Acid reflux, også kjent som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), er et vanlig mageproblem som kan skje alle og i alle aldre. Spiserøret er røret som forbinder munnen og halsen med magen. Mat og drikke du spiser passerer gjennom spiserøret og inn i magen, og fortsetter deretter å jobbe seg gjennom fordøyelseskanalen. Noen ganger fungerer muskelen i bunnen av spiserøret ikke ordentlig, noe som gjør at magesyre og matpartikler kan finne tilbake til spiserøret og halsområdet. Dette forårsaker symptomene forbundet med acid reflux eller GERD. Den eneste måten å være sikker på at du har acid reflux er å oppsøke lege for en vurdering og diagnose.
Trinn
Del 1 av 3: Å gjenkjenne problemet
Trinn 1. Identifiser symptomene på acid reflux sykdom
De vanlige tegnene på acid reflux sykdom inkluderer halsbrann, brystsmerter, problemer med å svelge, kronisk tørr hoste eller heshet, ondt i halsen, sur smak i munnen, matoppblåsthet eller sur smakende magesaft og en følelse av en klump i magen hals.
- "Halsbrann" er et begrep som vanligvis brukes for å beskrive noen av disse symptomene gruppert sammen. Den aksepterte definisjonen av halsbrann er fordøyelsesbesvær som involverer en brennende følelse i midten av brystet som kan spre seg i halsen, ofte ledsaget av en bitter smak.
- Mindre vanlige symptomer på acid reflux inkluderer kvalme, oppkast, piping, ørepine, laryngitt, vedvarende behov for å rense halsen og erosjon av tannemaljen og andre tannproblemer.
- Acid reflux er ansvarlig for så mange som 50% av ikke-hjerte brystsmerter. Mange mennesker går til legevakten eller akuttbehandlingssenteret på grunn av brystsmerter, og tror de kan ha et hjerteinfarkt.
- Søk alltid lege hvis det oppstår plutselige eller potensielt livstruende symptomer. Hvis det ikke finnes tegn på hjerteproblemer, må du følge opp med fastlegen din for å se om du kan oppleve acid reflux.
Trinn 2. Informer legen din om din medisinske historie
Gi så mange detaljer som mulig om din medisinske historie. Behandling av acid reflux effektivt kan avhenge av legens kunnskap om andre sykdommer eller problemer.
- Dette inkluderer en fullstendig historie med eventuelle fordøyelsesproblemer du har hatt tidligere, vedvarende ondt i halsen, hoste, heshet eller laryngitt, magesmerter og eventuell historie med magesår eller andre GI -lidelser.
- Fortell legen din om eventuelle allergier du måtte ha, spesielt siden du må følge opp testprosedyrer som bruker uvanlige medisiner og kontrastmidler.
- Inkluder alle medisinske tilstander i informasjonen du gir til legen din, så vel som andre leger som radiologer og anestesileger som kan være en del av helseteamet ditt. Sørg for å gi dem beskjed hvis du tror du kan være gravid.
Trinn 3. Gi en komplett liste over medisinene dine
Listen bør inneholde alle reseptbelagte medisiner du tar, pluss håndkjøpsprodukter, vitaminer og urtetilskudd. La alltid hver av legene dine vite når en ny medisin legges til, du starter noe nytt som er reseptfritt, eller en eksisterende medisin endres eller avbrytes.
- Noen ganger kan reseptfrie medisiner, urtetilskudd og vitaminer som du tror er ufarlige, være hovedårsaken til mageproblemet.
- Følg legens instruksjoner om hvordan du trygt kan stoppe og starte medisinen på nytt mens du fortsetter med testprosedyrer.
Trinn 4. Gjør deg kjent med de forskjellige karakteriseringene av acid reflux
Acid reflux faller vanligvis i tre kategorier. Kategoriene er viktige å forstå siden de veileder legen din i å bestemme neste trinn for å bekrefte diagnosen acid reflux sykdom.
- Den første kategorien kalles funksjonell eller fysiologisk GERD.
