Skoliose er en unormal krumning av ryggraden, vanligvis i midten av ryggen eller thoraxområdet, som påvirker omtrent 7 millioner mennesker i USA. Skoliotiske kurver kan avvike til høyre eller venstre og vanligvis innebære litt vridning eller rotasjon av ryggvirvlene (ryggraden). Skolioseoperasjon for ungdom anbefales kun når kurvene er større enn 40 - 45 grader og utvikler seg, og bare for voksne med kurver større enn 50 grader. Operasjonen for skoliose er en ryggmargsfusjon (egentlig en "sveiseprosess") som vanligvis involverer metallstenger, ledninger og/eller skruer. Som enhver vesentlig invasiv kirurgi kan den være fysisk og følelsesmessig traumatisk. Som sådan bør det tas spesifikke skritt for å håndtere konsekvensene på riktig måte.
Trinn
Del 1 av 2: Forstå skoliose
Trinn 1. Lær hva skoliose er
Fra siden (lateralt) er ryggraden normalt buet omtrent som bokstaven "S" for best å støtte kroppen, muliggjøre fleksibilitet og for å beskytte ryggmargen. Men sett bakfra (bakre), skal ryggraden virke ganske rett og ikke avvike for mye til hver side. Mange mennesker har noen få grader (mindre enn 10) av lateralt avvik som vanligvis ignoreres og ikke diagnostiseres som skoliose fordi det ikke forårsaker problemer. Det er mange potensielle årsaker til skoliose, inkludert medfødte deformiteter i ryggraden (tilstede ved fødselen), spina bifida, cerebral parese, muskeldystrofi, spinal infeksjon, traumer fra ulykker og visse spinal svulster, selv om årsaken er ukjent i mer enn 80% av tilfellene eller idiopatisk.
- Selv om gutter og jenter utvikler skoliose i omtrent like høy grad, har jenter en mye høyere risiko for alvorlig skoliose, noe som ofte krever operasjon.
- Skoliose kan kjøre i familier (genetisk lenke), men de fleste som har diagnosen skoliose, har ikke en familiehistorie av tilstanden.
Trinn 2. Innse at skoliose ikke alltid krever kirurgi
Skoliose er relativt grei å måle på røntgenstråler fra ryggraden, men kurver anses ikke som signifikante før de er større enn 25-30 grader. Som sådan blir milde og moderate krumninger ikke engang vurdert for kirurgi, uansett om de forårsaker ubehag eller ikke. Mild til moderat skoliose kan forårsake merkbar deformitet, men det er vanligvis for vanskelig å se med klær på. I mange tilfeller høres diagnosen skoliose mye verre ut enn hvordan tilstanden faktisk presenteres eller symptomer som den kan forårsake. Personer med mild til moderat skoliose lever et normalt liv og kan til og med bli idrettsutøvere i toppklasse, så ikke bli altfor opprørt eller bekymret for en første diagnose av skoliose.
- Vanlige misdannelser relatert til skoliose inkluderer: et fremtredende skulderblad som skaper en pukkel, en hofte høyere enn den andre (ujevn midje), ribber som stikker mer ut på den ene siden, som står på den ene siden mens du står eller går, et hode som ikke er sentrert over overkroppen.
- De fleste milde skoliotiske kurver utvikler seg uten at barnet eller forelder innser det fordi de vises gradvis og ofte ikke forårsaker ryggsmerter.
Trinn 3. Gjenkjenn når kirurgi er nødvendig
Selv om en skoliotisk kurve anses som signifikant ved rundt 30 grader, er det fortsatt ikke nok til å garantere kirurgi. Det er ikke før en kurve når 40 grader hos en ungdom at en lege begynner å vurdere kirurgi, og da bare hvis det er tegn på ganske rask progresjon og/eller alvorlige symptomer. Når kurver nærmer seg 45 - 50 grader hos en yngre tenåring, anbefaler de fleste leger imidlertid kirurgi ikke bare for å bekjempe den voksende misdannelsen av kosmetiske årsaker, men også for å redusere risikoen for å deaktivere symptomer. Alvorlig skoliose (en kurve større enn 80 - 90 grader) kan være deaktiverende fordi den skyver brystkassen mot lungene og hjertet, noe som gjør det vanskelig å puste og tvinger hjertet til å jobbe hardere.
- Skoliotiske kurver i midten av ryggen (thoraxområdet) vokser og forverres oftere enn kurver i de øvre (cervikale) eller nedre (lumbale) områdene i ryggraden.
- Tegn og symptomer på skoliose begynner vanligvis under vekstspurt like før puberteten - mellom ni og 15 år.
- Når en tenårings bein slutter å vokse, blir risikoen for skoliose progresjon veldig lav.
