En endetarmsundersøkelse er en screeningstest for begge kjønn som hjelper til med å oppdage abnormiteter i endetarmen, anus og prostatakjertel (bare menn), for eksempel kreft, infeksjoner og forskjellige skader. Disse undersøkelsene bør utføres ganske regelmessig (årlig eller så) som en del av din fysiske helse. Utdannet medisinsk fagpersonell er de eneste som bør gi rektale undersøkelser siden utdannede personer kan skade det delikate rektale/analvevet mens de undersøker.
Trinn
Del 1 av 2: Å gi en rektal eksamen
Trinn 1. Forklar fremgangsmåten og sørg for at samtykke er gitt
Hvis du er en lege som skal utføre en anorektal eksamen, bør det første trinnet være å forklare pasienten hva eksamen innebærer. La deretter pasienten signere et samtykkeskjema hvis han godtar prosedyren.
Du kan forklare prosedyren ved å si noe sånt som: "For denne undersøkelsen vil jeg stikke en hansket finger inn i endetarmen for å se etter abnormiteter. Du kan oppleve noe press og/eller ubehag, men eksamen tar bare et minutt eller to.”
Trinn 2. Desinfiser hendene og bruk hansker
Før du utfører noen form for fysisk undersøkelse på en pasient / person, er det viktig å vaske og rense hendene fordi du ikke vil overføre bakterier, virus eller parasitter til dem. Vanligvis er det tilstrekkelig å bruke varmt vann med såpe, men du vil kanskje også bruke en alkoholbasert desinfiseringsgel. Tørk hendene grundig og ta på deg et nytt par nitril eller latexfrie undersøkelseshansker.
- På det medisinske feltet blir digitale rektale undersøkelser (DRE) vanligvis utført av din fastlege, gynekolog, proktolog eller sykepleier.
- Proctology er grenen av medisin som omhandler problemer med anus, endetarm og tykktarm.
Trinn 3. Berolig pasienten / personen og be dem legge seg på siden
Å gi og motta en digital rektal eksamen kan være vanskelig eller flaut for folk, så det er viktig å opptre profesjonelt og berolige pasienten / personen. Etter å ha forklart prosedyren generelt, be pasienten / personen om å fjerne bunnen, legge siden (vanligvis venstre side ned), bøye knærne og plassere hendene nær brystet - dette er i hovedsak fosterstilling eller på venstre side med knærne bøyde. Hold dem dekket med en kjole eller et teppe for personvern og varme. Legg en beskyttende pute under baken også.
- DRE kan gjøres med pasienten / personen stående. Kvinner kan bli undersøkt som en del av bekkenundersøkelsen, derfor kan de legge seg tilbake med føttene i stigbøyler. Menn blir ofte undersøkt mens de står opp, med mindre de føler seg nervøse og deretter kan det være mer behagelig å legge seg. Å legge seg på siden er ofte mer avslappende og gir bedre tilgang til analkanalen.
- For å føle deg mer komfortabel kan det være best å la en DRE utføre av noen av samme kjønn. Mann på mann eller kvinne på kvinne, en forespørsel om at en sykepleier skal være til stede er også et alternativ.
- Det kan også bidra til å lette angst og sårbarhet å ha en venn eller et familiemedlem til stede under eksamen.
- Plasser og drapere pasienten for varme så vel som personvern.
Trinn 4. Påfør varmt smøremiddel på pekefingeren
Som en høflighet og for å forhindre at pasienten / personen blir for sjokkert og ubehagelig, må du sørge for at smøremiddelet blir varmet opp litt før du legger litt på pekefingeren. Selv romtemperaturgel kan føles kul og få analkanalen til å trekke seg sammen, noe som gjør den digitale eksamen mer utfordrende. Målet er å ha analvevet så avslappet som mulig, så det blir ikke ubehagelig eller smertefullt å sette inn en finger.
- Noen ganger utføres en rektal undersøkelse ved hjelp av lokalbedøvelse for å dempe analområdet og redusere ubehag. Dette er spesielt sant hvis sensoren har store fingre og den som undersøker har en spesielt stram analsfinkter.
- Elektriske gelvarmere er rimelige og kan kjøpes i butikker for medisinsk utstyr. Alternativt kan de fleste geler og smøremidler varmes i en mikrobølgeovn i 20-30 sekunder.
Trinn 5. Sett fingeren forsiktig inn i analkanalen
Når fingeren og anusen er smurt med varm gel, del pasientens / persons bakdel og sett langsomt inn pekefingeren. Det er best å be pasienten / personen om å trekke pusten dypt under innsetting av fingeren for å slappe av og forhindre at de trekker seg analsfinkteren. For å lette innsetting av fingeren, roter eller vri hånden sakte mot håndleddet i en frem og tilbake bevegelse.
- Rett før du setter inn fingeren, må du raskt vurdere anus for eventuelle abnormiteter, for eksempel hemorroider (hovne blodårer), vorter, utslett eller sprekker (vevsrev).
- Etter at fingeren din er helt endetarmen, må du vurdere analtonen (styrke) ved å be pasienten / personen om å bære ned og prøve å klemme fingeren.
Trinn 6. Kjenn etter eventuelle abnormiteter
Når du er inne i endetarmen, bruker du pekefingeren til å kjenne etter eventuelle abnormiteter, for eksempel uvanlige støt, harde flekker, myke flekker eller sprekker. Roter fingeren med klokken og deretter mot klokken for å kjenne hele den indre omkretsen av endetarmen. Hvis pasienten er en mann, palperer du prostatakjertelen gjennom endetarmen. Føl anteriort (mot fronten) for prostata, som har to fliker med en kløft mellom seg.
