Håndleddsforstuinger er relativt vanlige skader, spesielt blant idrettsutøvere. En forstuing oppstår når leddbåndene i håndleddet strekkes for langt og potensielt rives, enten delvis eller helt. Et forstuet håndledd forårsaker smerte, betennelse og noen ganger blåmerker, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden (enten grad 1, 2 eller 3). Noen ganger kan det være vanskelig å se forskjell på et forstuet håndledd og et beinbrudd, så det å være godt informert bør hjelpe deg å skille. Imidlertid, hvis du mistenker brudd av en eller annen grunn, må du avtale tid med legen din og få medisinsk behandling.
Trinn
Del 1 av 2: Identifisere symptomer på forstuet håndledd
Trinn 1. Forvent litt smerte med bevegelse
Håndleddsforstuvninger har et bredt spekter av alvorlighetsgrad, avhengig av graden av strekk og/eller rive til det involverte leddbåndet. Mild forstuing i håndleddet (grad 1), involverer litt strekk i leddbåndet, men ingen signifikant rive; moderate forstuinger (grad 2) innebærer betydelig rivning (opptil 50% av fibrene); alvorlige forstuinger (grad 3) innebærer en større mengde rive eller fullstendig brudd på leddbåndet. Følgelig, med grad 1 og 2 håndleddsforstuinger, vil bevegelsen være relativt normal, om enn smertefull. En grad 3 forstuing fører ofte til ledd ustabilitet (for mye mobilitet) med bevegelse fordi det involverte leddbåndet ikke lenger er ordentlig festet til håndleddet (carpal) bein. I kontrast er bevegelse vanligvis mye mer begrenset med håndleddsbrudd, og det er ofte en slipe følelse med bevegelse.
- Grad 1 håndleddsforstuinger er mildt smertefulle og smerten beskrives vanligvis som en ømhet som kan være skarp med bevegelse.
- Grad 2 håndleddsforstuvninger genererer moderat til alvorlig smerte, avhengig av graden av rive; smerten er skarpere enn en grad 1 -tåre og noen ganger også bankende på grunn av betennelse.
- Grad 3 håndleddsforstuvninger er ofte mindre smertefulle (i utgangspunktet) enn grad 2 -varianter fordi leddbåndet er fullstendig avskåret og ikke irriterer omgivende nerver så mye - selv om grad 3 -skader til slutt dunker betydelig på grunn av akkumulerende betennelse.
Trinn 2. Se etter betennelse
Betennelse (hevelse) er et vanlig symptom på alle forstuinger i håndleddet, så vel som brudd på håndleddet, men det varierer betydelig etter alvorlighetsgraden av skaden. Generelt har grad 1 forstuinger minst mulig hevelse, mens grad 3 forstuinger utløser mest. Hevelse vil få ditt forstuede håndledd til å se tykkere og oppblåst ut i forhold til det uskadede håndleddet. Kroppens betennelsesrespons på skade, spesielt forstuinger, har en tendens til å være en overreaksjon fordi den forutser det verste omsorgsscenariet - et åpent sår som er utsatt for infeksjon. Som sådan er det fordelaktig å prøve å begrense betennelse som utløses av en forstuing med kald terapi, kompresser og/eller antiinflammatoriske medisiner fordi det reduserer smerte og bidrar til å opprettholde bevegelsesområdet i håndleddet.
- Hevelse fra betennelse forårsaker ikke mye fargeendring i huden, bortsett fra litt rødhet fra "rødme" på grunn av all den varme væsken under huden.
- På grunn av opphopning av betennelse, som består av lymfevæske og en rekke spesialiserte immunsystemceller, vil et forstuet håndledd føles varmt å ta på. De fleste håndleddsbrudd føles også varme på grunn av betennelse, men noen ganger kan håndleddet og hånden føles kald fordi sirkulasjonen blir avskåret på grunn av skade på blodårene.