Trinn 4. Forstå hvilken type bentransplantasjon kirurgen anbefaler
Den grunnleggende ideen med skolioskirurgi er å justere og smelte sammen de buede ryggvirvlene slik at de leges til et enkelt, solid bein. Alle spinalfusjoner bruker et beintransplantat, som er små beinstykker som plasseres i mellomrommene mellom ryggvirvlene som skal smeltes. Beina vokser deretter sammen, på samme måte som når et knust bein leges. Imidlertid er det vanligvis et valg av bentransplantat som brukes: det er enten hentet fra et sted på kroppen din (for eksempel bekkenbenet) eller det brukes allograftben (tatt fra en avdød donor). Allotransplantatbenet steriliseres og blandes ofte med din egen marg for å forbedre dets evne til å smelte bein. Den største ulempen ved å bruke ditt eget bein til podingsformål er at giverområdet kan skade lenge (uker eller måneder).
- Spinal fusjonskirurgi er svært vellykket for å stoppe kurver fra å utvikle seg og forbedre pasientens utseende.
- Ved kirurgi reduseres de fleste alvorlige kurver (50 grader og mer) til mindre enn 25 grader, noe som neppe er merkbart.
- Metallstenger (laget av enten titan, koboltkrom eller rustfritt stål) brukes vanligvis for å holde ryggraden på plass til fusjon skjer. Metallstavene festes til ryggvirvlene med skruer, kroker og/eller ledninger og fjernes deretter vanligvis på et senere tidspunkt.
Trinn 5. Forstå fremgangsmåten
De fleste skolioseoperasjoner innebærer å kutte i ryggen der kurven er mest uttalt, men noen ganger med mer kompliserte tilfeller vil kirurgen gå gjennom brystet og adressere den fremre (fremre) siden av de vridde ryggvirvlene. Å gå gjennom fronten er mer traumatisk for kroppen og innebærer litt mer risiko, men de fleste skolioseoperasjoner går gjennom baksiden for å adressere thoraxkurver (mellom skulderbladene og under i de fleste tilfeller). Arr er uunngåelig, men blekner ganske bra med tiden. spesielt hvis du holder snittsåret rent og påfører aloe vera og vitamin E regelmessig når såret er helbredet og kirurgen din har sagt at dette er OK.
- Snitt for å reparere en enkelt skoliotisk kurve er vanligvis omtrent 10 tommer lang. Ikke vær for bevisst på arret siden det ikke er særlig merkbart etter omtrent seks til åtte måneder.
- Selv om det vanligvis tar minst tre måneder før ryggvirvlene smelter godt sammen, vil det ta ytterligere ett eller to år før de smelter helt.
Del 2 av 2: Håndtering av skolioskirurgi
Trinn 1. Planlegg operasjonen på et passende tidspunkt
Beslutningen om å bli operert i ryggraden vil garantert forårsake angst og sannsynligvis litt frykt, så hjelp til å dempe det ved å få det gjort på et passende tidspunkt som muliggjør riktig helbredelse og gjenoppretting. De fleste kirurger er enige om at skoliose sjelden krever akutt akuttoperasjon (selv hos ungdom), så planlegg operasjonen rundt en sommerpause hvis du fortsatt er på skolen. Hvis du er voksen i arbeid, kan du vurdere å spare feriedager og gjøre det ferdig i kjøligere måneder, noe som vil gjøre restitusjonen innendørs mer behagelig og det vil være mindre fristende å være aktiv før du virkelig er klar.
- Selv om de første dagene innebærer betydelig smerte, vil denne smerten bli behandlet av kirurgen og teamet deres. Det forsvinner gradvis slik at de fleste tenåringer kan komme tilbake til skolen innen tre til fire uker etter operasjonen.
- For voksne er det vanskelig å anslå tilbake til arbeid på grunn av alle faktorene som er involvert - alder, generell helsetilstand, type operasjon utført og yrke.
Trinn 2. Ikke stress med sykehusoppholdet
Hver pasients sykehusopphold varierer avhengig av alder, generell helsetilstand og kirurgisk inngrep. Generelt er de fleste sykehusopphold fire dager, men det kan vare opptil syv dager. Avhengig av kirurgen kan det brukes et epiduralt kateter, et epiduralt kateter kan settes inn i ryggen for å kontrollere smerter de første tre dagene og deretter fjernes. Et kateter plasseres også i blæren i to til tre dager, slik at du ikke trenger å gå på do og risikere å falle. Du får en fysioterapeut som hjelper deg med å komme deg ut av sengen og instruere deg i å bevege deg og gå i løpet av oppholdet. På den fjerde dagen skal du kunne gå opp trapper. Hvis du trenger mer tid til å nå fysiske milepæler, ikke bekymre deg fordi alle helbreder i forskjellige hastigheter.