- Denne kategorien inkluderer personer som ikke har risikofaktorer for acid reflux eller medisinske tilstander som kan være medvirkende til symptomene.
- Folk i denne gruppen blir ofte behandlet med livsstilsendringer eller mildere former for medisiner. Diagnostisk testing er kanskje ikke nødvendig for å starte behandlingen så lenge det ikke er andre medisinske tilstander eller risikofaktorer. Det er opp til legen din.
- Den andre kategorien kalles patologisk reflukssykdom. Personer i denne kategorien utvikler sure oppstøtssymptomer og mulige komplikasjoner på grunn av mer alvorlige og dvelende symptomer, og noen ganger har de eksisterende medisinske tilstandene som forverrer syreoppstøt.
- Vedvarende acid reflux som ikke har blitt behandlet på en lengre periode, faller i denne kategorien.
- Den tredje kategorien kalles sekundær GERD. Dette betyr at en annen underliggende medisinsk tilstand kan forårsake eller bidra til utvikling av acid reflux.
- For eksempel kan personer som har en gastrointestinal lidelse som forårsaker problemer med tømming av magen, utvikle acid reflux på grunn av denne tilstanden.
Trinn 5. Ta symptomene dine på alvor
Når du vet at du har acid reflux, følger du behandlingsforslagene fra legen din. Hvis det ikke ser ut til at behandlingsalternativene gir deg, må du informere legen din. Alvorlige komplikasjoner fra acid reflux sykdom er mulige.
- Den vanligste komplikasjonen fra acid reflux kalles esophagitt. Dette betyr at spiserøret blir betent, irritert eller har sårområder.
- Denne tilstanden kan bli mye verre over tid hvis acid reflux ikke behandles effektivt.
- Striktur er en komplikasjon som ofte utvikler seg i avanserte former for spiserør. Streng er vanligvis forårsaket av fortsatt eksponering av spiserøret for magesyre. Lokalisert betennelse, arrvev eller annen vevsskade på spiserøret får den til å bli stiv og/eller stram, noe som gjør det vanskelig for mat å passere og vanskelig å svelge.
- Personer med en strenghet fra langvarig acid reflux sykdom har ofte problemer med å kaste opp ufordøyd mat eller har problemer med å svelge fast mat. I mange tilfeller krever dette kirurgi for å reparere.
- En annen komplikasjon som kan oppstå kalles Barrett esophagus og forekommer hos omtrent åtte til 15% av mennesker med acid reflux. Langsiktig eksponering av spiserøret for magesyre forårsaker endringer på cellenivå som fører til dysplasi.
- Dysplasi er en endring som observeres i vev under den tidlige utviklingen av kreft.
- Utviklingen av Barrett -spiserøret kan føre til en type kreft som kalles adenokarsinom, som er den vanligste typen spiserørskreft. Dette er den mest alvorlige komplikasjonen forbundet med GERD.
Del 2 av 3: Delta i diagnostisk testing
Trinn 1. Vær oppmerksom på de vanlige metodene for å diagnostisere acid reflux
Leger er avhengige av symptomer og respons på behandling for diagnose. Legen må utelukke alternative diagnoser som kan maskere seg som GERD: funksjonell halsbrann, atypiske tilfeller av achalasi eller distal spiserør i spiserøret. Basert på symptomene dine, vil du sannsynligvis bli foreskrevet en protonpumpehemmer (PPI). Disse blokkerer syreproduksjonen i magen. Hvis det ikke er noe svar på disse medisinene, kan legen din prøve flere tester. De spesifikke testene som foreslått nedenfor brukes vanligvis bare hvis det er uklar diagnose for GERD, eller hvis det er mer alvorlige symptomer.
- Noen tester, for eksempel esophageal manometri, anbefales for preoperativ evaluering.
- Endoskopi anbefales i nærvær av alarmsymptomer og for screening av pasienter med høy risiko for komplikasjoner.
