Overraskende medisinske regninger er en stadig mer vanlig hendelse som oppstår når forsikringen din ikke dekker et besøk til en lege eller prosedyre. En uventet regning kan koste deg tusenvis, enten det er fordi du ikke har møtt egenandelen, har sett en spesialist utenfor nettverket eller må gjennomgå en uplanlagt prosedyre som ikke dekkes. Ta deg tid til å forstå hvem dine medisinske tilbydere er på forhånd. Ring forsikringsselskapet for å bekrefte dekningsalternativene, og kom med nødplaner for å forberede uplanlagte prosedyrer på forhånd. Hvis du blir sittende fast i en regning, må du sjekke om det er skrivefeil, finne en pasientadvokat og forhandle med leverandøren din.
Trinn
Metode 1 av 3: Gjør research
Trinn 1. Kjenn din egenandel og andre plandetaljer
Du kan logge deg på forsikringsselskapets nettsted eller ringe deres hjelpelinje for å finne ut mer om planens spesifikasjoner. Flere planer i dag har høy egenandel, som er mengden penger du må betale i medisinske utgifter før forsikring dekker kostnader.
- Å ha høy egenandel reduserer månedlige premier, men husk at du ikke blir dekket før du møter egenandelen. I tillegg teller premier ikke din egenandel.
- Hvis du ikke har råd til en prosedyre, kan du diskutere de potensielle konsekvensene av å hoppe over prosedyren med helsepersonell. Vurder om mulig å få det gjort etter neste gang du tegner forsikring. Når du søker etter en plan, kan du registrere deg for en som har en lav egenandel, hvis noen i det hele tatt. Premiene dine blir høyere, men du kan spare tusenvis på sikt.
- I tillegg til egenandelen, sjekk retningslinjene dine for å se om leverandører utenfor nettverket er dekket, og hvor mye dyrere de er enn en nettverksleverandør. Leger og andre medisinske fagpersoner vil enten være i forsikringsnettverket ditt eller ute av det, og noen retningslinjer dekker ikke kostnadene ved å se en leverandør utenfor nettverket i det hele tatt.
Trinn 2. Velg en plan som dekker reseptene dine
Hvis du har en kronisk tilstand, må du lage en liste over alle reseptbelagte medisiner du tar. Når du handler etter en plan, må du sjekke om den dekker medisinene dine og generiske medisiner på første nivå. Finn også ut om det er alternative medisiner som kan foreskrives for din tilstand og som er dekket av planen. Ring det potensielle forsikringsselskapet for å dobbeltsjekke dekningen før du registrerer deg.
Hvis legen din skriver en ny resept, spør dem om kostnaden og hvilke generiske midler som er tilgjengelige. Spør om de har prøver tilgjengelig for å redusere kostnadene. Handle rundt ved å ringe forskjellige apotek, ettersom reseptpriser kan variere fra et apotek til et annet
Trinn 3. Ring forsikringsselskapet før du besøker en lege
Uansett om du vil gå til sjekk, få blodet tatt eller gjennomgå en annen medisinsk prosedyre, ta kontakt med forsikringsselskapet ditt med navnet og stedet til legen din. Ikke bare ring til legen eller annen omsorgsleverandør, da de kanskje ikke er like oppdaterte om forsikringsselskapets dekning som forsikringsselskapet selv.
- Spør forsikringsselskapet: “Er legen min i nettverket mitt? Hvis ikke, kan du henvise til meg til et annet lokalt alternativ i nettverket?” Spør personen du snakker med om navn og informasjon. Hold oversikt over alle du snakker med og hvilken informasjon de gir deg.
- Hvis legen din henviser deg til en spesialist, for eksempel en hudlege eller kardiolog, må du ringe forsikringsselskapet før du går til avtalen for å sikre at spesialisten er i nettverket.
- Aldri se en lege uten å forsikre deg om at du er dekket. Å gå blind kan koste deg hundrevis eller tusenvis av dollar, og du vil mest sannsynlig ikke kunne bestride siktelsen.
Metode 2 av 3: Redusere kostnadene ved planlagte og ikke -planlagte prosedyrer
Trinn 1. Kontroller at alle helsepersonellene er i nettverket før operasjonen
Vær ekstra flittig med å gjøre forskningen din før du går inn for operasjon. Siden så mange medisinske fagfolk vil være involvert, bør du ta deg tid til å lære nøyaktig hvem som skal utføre ethvert aspekt av prosedyren og hva dekningsmulighetene dine er. Husk at selv om sykehuset ditt er i nettverk, er det kanskje ikke medisinsk personale som er involvert i operasjonen.
- Ring sykehuset på forhånd. Spør dem navnet på kirurgen din, anestesilegen, laboratoriet og andre spesialister som potensielt kan tilby konsultasjon. Gi dem politikkinformasjonen din og spør hvilke medisinske fagpersoner som er i nettverket. Be om at du bare blir sett av leverandører i nettverket. Ring deretter forsikringsselskapet for å bekrefte informasjonen sykehuset ditt ga deg.
- Hvis bare leverandører utenfor nettverket er tilgjengelige, kan du shoppe etter et annet sykehus. Hvis ingen andre alternativer er tilgjengelige, eller hvis du foretrekker å se en ekspert utenfor nettverket, kan du kontakte forsikringsselskapet for å forhandle om dekningsalternativer. I tillegg kan du ringe leverandøren utenfor nettverket for å se om de vil gjøre et unntak og godta forsikringen din.