- Før utskrivning vil det bli tatt røntgenstråler for å sikre at det ikke er problemer med implantatene og/eller ryggraden.
- Bandasjen som dekker snittet ditt bør ikke forstyrres før et oppfølgende besøk hos legen din (omtrent en til to uker), så du må ta forsiktighet mens du bader deg selv.
- Husk at jo mer ubevegelig ryggraden holdes, desto bedre vil den smelte sammen, så enhver bøyning, løfting og/eller vridning frarådes i omtrent tre måneder etter operasjonen.
Trinn 3. Avvenne deg selv fra smertestillende medisiner
Når du forbereder å forlate sykehuset, vil legen din sannsynligvis gi deg noen sterke reseptbelagte medisiner mot smerten - sannsynligvis morfinlignende opiater. Selv om disse er svært effektive for å kontrollere smerter, kan de bli vanedannende hvis de tas i mer enn noen få uker. Som sådan vil du bli oppfordret til å bytte til reseptfritt acetaminophen (Tylenol) så snart som mulig når du har bosatt deg hjemme. Tre til seks uker etter skolioseoperasjon, bør smerte medisiner av noe slag ikke lenger være nødvendig. Hvis du har problemer med å avvenne deg fra smertestillende medisiner, rådfør deg med legen din om effektive tilnærminger.
- Vær forsiktig så du ikke tar medisiner på tom mage, da de kan irritere slimhinnen i magen og øke risikoen for magesår.
- Ta aldri smertestillende midler, for eksempel acetaminophen, samtidig som NSAIDs. Blanding av forskjellige stoffklasser kan skape verre bivirkninger.
Trinn 4. Vær tålmodig mens du blir frisk
Som en generell retningslinje, når du er hjemme, bør du ikke være veldig aktiv (bortsett fra litt vandring) i omtrent to uker. Dette er den viktigste tiden å helbrede, både fysisk og psykisk. I løpet av denne tiden skal bandasjen over snittet ikke forstyrres, så vær forberedt på mange svampbad. I de første 6 månedene bør aktiviteter hovedsakelig være knyttet til dagliglivet - ingen tunge løft, løping eller hopp er tillatt. Etter åtte til 10 måneder, hvis alt helbreder normalt, kan lette aktiviteter være tillatt (spør kirurgen hva de anbefaler). Etter 10-12 måneder er løping, hopp og kontaktfri sport vanligvis tillatt.
- Enhver fysisk kontakt eller vanvittige aktiviteter som er vanlige i idretter som fotball og hockey er begrenset i opptil ett år eller mer etter operasjonen, så vær forberedt på å gå glipp av minst en hel sesong med sport hvis ikke mer.
- Etter spinal fusjon kirurgi de fleste mennesker har nok spinal bevegelse til å utføre alle aktiviteter i dagliglivet og de fleste idretter. Imidlertid vil de fleste kirurger ikke tillate pasienter å gå tilbake til kontaktsport etter ryggradsfusjonskirurgi.
Trinn 5. Få råd om nødvendig
Det fysiske traumet og smerten ved skolioskirurgi, så vel som følelsesmessig stress forårsaket av frykt, er mye å ta, spesielt for ungdom som kan føle at livet er ødelagt. Hvis alt stress er for mye å bære, ikke nøl med å kontakte en skolelærer eller få legen din til å henvise deg til en psykolog. I tillegg til å hjelpe mot stress, angst og depresjon, kan kognitiv atferdsterapi også hjelpe mot muskuloskeletale smerter. Å avskaffe mytene om skoliose er også veldig nyttig for å lindre stress fordi sannheten er at de aller fleste som trenger kirurgi lever et helt normalt liv.
- Kvinner som har skoliosefusjon (selv i nedre ryggrad) kan fortsatt bli gravide og føde babyer normalt.
- Fusjonskirurgi hindrer sjelden vekst og har minimale effekter på høyden. Faktisk legger rette kurver noen ganger en 1/2 tomme til en persons høyde.
- Hos ekstremt tynne pasienter kan metallstenger / implantater noen ganger føles, men sjelden sett, så det er ikke nødvendig å være selvbevisst.
Tips
- Omtrent to uker før operasjonen, slutte å røyke og ta medisiner som tynner blodet (aspirin, ibuprofen), men gjør det under tilsyn av legen din.
- Du kan være ute av skolen i noen uker og være ute av sport mye lenger, men la vennene dine besøke mens du er på sykehuset og blir frisk hjemme. Det vil være bedre for din psykologiske tilstand.
