En klinisk behandlingsplan danner grunnlaget for en pasients behandling etter hennes første innleggelse og behandling av en helsepersonell, og må være basert på pasientens medisinske tilstand eller tilstander og behandlingspreferanser, samt anbefalinger fra leger, sykepleiere eller annet helsepersonell. Å skrive en klinisk behandlingsplan krever nøye oppmerksomhet på detaljer og en fullstendig forståelse av pasientens tilstand og anbefalt behandling, siden den inneholder spesifikasjoner om datoen behandlingen skal begynne og hvilken helsepersonell som vil overvåke planen, samt hvilken klassifisering av medisiner eller behandlinger vil bli administrert og om noen begrensninger gjelder. Følgende trinn viser deg hvordan du skriver en klinisk forvaltningsplan.
Trinn
Trinn 1. Skaff deg et skjema eller en mal for klinisk forvaltningsplan fra helseinstitusjonen der du jobber
Dette er et forhåndstrykt skjema som muliggjør en effektiv måte å registrere og presentere informasjon på.
Trinn 2. Samle all pasientinformasjon fra pasientens fil
Dette inkluderer personopplysninger som juridisk navn, pasient -ID og alder, samt informasjon om hennes medisinske tilstand og behandling så langt.
Trinn 3. Skriv pasientens personlige informasjon i øvre venstre hjørne av skjemaet
Trinn 4. Registrer navnet og tittelen på den uavhengige forskriveren, det vil si legen som startet behandlingen, samt navnet og tittelen på den tilleggsreseptoren
Dette kan være en annen lege, sykepleier, hospice eller annen helsepersonell.
Trinn 5. Beskriv tilstanden som behandles og formålet med behandlingen
For eksempel, hvis pasienten lider av eksem, er formålet med behandlingen sannsynligvis å minimere kløe og hudskader, mens hvis pasienten har terminal kreft, er behandlingen mest sannsynlig lindrende for å håndtere smerter og opprettholde så mye livskvalitet som mulig.
Trinn 6. Skriv ned hvilke medisiner eller medisiner som eventuelt foreskrives
Vær så detaljert som mulig ved å beskrive hvilket preparat du skal bruke, hva doseringen er, og hvilke indikasjoner medisinen vil behandle.
Trinn 7. Registrer andre retningslinjer eller protokoller som støtter den kliniske forvaltningsplanen
Dette kan inkludere kostholdsinstruksjoner, allergivarsler, fysioterapi eller psykoterapiinstruksjoner, eller instruksjoner som gjelder spesielt denne pasientens personlige situasjon.
Trinn 8. Legg til instruksjoner om hvordan tilpasninger til den kliniske behandlingsplanen vil bli rapportert, samt hvordan både de uavhengige og tilleggsreseptene får tilgang til pasientens journal
Trinn 9. Inkluder instruksjoner om hvordan den kliniske forvaltningsplanen vil bli overvåket og gjennomgått, og av hvem
For eksempel, hvis et hospice skal overvåke pasientens fremgang i daglige rapporter og gjennomgå en gang i uken, skriv ned dette.