Trinn 2. Ha en øvre GI -endoskopi
En øvre GI endoskopiprosedyre hjelper til med å evaluere den generelle anatomi og identifisere eventuelle strukturelle problemer eller komplikasjoner fra sykdommen. Denne testen bekrefter tilstedeværelsen av acid reflux sykdom og er nyttig for å bestemme omfanget av skade på spiserøret. Andre øvre GI -tilstander diagnostiseres også ved denne metoden.
- Eksempler på andre tilstander diagnostisert ved å gjøre en øvre GI -endoskopi inkluderer anemi, uforklarlig kvalme og oppkast, sår, blødninger og forstadier til forstadier til kreft.
- En øvre GI gjøres ved å sette inn et endoskop, som er et langt og fleksibelt rør med et kamera på enden, ned i halsen og inn i spiserøret. Dette gjør at undersøkeren kan se foringen av dine øvre GI -områder, inkludert spiserøret.
Trinn 3. Forbered deg på en øvre GI -endoskopi
Legen din vil gi deg klare instruksjoner å følge før prosedyren. Følg instruksjonene fra legen din. Elementene som er oppført her, er kun gitt for informasjon, og kan avvike fra det som er gitt av legen din.
- Ikke spis eller drikk noe i minst åtte timer før prosedyren. For at legen tydelig skal se slimhinnen i spiserøret og magen, må magen være tom.
- Dette inkluderer røyking, å spise mat, drikke drikkevarer inkludert vann og tyggegummi.
- Øvre GI endoskopier utføres vanligvis på et sykehus eller poliklinisk kirurgisk senter siden mild sedasjon er gitt.
- Sørg for å ha en tur hjem. Du vil få en mild form for bedøvelse, slik at du ikke får kjøre bil umiddelbart etter.
- Noen leger vil utføre denne prosedyren uten å bruke sedasjon, men dette er ikke vanlig.
Trinn 4. Vet hva du kan forvente under prosedyren og umiddelbart etter
Du kan bli bedt om å gurgle med eller spraye et flytende bedøvelsesmiddel på baksiden av halsen. Dette bidrar til å stoppe gagrefleksen når røret settes inn.
- Du vil ligge på siden på et eksamenstabell under prosedyren. En IV vil bli startet i armen eller hånden din, slik at du kan få medisinen for sedasjon. Sykepleiere eller andre leger vil være med deg for å overvåke vitale tegn under hele prosedyren.
- Undersøkeren vil sette et langt, tynt rør med et kamera på enden inn i munnen og skyve det forsiktig gjennom spiserøret og inn i magen. Dette gjør at undersøkeren kan se nøye på vevene i det øvre GI -området og mageområdet.
- Om nødvendig kan legen ta en biopsi av vev under undersøkelsen. Dette gjøres ved å bruke et instrument som er nøye satt inn gjennom røret som er ført inn i det øvre GI -området. Du vil ikke føle smerter fra biopsien.
- Noen ganger pumpes luft inn i magen og tolvfingertarmen, som er den øverste delen av tarmen. Dette hjelper undersøkeren til å se alle vev og foringer for bedre å finne årsaken til problemet.
- Hele prosedyren tar vanligvis mellom 15 og 30 minutter. I mange tilfeller kan legen gi deg umiddelbar tilbakemelding på det som ble funnet. Vevsbiopsier tar flere dager å få resultatene.
- Du vil bli på sykehuset eller senteret i flere timer etter inngrepet for å gi deg tid til å våkne opp fra beroligende midler, og for å være sikker på at det ikke er noen problemer som følge av prosedyren.
- Mange mennesker føler seg oppblåst og kvalm i noen timer og har ondt i halsen i en eller to dager etter prosedyren. Du kan forvente å hvile hjemme resten av dagen og muligens dagen etter. Fortsett ditt normale kosthold når halsbetennelsen har lagt seg og du ikke har problemer med å svelge.
Trinn 5. Få en manometri -studie utført
Manometri studier er gjort for å gi detaljert informasjon om mennesker som kan være kirurgiske kandidater. Prosedyren lar legen vurdere hvor godt spiserøret fungerer, og om det er problemer som kan korrigeres med kirurgi.
