2: Ser etter symptomer
Trinn 1. Se etter symptomer på urinveisinfeksjoner (UTI)
UTI er et vanlig tegn på urin refluks, så hvis barnet ditt har en eller flere UTI, bør du vurdere å få ham testet for VUR.
- Hos spedbarn og småbarn med urin refluks inkluderer symptomer på UVI uforklarlig feber, diaré, oppkast, mangel på matlyst og irritabilitet. Du kan også merke hyppig vannlating i små mengder, blod i urinen (hematuri) eller grumsete, sterkt luktende urin.
- Hvis barnet ditt er yngre enn 3 måneder og har en rektal temperatur på 38,4 grader (100,4 F) eller høyere, må du kontakte legen din. Hvis barnet ditt er tre måneder eller eldre og har feber på 38,9 ° C eller høyere, må du kontakte legen din.
- Eldre barn kan oppleve lignende tegn, men kan også kommunisere flere andre. Disse inkluderer en sterk, vedvarende trang til å urinere, en brennende følelse ved vannlating, og å være nølende med å urinere eller holde urin for å unngå den brennende følelsen.
- Lytt til andre, mindre spesifikke klager fra eldre barn. Disse kan omfatte å gå på do oftere, si "det brenner" eller "det gjør vondt" når du tisser eller klager over magesmerter.
Trinn 2. Identifiser eventuelle nyresmerter hos eldre barn
Eldre barn med urin refluks (så vel som andre UTI) kan også oppleve nyresmerter. Nyresmerter kjennes som smerter på hver side av ryggen, like under de nedre ribbeina.
Trinn 3. Se etter dysfunksjonell vannlating
Dysfunksjonell vannlating er et symptom på mer alvorlig urin refluks. Dette kan være en overaktiv blære, en tendens til å "holde inne" urin eller manglende evne til å slippe ut annet enn en veldig svak urinstrøm (spesielt hos gutter). Barnet ditt kan også lide av alvorlig forstoppelse (holder i avføringen).
Trinn 4. Se etter andre symptomer på blære/tarm dysfunksjon (BBD)
Disse kan omfatte å måtte urinere ofte eller plutselig, lange perioder mellom badbesøk, fukting på dagtid og holdning for å forhindre fukting. Barnet ditt kan også ha smerter i penis eller perineum (området mellom anus og kjønnsorganer), forstoppelse (færre enn to avføring på en uke og smertefullt, stort eller hardt når de skjer), sengevæting eller inkontinens (manglende evne til å holde avføring i tykktarmen og endetarmen).
Trinn 5. Vær oppmerksom på fødselsskader
En type VUR er forårsaket av en obstruksjon i blæren. I noen tilfeller er dette et resultat av kirurgi eller skade. Det er også vanlig hos barn med ryggmargsfosterskader som ryggmargsbrokk.
Trinn 6. Sjekk din familiehistorie for urin refluks
VUR kan være en genetisk sykdom, så hvis foreldrene hadde det tidligere, kunne barna utvikle det. Hvis moren hadde VUR tidligere, kunne så mange som halvparten av barna hennes ha VUR.. På samme måte, hvis ett barn har det, kan søsken deres, spesielt yngre søsken. Omtrent 32% av søsken vil utvikle sykdommen, og nesten 100% av eneggede tvillinger.
Noen leger vil fraråde testing av søsken. De mener det er unødvendig å teste barn som ikke har opplevd UTI eller andre negative symptomer
Del 2 av 2: Motta medisinsk diagnose
Trinn 1. Avtal time med lege
Hvis du mistenker VUR, eller bare har bevis for en UTI, vil du gå til en lege for å få en diagnostisk test og de beste behandlingsalternativene. Når du besøker legen, bør du ha informasjon tilgjengelig som vil hjelpe ham eller henne til å forstå situasjonen bedre. Det er en god praksis å skrive ned denne informasjonen før du går til legen. Informasjon du bør ha inkluderer:
- Eventuelle tegn eller symptomer barnet ditt har, og hvor lenge.
- Barnets medisinske historie, inkludert nylige helseproblemer og generell informasjon.
- Familiens medisinske historie, spesielt om noen av barnets nære slektninger (foreldre og søsken) har hatt VUR.
- Eventuelle medisiner barnet ditt bruker for øyeblikket, både reseptbelagt og reseptfritt, og hvor mye de har tatt.
- Andre spørsmål du måtte ha til legen.
- Når du er på avtalen, ikke vær redd for å stille spørsmål som dukker opp. Du vil finne den rette behandlingen for barnet ditt, så gjør alt du kan for å lære barnets tilstand, og hva alternativene er.
