En Colles -brudd er et brudd på den delen av håndleddet som er nærmest hånden din (den distale delen av håndleddet). Det er den vanligste typen håndleddsbrudd, ettersom det vanligvis oppstår ved fall på en utstrakt hånd. Hvis du mistenker at du har en Colles -brudd, må du behandle den ordentlig for å sikre at den gro raskt og ordentlig.
Trinn
Metode 1 av 3: Ta vare på skaden umiddelbart
Trinn 1. Unngå å bevege håndleddet så snart skaden oppstår
Hvis du har falt eller noe annet har skjedd der du tror at håndleddet ditt har brukket, er det viktig at det ikke beveger seg for mye. Du trenger ikke nødvendigvis å gå til legen den dagen hvis smertene ikke er for sterke og håndleddet ikke ser deformert ut; Du bør imidlertid gå til legen neste dag. I mellomtiden må du passe på at du ikke bruker håndleddet eller beveger det mer enn du trenger.
- Hvis smertene er alvorlige eller håndleddet ser deformert ut (beinet stikker ut eller du tror det kan ha brutt mer enn ett sted), bør du gå til sykehuset umiddelbart.
- Ikke spis eller drikk noe (til og med vann) hvis håndleddet er misdannet og sannsynligvis må settes på plass igjen (lukket reduksjon). I så fall må anestesi administreres, og du kan oppleve kvalme som kan føre til at du kaster opp under eller rett etter reduksjonen.
Trinn 2. Vurder symptomene du har
Symptomer inkluderer: smerter i håndleddet, blåmerker i håndleddet, hevelse i håndleddet, deformitet i hånden eller håndleddet og nummenhet eller prikking i fingrene. Det er også et potensial for blekhet i ekstremiteten eller fingrene, men dette skyldes vanligvis komplikasjoner.
- Hvis det er blekhet eller mangel på mobilitet av fingrene, vil bruddet kreve besøk til legen.
- De med Colles -brudd har også vanligvis en historie med et fall, vanligvis der de brukte en utstrakt hånd for å forberede seg på fallet. Dette kan inkludere traumer med høy effekt hos en yngre pasient eller traumer med lavere effekt hos en eldre osteoporotisk voksen.
Trinn 3. Finn en skinne som du kan bruke for å holde håndleddet urørlig
Du bør se etter noe som kan holde håndleddet i bevegelse. Skinnen skal være like lang som underarmen, håndleddet og hånden. Hvis du ikke har en skikkelig medisinsk skinne hjemme (eller hvor du er når skaden oppstår) kan du bruke andre gjenstander som er brede, flate og med riktig lengde.
- For eksempel, hvis en linjal strekker seg over hånden, håndleddet og det meste av underarmen, bruker du en linjal som en skinne.
- En brettet avispapir som går forbi albuen din og til de midterste leddene på fingrene fungerer også. Den generelle regelen for splinting er at leddet over bruddet (dvs. albuen) og alle leddene nedenfor (fingre og tommel) må immobiliseres for å beskytte bruddet. Husk dette ved splinting.
Trinn 4. Legg armen på skinnen
Ikke prøv å rette ut håndleddet når du plasserer det på skinnen; du bør la den stå i den vinkelen den er bøyd i etter skaden. Hvis du prøver å rette det opp, kan du faktisk gjøre bruddet verre. Hvil heller håndleddet og armen på skinnen.
Pute de hule områdene mellom armen, håndleddet, fingrene osv. Og skinnen for å sikre at bruddet støttes og ikke deformeres av innpakningen
Trinn 5. Pakk inn skinnen og håndleddet
Pakk underarmen og håndleddet med gasbind eller et essbandasje. Du bør pakke den tett nok til at den ikke beveger seg, men ikke så tett at den kutter sirkulasjonen til hånden din.
- Hvis du ikke har gasbind eller et essbandasje for hånden, kan du bruke et skjerf eller bandana for å holde håndleddet på plass mot skinnen.
- Arbeid ovenfra bruddet. Kontroller sirkulasjonen i fingertuppene etter innpakning ved å trykke på neglen. Hvis fargen ikke kommer tilbake umiddelbart, løsner du bandasjen og pakker den inn igjen.
Trinn 6. Is håndleddet
Bruk en ispose eller ispose til å ise håndleddet. Plasser ispakken på håndleddet, og pass på at isen dekker området der bruddet skjedde. Isen vil bidra til å få hevelsen ned og forhindre ytterligere hevelse.
- Ikke legg is direkte på huden. Du bør allerede ha håndleddet pakket inn, så dette bør ikke være et problem.
- Du kan la ispakken ligge på håndleddet i opptil 10 minutter, og deretter gi huden din en sjanse til å gå tilbake til normal temperatur.
Trinn 7. Ta reseptfrie (OTC) smertestillende medisiner
Du kan ta acetaminophen for å hjelpe deg med å håndtere smerten forårsaket av håndleddsbruddet. Du kan også vurdere å ta ibuprofen og acetaminophen sammen for å bekjempe smerten og hevelsen samtidig.
Ikke gjør dette hvis håndleddet er misdannet og sannsynligvis må settes på plass igjen (lukket reduksjon). I så fall må anestesi administreres, og å ha smertestillende medisiner i systemet kan forstyrre det. Hvis du velger å ta smertestillende medisiner uansett, må du informere legen din
Trinn 8. Hold håndleddet stille på vei til sykehuset
Når du går til sykehuset, bør du klemme armen til brystet for å unngå at den beveger seg mens du er i bilen. Hvis du har en slynge, legg armen i den slik at du ikke trenger å bekymre deg for at håndleddet beveger seg for mye.