- Manometri er en prosedyre som gir viktig informasjon om den overordnede funksjonen til spiserøret og lukkemuskelen i bunnen som normalt strammer eller stenger når maten har passert.
- Under manometrien vil legen kunne måle trykket i den nedre esophageal sfinkteren, kontrollere om det er problemer med motilitet, vurdere sammentrekning og avslapning av spiserøret og identifisere andre problemer som kan være knyttet til svelging.
Trinn 6. Forbered deg på en manometri -studie
Legen din vil gi spesifikke instruksjoner du kan følge for å forberede deg på manometriundersøkelsen. Følg retningslinjene nøyaktig slik legen din skisserte.
Du vil sannsynligvis bli fortalt å ikke spise eller drikke noe i minst åtte timer før testen skal utføres. Hvis det er planlagt det første om morgenen, bør du ikke spise eller drikke noe etter midnatt natten før
Trinn 7. Vet hva du kan forvente før og umiddelbart etter prosedyren
Du blir ikke bedøvet under testen, men medisiner brukes for å gjøre prosedyren mer behagelig.
- Medisiner som demper halsområdet og nesegangene brukes like før prosedyren starter. Medisinen gjør innsetting av røret mer behagelig.
- Prosedyren innebærer å føre et tynt, trykkfølsomt rør gjennom nesen, ned i halsen og spiserøret, inn i magen. Du vil sannsynligvis sitte oppreist når røret settes inn.
- Du kan føle en gagging -følelse og noe ubehag når røret føres gjennom nesen og halsen.
- Røret trekkes litt tilbake når det når magen for å være sikker på at det er i spiserøret. Du kan bli sittende eller bli bedt om å ligge på ryggen for resten av prosedyren.
- Når røret er på riktig sted, blir du bedt om å svelge små slurker med vann. Kateteret, eller røret, er koblet til en datamaskin og kan ta viktige avlesninger mens du svelger.
- Pust sakte og regelmessig, vær så stille som mulig, og svelg bare når du blir bedt om det.
- Datamaskinlesningene kan avgjøre om lukkemuskulaturen i spiserøret er normal. Prosedyren kontrollerer også den overordnede funksjonen til spiserøret med hensyn til riktig sammentrekning, avslapning og motilitet.
- Du kan ha en liten neseblødning, rennende øyne og ondt i halsen under og etter prosedyren. Det er mulig, men svært sjelden, at spiserøret blir skadet under prosedyren.
- Legen din vil gi deg beskjed når du kan gjenoppta normal mat og drikke, noe som vanligvis er umiddelbart etter at prosedyren er fullført.
- Hele prosedyren tar omtrent 30 minutter til en time. Det gjøres vanligvis på et sykehus eller et kirurgisk senter.
- Forvent flere dager før de endelige testresultatene er tilgjengelige.
Del 3 av 3: Undergår andre testprosedyrer
Trinn 1. Vurder valgfrie prosedyrer
Legen din kan trenge ytterligere informasjon om tilstanden din for å behandle sure oppstøt på riktig måte. Andre tester blir noen ganger utført for å evaluere personer med acid reflux og relaterte problemer, i tillegg til den obligatoriske diagnostiske testen.
- De to vanligste testene som er utført for å bekrefte diagnosen acid reflux, eller for å utforske problemer med lignende symptomer, inkluderer en 24 -timers pH -sondeeksamen og en øvre GI -serie.
- Disse prosedyrene er nyttige for å diagnostisere relaterte tilstander, for eksempel magesår, og for å overvåke fremdriften i behandlingstiltak.
- Når behandlingen er startet for acid reflux, er det viktig å vurdere effektiviteten av behandlingen. Ofte kan dette gjøres ved å overvåke symptomer, men noen ganger er det den mest effektive måten å gjenta en prosedyre for å sammenligne resultatene.