- Hvis du ikke lykkes med forhandlinger, kan du spørre leverandøren utenfor nettverket om de vil godta en lavere rente siden du betaler selv. Det skader ikke å prøve. Be dem om å sette opp en betalingsplan på forhånd, og sørg for at du forstår hvor mye du skal betale.
Trinn 2. Spør forsikringsselskapet om en prosedyre må forhåndsgodkjennes
Noen prosedyrer, som en MR- eller CT -skanning, må godkjennes på forhånd, ellers dekker forsikringen dem ikke. Hvis legen din bestiller en test, må du kontakte forsikringsselskapet før avtalen.
Si til dem: “Legen min har bestilt en MR på dette laboratoriet på dette stedet. Trenger denne prosedyren forhåndsgodkjenning? Dekker planen min denne testen på dette stedet?”
Trinn 3. Utvikle beredskapsplaner på forhånd
Det kan være mye arbeid og rart å tenke på, men gjør ditt beste for å lage flere handlingsplaner i nødstilfeller. Ta kontakt med både sykehus i området og forsikringsselskapet ditt for å lage en liste over kardiologer, generelle kirurger, ortopediske kirurger, anestesileger og annet personell på legevakten.
- Gjør ditt beste for å vite nøyaktig hvem du ville se og hvem som ville bli dekket hvis du hadde et hjerteinfarkt, brakk beinet eller potensielle nødsituasjoner du kan lide, spesielt hvis du har kroniske lidelser som gir deg en høyere risiko for å trenge nødhjelp.
- Hold handlingsplanene dine hendige, og hold ektefelle, nærmeste familiemedlemmer og andre nødkontakter informert om planene dine. Hvis du er bevisst under en medisinsk nødsituasjon, kan du gjøre ditt beste for å få noen til å kjøre deg til sykehuset som du har identifisert som de som bruker de fleste fagpersoner i nettverket. Reserver ambulanser for absolutt nødstilfelle.
- Før du betaler regninger på grunn av uplanlagt nødhjelp, må du kontakte pasientgrupper og ringe lege eller sykehus for å se om de vil ta forsikringen din eller tilby en lavere pris.
Metode 3 av 3: Håndtere en medisinsk regning for overraskelse
Trinn 1. Be om en detaljert uttalelse
Så snart du mottar en uventet medisinsk regning, kan du ringe omsorgsleverandøren og be om en spesifisert erklæring. Ring sykehuset eller leverandøren for å få hjelp med å forstå hver varelinje. Den spesifiserte regningen vil være din viktigste ressurs under hvert trinn i prosessen: Feilkontroll, skaffe advokat, konkurrere og forhandle.
Trinn 2. Kontroller den spesifiserte regningen for feil
Inkluderer uttalelsen et sykehusopphold for en ekstra dag, når du kan bekrefte at du ble løslatt tidligere? Har du blitt belastet en ekstra halvtime på operasjonsstuen? Betaler regningen for medisiner administrert til og med fredag, men du vet at din IV ble tatt ut onsdag?
Hvis forsikringsselskapet ditt avviste en kostnad, men prosedyren og medisinsk fagpersonell begge var dekket, ring forsikringsselskapet for å utelukke eventuelle kodingsfeil
Trinn 3. Rådfør deg med en pasientgruppe
Overraskende medisinske regninger er en vanlig forekomst i USA, og det er mange organisasjoner som kan tilby deg assistanse. Finn de riktige advokatbyråene for å få hjelp til å forstå regningen din, til å sende inn en klage eller til å bestride en regning eller klage til forsikringsselskapet ditt. Sørg for å spørre en advokatgruppe du kontakter hvis de tar betalt for sine tjenester eller tilbyr gratis assistanse.
- Ta kontakt med Patient Advocate Foundation for hjelp med mekling, voldgift, medbetalingshjelpsprogrammer og informasjonsressurser online:
- Se til Families USA for lenker til statsbaserte advokatgrupper og statlige helseforesatte:
- Sjekk National Association of Insurance Commissioners nettsted for mer informasjon om statens forsikringsbestemmelser:
- Søk på nettet etter statens medisinske styre for å starte en klage mot en lege.
Trinn 4. Forhandle med legen din
Hvis du sitter fast med en regning, husk at det aldri skader å forhandle. Hvis du har forsikring, spør dem om det er noen mulighet for at de tar planen din.
- Hvis de ikke tar planen din, må du fortelle dem at du ikke har råd til å betale regningen. Spør dem om det er noen måte de kan godta en lavere pris.
- Hvis du føler at du har blitt mørklagt om overdreven gebyr, selv om du har undersøkt, snakk med legen din. Spør: "Hvorfor ble ikke denne prosedyren dekket av forsikringen min, og hvorfor informerte du meg ikke om disse gebyrene på forhånd?"
- Hvis alt annet mislykkes, må du sette opp en betalingsplan med din medisinske leverandør for å unngå å sende regningen til samlinger. Hvis det går til samlinger, vil overraskelsesregningen skade kredittpoengene dine, og du vil ende opp med å kreve et inkassogebyr.