Trinn 3. Se om det oppstår blåmerker
Selv om kroppens betennelsesreaksjon skaper hevelse på skadestedet, er det ikke det samme som blåmerker. I stedet er blåmerker forårsaket av blod som siver inn i omkringliggende vev fra skadede blodårer (små arterier eller vener). Grad 1 håndleddsforstuinger fører vanligvis ikke til blåmerker, med mindre skaden var fra et hardt slag som knuste de små subkutane blodårene direkte under huden. Grad 2 forstuinger innebærer mer hevelse, men igjen, ikke nødvendigvis mye blåmerker - det avhenger av hvordan skaden oppsto. Grad 3 forstuinger innebærer mye hevelse og vanligvis betydelig blåmerker fordi traumer som forårsaker et fullstendig revet leddbånd vanligvis er alvorlige nok til også å rive eller skade omkringliggende blodkar.
- Den mørke fargen på blåmerker er forårsaket av blod som siver inn i vevet like under hudens overflate. Etter hvert som blodet nedbrytes og skylles ut av vevet, endrer blåmerket farge med tiden (mørkeblå, grønn, deretter gul).
- I motsetning til forstuinger, viser håndleddsbrudd nesten alltid blåmerker fordi det tar mer traume (kraft) for å bryte et bein.
- En grad 3 håndleddsforstukking kan føre til et avulsjonsbrudd, hvor leddbåndet river bort en liten benflis. I dette tilfellet er det mye umiddelbar smerte, betennelse og blåmerker.
Trinn 4. Påfør is og legg merke til eventuelle forbedringer
Håndleddsforstuinger av alle grader reagerer godt på kaldterapi fordi det reduserer betennelse og nummen omkringliggende nervefibre som genererer smerte. Kaldterapi (is eller frosne gelpakker) er spesielt viktig for håndleddsforstuinger av grad 2 og 3 fordi de utløser akkumulering av mer betennelse rundt skadestedet. Bruk av kald terapi på et forstuet håndledd i 10-15 minutter hver til to timer umiddelbart etter en skade gir en merkbart positiv innvirkning etter en eller to dager ved å redusere intensiteten av smerte betydelig og gjøre bevegelsen lettere. I kontrast er ising av et håndleddsbrudd også nyttig for smerter og betennelseskontroll, men symptomene kommer ofte tilbake etter at effektene forsvinner. Som en generell retningslinje har kaldterapi en tendens til å ha mer effekt på forstuinger enn på de fleste brudd.
- Små hårfeste (stress) brudd har en tendens til å etterligne forstuinger av grad 1 eller 2 og reagerer bedre på kald terapi (langsiktig) enn mer alvorlige brudd.
- Når du påfører kald terapi på det inurerte håndleddet, må du pakke det inn i et tynt håndkle for å unngå hudirritasjon eller frostbitt.
Del 2 av 2: Søke en medisinsk diagnose
Trinn 1. Rådfør deg med din fastlege
Selv om informasjonen ovenfor kan hjelpe deg med å forstå om håndleddet er forstuet og grovt måle i hvilken grad, er legen din mye mer kvalifisert til å stille en nøyaktig diagnose. Faktisk fører en detaljert historie til en spesifikk diagnose i omtrent 70% av tilfellene i håndleddet. Legen din vil undersøke håndleddet og utføre noen ortopediske tester på det, og hvis skaden virker alvorlig, vil de sannsynligvis sende deg en røntgen på håndleddet for å utelukke et beinbrudd. Røntgen viser imidlertid bare bein, og ikke bløtvev som ledbånd, sener, blodårer eller nerver. Knuste karpalben, spesielt hårfeste brudd, kan være vanskelig å se på røntgen på grunn av deres lille størrelse og begrensede plass. Hvis røntgenstrålene er negative for et håndleddsbrudd, men skaden din er alvorlig og trenger operasjon, kan legen sende deg en MR- eller CT-skanning.
- Små belastningsbrudd i karpalben (spesielt scaphoidbenet) er svært vanskelig å se på vanlige røntgenbilder før all betennelsen forsvinner. Dermed må du kanskje vente en uke eller så for å få en ny røntgen. Disse typer skader kan også kreve ekstra bildediagnostikk som MR eller splinting/casting avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og mekanismen for skade.