Trinn 2. Ha en 24 timers pH -sondeeksamen
24 -timers pH -sondeksamen brukes til å bekrefte diagnosen acid reflux sykdom hos mennesker som har sure reflukssymptomer som ikke er de vanligste, og hvis resultatene av endoskopien ikke var avgjørende.
- Det brukes også til å bestemme effektiviteten av noen behandlinger, og for å finne årsaken til andre problemer som hoste om natten eller heshet.
- Testen måler spiserørens pH over en 24 -timers periode. Dette hjelper legen din til å vite om syre er i spiserøret når det ikke burde være det.
- Legen din vil gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du skal forberede deg til testen. Vanligvis anbefaler instruksjoner ingen mat eller vann i 2 timer før prosedyren.
- Under prosedyren vil det bli plassert en bedøvende medisin i nesegangene for å gjøre innsettingen av røret mer behagelig. Når røret er på plass, blir det tapet ned mot ansiktet og nesen for å holde det på plass.
- En liten bæreveske/ryggsekk som inneholder en opptaksenhet er festet til røret. Du vil også få en dagbok for å registrere spesifikke detaljer om symptomer, når du spiser eller drikker, og annen informasjon legen din trenger å vite.
- Opptaksenheten samler inn data i 24 timer. Denne informasjonen vil bli korrelert med dagbokoppføringene dine for å avgjøre om det er problemer med unormale syrenivåer i spiserøret. Etter 18 til 24 timer kommer du tilbake til sykehuset eller klinikken, og røret blir fjernet.
- Oppretthold dine normale rutiner så mye som mulig for å gi nøyaktige avlesninger og informasjon.
Trinn 3. Få en øvre GI -serie utført
En øvre GI-serie bruker fluoroskopi, eller konstant og sanntids røntgenstråler, for å lage bilder av spiserøret, magen og tynntarmen. Prosedyren er ikke-invasiv og bruker et bariumkontrastmateriale for å se etter problemer i øvre mage-tarmkanalen. Mange mulige medisinske tilstander, inkludert acid reflux, kan diagnostiseres eller bekreftes ved bruk av en øvre GI -serie.
- Legen din vil gi deg detaljerte instruksjoner om hvordan du skal forberede deg på prosedyren. Mesteparten av tiden vil du bli bedt om å ikke tygge tyggegummi, eller spise eller drikke noe, inkludert dine vanlige medisiner, i flere timer før prosedyren.
- Prosedyren vil bli utført på et sykehus, klinikk eller kirurgisk senter. Du vil bli overvåket av en radiolog siden fluoroskopi er involvert. Fluoroskopi er en form for røntgen.
- Smykker, noen tannlegemidler, briller og andre metallgjenstander må fjernes før prosedyren begynner. Du vil bli bedt om å bruke en sykehuskjole for prosedyren.
- Du vil bli bedt om å drikke en eller annen form for kontrastmedier, for eksempel barium. Deretter blir du bedt om å legge deg ned på et spesielt bord som er en del av fluoroskopiutstyret. Dette gjør organene dine synlige for utstyret, slik at radiologen kan se hvordan de fungerer i sanntid.
- Bilder tas når kontrastmediet beveger seg gjennom det øvre GI -området. Bordet kan vippe eller bevege seg under prosedyren, slik at bildene kan være så grundige som mulig. Hele eksamen tar omtrent 20 til 30 minutter.
- Under og etter eksamen kan du føle deg oppblåst hvis visse typer gassproduserende materialer ble brukt.
- I de fleste tilfeller kan du gjenoppta ditt vanlige kosthold og vanlige medisiner umiddelbart etter eksamen. Barium kan føre til at avføringen blir grå eller hvit, og du kan føle forstoppelse i to til tre dager etter prosedyren. Drikk ekstra væske om nødvendig for å hjelpe kroppen din til å gjenoppta en vanlig plan.
- Radiologen vil gjennomgå resultatene av studien og sende en fullstendig rapport til legen din. Legen din vil snakke med deg om resultatene av prosedyren.