Trinn 2. Gjør en sonogramstudie av nyrer og blære
Et sonogram bruker svært høyfrekvent lyd (ultralyd) for å generere bilder, noe som unngår stråleeksponering. Sonogrammet vil ikke kunne identifisere tilstedeværelsen av urin refluks i seg selv; Det vil imidlertid avsløre skader på blæren og nyrene forårsaket av mer alvorlig tilbakeløp eller anatomiske problemer som kan være forbundet med refluks.
- Denne prosedyren er smertefri og trygg, men det kan være vanskelig å utføre godt hvis barnet ditt er lite samarbeidsvillig.
- Hos barn med urin refluks kan en ultralyd avsløre hovne, arr eller uvanlig små nyrer.
- Hvis legen vil se på blæren, er det viktig at den er så full som mulig. Dette kan være vanskelig med babyer og veldig små barn. Gi beskjed til teknikerne sist gang barnet ditt tisset. Hvis det har vært en stund, kan legen prøve å gjøre blæredelen av studien først før barnet ditt urinerer. Eldre barn vil ofte bli bedt om å tisse etter første del av studien, og ta flere bilder etterpå.
Trinn 3. Få et kateter satt inn for en blære refluks test
De to mest vanlige og pålitelige testene for refluks krever bruk av et kateter, et tynt fleksibelt rør som legen setter inn i blæren. Barnet ditt vil ligge på ryggen på et undersøkelsesbord. Legen vil forsiktig rengjøre området rundt urinrørsåpningen med en spesiell såpe for å minimere bakterier. Etter dette føres et tynt rør sakte gjennom urinrøret inn i blæren. Når røret er helt i blæren, begynner urinen å renne. Røret festes med tape og den valgte fremgangsmåten er utført.
- Siden røret settes inn i åpningen av urinrøret (der urinen kommer ut av kroppen), kan barnet ditt være engstelig eller flau. Det kan være betryggende om en forelder er til stede under prosedyren. En barnelivsspesialist kan også være tilstede for å distrahere og hjelpe slappe av barnet ditt.
- Når du har satt inn et blærekateter, er det flere ting barnet ditt kan gjøre (hvis det er gammelt nok) for å hjelpe tuben til å passere så enkelt og komfortabelt som mulig. Jenter bør plassere beina i et froskelår eller sommerfuglstilling med knærne bøyd og føttene berører. Gutter skal ligge med beina rett.
- Når røret passerer, må barnet ditt blåse luften langsomt ut av munnen med sammenpressede lepper som blåse bobler eller et hjul. Dette hjelper til med å slappe av musklene som kan stramme seg rundt urinrøret, noe som gjør det vanskeligere å passere røret.
Trinn 4. Gjør et cystourethrogram (VCUG) annullert
Etter at blærekateteret er satt inn, kan legen din velge å teste forekomsten av urin refluks ved hjelp av en VCUG. Legen vil fylle blæren med en løsning som virker klar (som vann), men som kan sees ved hjelp av en røntgen. Når blæren er full, blir barnet bedt om å urinere (mens det fortsatt ligger på undersøkelsesbordet) og røret trekkes ut. Under fylling og tømming av blæren tas flere røntgenbilder. Disse bildene vil bli brukt til å avgjøre om væske i blæren strømmer tilbake mot nyrene.
Når hvert bilde er tatt, må barnet stå stille et øyeblikk
Trinn 5. Bruk et radionuklid cystogram (RNC)
Alternativt kan legen din velge å teste forekomsten av urin refluks ved bruk av en RNC. Legen vil fylle blæren med en løsning som inneholder en veldig liten mengde av et radioaktivt stoff. Fremfor en røntgenmaskin bruker prosedyren et kamera som oppdager små mengder stråling. Ved avslutning av testen tømmes blæren, kateteret fjernes og det siste bildet tas. Plasseringen av strålingen vil hjelpe legen din til å avgjøre om væske fra blæren strømmer tilbake mot nyrene.
Kameraet er ganske stort og henger over barnet, nær, men ikke berører, magen. Barnet ditt må stå stille i noen minutter mens kameraet oppdager strålingen som sendes ut
Trinn 6. Bestem deg for en behandling
Meningene varierer om de beste måtene å behandle VUR. Disse vil avhenge av det enkelte barnet ditt, og hvor mye han eller hun lider. Disse kan variere fra små doser antibiotika til kirurgi, og avhenger av en rekke faktorer som er unike for barnet ditt. Blæreopplæring av en lege er ofte nyttig for barn med urin refluks.
De fleste milde tilfellene forsvinner av seg selv, så legen din kan anbefale å ikke gjøre annet enn å observere urinveisinfeksjoner. Legen din kan utføre oppfølgingstester for å sikre at den forsvinner i tide eller ikke forårsaker problemer
Tips
- Jenter utvikler oftere komplikasjoner forårsaket av urin refluks enn gutter fordi de er mer utsatt for urinveisinfeksjoner.
- Hvite barn er også langt mer sannsynlig å få urin refluks enn barn av andre raser.