- En sunn prostatakjertel er glatt å ta på og ikke smertefull ved undersøkelse.
- Hvis det gjør vondt å trykke på prostata, kan det være et tegn på godartet vekst, infeksjon eller kreft.
- Det er normalt å få lyst til å tisse når prostatakjertelen presses / undersøkes fra analkanalen.
Trinn 7. Fjern fingeren og rengjør området når du er ferdig
Når du er ferdig med vurderingen, fjern sakte pekefingeren og undersøk hansken for tilstedeværelse av blod og/eller slim. Rengjør deretter smøremiddelet rundt anusen, fjern og kast hanskene og vask hendene. La pasienten tørke av seg selv med litt mykt silkepapir og la dem få vite at de kan kle på seg.
- For å fjerne den skitne hansken, ta pekefingeren på den andre hånden (som skal være ren), legg den under mansjetten på den skitne hansken, og trekk deretter ned mot fingrene og skrell den av.
- Selve undersøkelsen bør ikke forårsake blødning, så hvis du ser blod på hansken kan det være tegn på hemorroider eller andre interne problemer.
- Etter inngrepet, sjekk for å se hvordan pasienten føler seg, spesielt hvis han var nervøs før prosedyren begynte. Husk også at å gå fra liggende til stående stilling kan få noen til å føle seg svake, så oppfordre pasienten til å gjøre dette sakte og observere dem i noen minutter.
Del 2 av 2: Forstå rektale eksamener
Trinn 1. Få en anorektal eksamen hvis du har blod i avføringen
Hvis du oppdager blod på toalettet når du tar avføring (poop) eller mens du tørker deg selv etterpå, må du planlegge en avtale med legen din. Hvis legen din mistenker at du blør fra et sted i fordøyelseskanalen (spesielt tykktarmen eller tykktarmen), kan det være lurt å utføre en koloskopi. Vanlige grunner til å se blod inkluderer hemorroider, små analfissurer og ødelagte blodårer fra belastning eller tørking for hardt.
- Mer alvorlige, men uvanlige årsaker til blod inkluderer: anorektal kreft eller en form for irritabel tarm, for eksempel ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
- Et normalt funn betyr at legen din ikke fant noe åpenbart, men en anorektal eksamen utelukker ikke alle problemer. Andre tester, inkludert en koloskopi eller røntgen, kan være nødvendig.
- En DRE utføres vanligvis uten bruk av medisiner eller anestesi fordi det sjelden er smertefullt. Eksamen tar bare noen få minutter å fullføre.
Trinn 2. Få en eksamen hvis du er mann og har problemer med å tisse
En annen vanlig grunn til å få en anorektal eksamen er å sjekke den mannlige prostatakjertelen for unormal vekst eller ømhet. Prostata er en kjertel i valnøttstørrelse som skiller ut væske under utløsning som beskytter og gir næring til sædceller. Prostata ligger i nærheten av blæren og foran endetarmen, noe som gjør det enkelt å sjekke under en DRE. En forstørret eller betent prostata forårsaker indre bekkenpine og problemer med vannlating, for eksempel dribling og problemer med å starte.
- Hos menn utføres en DRE for å kontrollere størrelsen på prostata og se etter unormale støt eller ømhet. Langsom godartet prostatavekst er svært vanlig (men ikke alvorlig) i Amerika menn over 50 år. Imidlertid er en malignitet alvorlig, og ytterligere tester og tidlig oppdagelse øker sjansene for utvinning. Gå til årlige kontroller eller oftere hvis du tror det kan være et problem.
- Hvis legen din synes at prostata føles unormal, vil de sannsynligvis bestille en blodprøve og se etter dine prostata-spesifikke antigen (PSA) nivåer. Høye PSA -nivåer indikerer noen ganger prostatakreft.
- En annen test for å diagnostisere et prostataproblem er en prostata -ultralyd (transrektal ultralyd), som ofte utføres i forbindelse med en kjertelbiopsi (vevsprøve).
Trinn 3. Inkluder en anorektal eksamen i den årlige fysikken din
De fleste leger anbefaler å legge til en DRE i den rutinemessige årlige fysiske undersøkelsen når du fyller 45 år, uansett om du er mann eller kvinne. Menn bør vurdere en DRE med en proktolog som en del av en årlig undersøkelse av prostata screening. Kvinner bør få disse testene utført i forbindelse med sine årlige gynekologiske undersøkelser.
- Hvis du har en familiehistorie med tykktarmskreft, snakk med legen din om du må screenes tidligere.
- For menn gjøres en DRE ofte stående og bøyd i livet, da det er lettere å få tilgang til prostata.
- Livmor- og eggstokkreft kan også testes for kvinner når en DRE utføres sammen med en vaginal undersøkelse.
- I tillegg til rektal blødning og urinproblemer, inkluderer andre årsaker til å få en DRE: endring i tarmvaner, bekken- og/eller magesmerter og utslipp eller blødning fra urinrøret.
Tips
- Ingen spesiell forberedelse er nødvendig før en anorektal eksamen, og du kan gå tilbake til dine normale aktiviteter rett etterpå. Å lindre tarmen kan gjøre prosedyren mer behagelig.
- En DRE kan gjøres for å samle avføring for å teste for anorektal kreft.
- Fingerundersøkelse av analkanalen kan stimulere en trang til å gjøre avføring (poop), så vurder å tømme tarmene før en DRE.