- Osteoporose (en tilstand preget av demineralisering og sprø bein) er en betydelig risikofaktor for håndleddsbrudd, selv om det ikke øker risikoen for forstuinger i håndleddet.
Trinn 2. Få en henvisning for en MR
For alle håndleddsforstuvninger i klasse 1 og de fleste forstuvninger i klasse 2, er det ikke nødvendig med MR eller annen høyteknologisk diagnostisk test fordi skadene er kortvarige og har en tendens til å gro seg i løpet av få uker uten medisinsk behandling. Men for mer alvorlige ledbåndsforstuvninger (spesielt grad 3 -varianter) eller hvis diagnosen forblir uklar, er magnetisk resonansavbildning (MR) berettiget. En MR bruker magnetiske bølger for å gi detaljerte bilder av alle strukturer i kroppen, inkludert bløtvev. MR er flott for å visualisere hvilket leddbånd som er dårlig revet og i hvilken grad. Dette er svært nyttig informasjon for en ortopedisk kirurg hvis det er nødvendig med kirurgi.
- Tendinitt, sprukket sener og bursitt i håndleddet (inkludert karpaltunnelsyndrom) etterligner forstuinger i håndleddet, men en MR kan skille mellom de forskjellige skadene.
- En MR er også nyttig for å se omfanget av blodkar og nerveskader, spesielt hvis håndleddsskaden forårsaker symptomer i hånden din, som nummenhet, prikking og/eller tap av normal farge.
- En annen årsak til håndleddsmerter som kan etterligne en forstuing av lav grad er slitasjegikt - slitasjetypen. Imidlertid er smerter i slitasjegikt kronisk, blir sakte verre over tid og innebærer vanligvis en slipende følelse med håndleddsbevegelse.
Trinn 3. Vurder en CT -skanning
Hvis håndleddsskaden din er ganske alvorlig (og ikke forbedres) og diagnosen fortsatt er uklar etter røntgenstråler og MR, er det angitt ytterligere bildemodaliteter som CT-skanning. Datastyrt tomografi (CT) skanner kombinerer røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler og bruker databehandling for å lage tverrsnittsbilder (skiver) av alt hardt og mykt vev inne i kroppen din. CT-bilder gir mer detaljert informasjon enn vanlige røntgenstråler, men lignende detaljnivåer som MR-bilder. Generelt er CT utmerket for å evaluere skjulte brudd i håndleddet, selv om MR har en tendens til å være bedre for å evaluere mer subtile leddbånd og seneskader. Imidlertid er CT -skanninger vanligvis billigere enn MR, så dette kan være en faktor hvis helseforsikringen din ikke dekker diagnosekostnader.
- CT -skanning utsetter deg for ioniserende stråling. Mengden stråling er mer enn vanlig røntgen, men ikke nok til å bli ansett som skadelig.
- Det vanligste leddbåndet forstuet i håndleddet er scapho-lunate ligament, som forbinder scaphoidbenet med det lunate beinet.
- Hvis alle de ovennevnte bildediagnostikkresultatene er negative, men din alvorlige håndleddsmerte vedvarer, vil legen din sannsynligvis henvise deg til en ortopedisk (bein og ledd) spesialist for mer testing og evaluering.
Tips
- Håndledningsforstuinger skyldes ofte fall, så vær forsiktig når du går på våte eller glatte overflater.
- Skateboarding er en høyrisikoaktivitet for alle håndleddsskader, så bruk alltid håndleddsvern.
- Hvis den ikke behandles, kan en alvorlig forstuing i håndleddet øke risikoen for å utvikle slitasjegikt når du blir eldre.
- Prøv å behandle det med is og hold trykket unna, se legen hvis det ikke helbreder.
- Vær forsiktig med hva du gjør med håndleddet. Hvis du tror det er ødelagt, is det og gi det en dag eller to, og hvis det er verre eller fortsatt er det, se legen din.
