Sårgranuleringsvev som ellers kalles “fibroplasier” dannes på overflaten av et sår etter hvert som helingsprosessen finner sted. Granulering kan hjelpe helsepersonell med å overvåke og evaluere fremdriften for sårheling. Selv om det er vanskelig å måle granulasjonsvevet nøyaktig, er det noen generelle retningslinjer å følge.
Trinn
Del 1 av 3: Måling med trykksårskala for helbredelse
Trinn 1. Vurder sårets overflate
Komplett sårvurdering bør omfatte historien om hvordan såret ble anskaffet, sårets anatomiske plassering og stadium eller fasen av sårheling.
- Det er avgjørende å merke lengden, bredden og dybden på såret i centimeter, i tillegg til om såret er i tunnel eller undergraver. Se etter tegn på infeksjon som rødhet, smerte og drenering. Se etter nekrotisk og granulasjonsvev.
- Nekrotisk vev er preget av rødbrun fragmentering og danner tykt og læraktig svart eschar (dødt vev). Ofte maskerer dette en underliggende samling av pus eller en abscess.
- I mellomtiden fremstår sunne granulasjonsvev som skinnende, ujevne eller humpete, kjøttfulle røde på sårbunnen.
Trinn 2. Mål såroverflaten ved hjelp av Pressure Ulcer Scale for Healing
Få lengden og bredden på såret i centimeter, målt til 0 til 10. Legg merke til eventuelle ekssudater (væsker som siver fra såret) og ranger 0 for ingen ned til 3 når ekssudater er tunge.
- Dokumenter også typen vev ved bruk av skalaen 0 til 4: 0 for et lukket eller gjenoppstått sår, 1 for overfladisk epitelvev, 2 for granulasjonsvev, 3 for slough vev preget av gult til hvitt vev med slim og 4 som nekrotisk vev.
- Få summen og legg den på en graf for å overvåke eventuelle endringer eller fremgang i tilstanden til såret.
Trinn 3. Mål sårdybden vs den omtrentlige prosentandelen av sårgranulering
Klinikere måler sårdybden ved hjelp av granulasjonsvevet. En betydelig nedgang i sårdybden indikerer en bemerkelsesverdig spredning av granulasjonsvev. En signifikant nedgang måles som minst 0,2 centimeter (0,1 tommer) dybdeendring sammenlignet med forrige vurdering.
Trinn 4. Rens såret
Vask først hendene med såpe under rennende vann for å forhindre spredning av bakterier og andre mikroorganismer. Tørk hendene med et rent håndkle. Ta på deg et par rene gummihansker.
Fjern den skitne sårbandasjen og kast den på forsvarlig måte. Kle såret med frisk gasbind
Del 2 av 3: Måling med “Clock Technique”
Trinn 1. Mål sårdimensjonene ved hjelp av den lineære målingen eller ‘klokke -teknikken’
Få lengst lengde, bredde og dybde på såret med kroppen som en tenkt klokke ved hjelp av en linjal målt i centimeter.
Husk at lengden kanskje ikke er den lengste målingen her. Noen ganger kan bredden være lengre enn lengden, avhengig av klokkens posisjon
Trinn 2. Plasser linjalen på den bredeste delen av bredden fra 3 til 9
Dette lar deg måle bredden på såret. Når du får lengden, husk at hælene er klokken 12 og tærne klokken 6. Plasser linjalen over den lengste delen av såret.
Trinn 3. Finn sårets dybde
Få sårdybden ved hjelp av en bomullsrampe eller applikator dyppet i en vanlig saltvannsløsning for å måle den dypeste delen av sårsengen.
- Fjern applikatoren og hold den mot linjalen for å måle dybden på sårmargen basert på merket sett på applikatorpinnen.
- Estimer deretter mengden av sårgranulering i kongruens til prosentandelen av såroverflaten. Sørg for å dokumentere vurderingsfunnene dine ordentlig.
Del 3 av 3: Gjenkjenne de forskjellige stadiene av et helbredende sår
Trinn 1. Lær de forskjellige faser av sårheling
Det er viktig å forstå den fysiologiske prosessen med sårheling for effektivt å håndtere og behandle sår riktig.
Trinn 2. Gjenkjenne den inflammatoriske fasen
Den inflammatoriske fasen er kroppens første forsvarslinje mot skade. Det oppstår når blodårene trekker seg sammen og frigjør potente vasokonstriktorer eller kjemiske forbindelser som får blodårene til å trekke seg sammen for å begrense, om ikke for å stoppe blødningen.
- På dette tidspunktet sender kroppen hvite blodlegemer - spesielt nøytrofile og makrofager - til såret for å drepe bakterier og fremme sårheling.
- Den inflammatoriske fasen varer vanligvis rundt 2 til 4 dager fra tidspunktet for sårskade.
Trinn 3. Finn den proliferative fasen
Overlappende med den inflammatoriske prosessen begynner den proliferative fasen rundt den tredje dagen, sammenfallende med frigjøring av makrofager. Makrofagene er ansvarlige for å tiltrekke seg en av de viktigste cellene, fibroblastene, som starter dannelse av kollagen og granulasjonsvev.
- Sunt granulasjonsvev skal ikke lett blø og vil se rosa eller rødlig ut. Mørkt granulasjonsvev indikerer dårlig perfusjon av vev eller utilstrekkelig oksygen- og næringsnivå. Det kan også indikere iskemi eller infeksjon.
- Iskemi er preget av en blåaktig misfarging rundt såret som indikerer dårlig perfusjon av vev. Det oppstår når blodstrømmen til kapillærene eller små vaskulære senger og blodkar hindres.
- Sårheling setter seg når homeostase mellom kollagensyntesen og nedbrytning oppnås.
Trinn 4. Identifiser ombyggings- eller modningsfasen
Produksjonen av kollagen fortsetter selv etter sårheling. Kollagen er et protein laget av aminosyrer. Det bidrar til å styrke kroppens strukturer ved å virke som sement.