Du kan også lage en slynge av et skjerf eller annet plagg
Metode 2 av 3: Bli behandlet på sykehuset
Trinn 1. Få røntgen tatt av håndleddet
Når du kommer til sykehuset, vil legen din ta røntgenbilder av håndleddet for å finne ut hvor hardt håndleddet ditt har blitt brukket. Dette er den beste måten å se skaden på beinet og finne ut det beste behandlingsforløpet.
Trinn 2. Få alvorlighetsgraden av bruddet vurdert
Brudd er beskrevet i form av forskyvning av fragmenter og involvering av leddet. Deplacement av fragmenter betyr hvor mange av beinbitene som er malplassert. Forskyvning kan være minimal eller stor, og blir bedømt på et spekter. Den andre fremtredende egenskapen ved måling av alvorlighetsgraden av brudd er om bruddet involverer en ledd, eller er "ledd", i motsetning til en ekstraartikulær brudd, der leddet ikke er involvert. Brudd som involverer ledd er iboende mer alvorlig fordi helbredelse de er mer kompliserte.
- Det er flere klassifiseringer av Colles -brudd, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Colles-brudd refereres til som: Type I: ekstra artikulær og ikke-forskjøvet, Type II: ekstra artikulær og forskjøvet, Type III: intraartikulær og ikke-forskjøvet, og Type IV: Intraartikulær og forskjøvet.
- Kriteriene som definerer et brudd som en Colles-brudd inkluderer: tverrgående brudd i radius, bruddet skjer innen 2,5 cm proksimalt til radiokarpal- eller håndleddsleddet, og dorsal eller posterior forskyvning og dorsal vinkling med en radial tilt.
Trinn 3. Få et støpt påslag på et hårfeste brudd
Denne typen små brudd krever ikke justering av beinet. I stedet må beinet ditt bare holdes på plass for å helbrede ordentlig.
Trinn 4. Gjennomgå en lukket reduksjon og en støping påført et brudd
Hvis håndleddet er brudd slik at endene av beinet overlapper hverandre eller er litt på skrå, vil legen din mest sannsynlig utføre en lukket reduksjon. For denne behandlingen manipuleres og plasseres håndleddet slik at beinene er i riktig posisjon. Deretter påføres en støping for å holde håndleddet i denne riktige posisjonen. Flertallet av Colles-bruddene kan behandles ikke-kirurgisk med avstøpning i en periode på 6 uker.
- Du vil få bedøvelse hvis du må ha beina i håndleddet på nytt. Vær imidlertid oppmerksom på at denne prosedyren ikke krever kirurgi. Legen din dukker egentlig håndleddet på plass igjen.
- Du må kanskje bruke en skinne i et par dager for å håndtere hevelsen i håndleddet før du får en skikkelig støping.
- Det er noen nyere avstøpningsteknologier som tillater den strukturelle integriteten og holdbarheten til et støpt, samtidig som det tillater en viss luftighet og evne til å bade normalt. Lukket reduksjon vil være passende for type I, II brudd absolutt, og kan være passende for type III brudd. (Diaz-Garcia, 2012).
- I nyere studier er det få forskjeller i sammenligning av ikke-operativ og operativ behandling av Colles-brudd.
- Hos eldre pasienter med distale radiusfrakturer hadde de som fikk behandling med lukket reduksjon (flytting av beinet på plass igjen manuelt) med støping alene like funksjonelle statuspoeng og signifikant reduserte smertepoeng.
- Hos pasienter som rapporterte utmerket funksjonell status, hadde 77% en bemerkelsesverdig visuell deformitet som "middagsgaffel deformitet" ofte ble sett i denne bruddet. Denne deformiteten samsvarte ikke med dårlig funksjonelt utfall eller pasientmisnøye. Vedvarende smerter var korrelert med pasientmisnøye og kirurgisk behandling.
Trinn 5. Spør om kirurgisk behandling
Hvis bruddet er bestemt til å være ustabilt, kan du trenge kirurgisk behandling, som også kalles en åpen reduksjon. Du må utføre denne operasjonen hvis: bruddet involverer ledd i håndleddet, beinbruddet bryter gjennom huden, beinet er brukket eller ødelagt mange steder, eller skaden også innebærer revet leddbånd. I utgangspunktet, hvis du virkelig har gjort et tall på håndleddet og det er alvorlig brudd, kan du bli henvist til en ortopedisk kirurg, slik at du kan få håndleddet korrigert kirurgisk.
- Dette vil skje hvis en lukket reduksjon ikke resulterer i tilfredsstillende bruk av håndleddet, det er en "forkortelse" av radius på mer enn 5 mm, eller det er et finkuttet brudd med mer enn 3 bruddfragmenter av radius.
- Ved kirurgi plasseres bruddet sammen igjen med små plater og skruer for å oppnå et anatomisk overlegen resultat. Ekstremiteten vil fortsatt bli plassert i en skinne eller støpt og overvåket sekvensielt i løpet av den seks ukers helingsperioden. Denne tilnærmingen vil vanligvis bli ansett som mer gunstig hos yngre pasienter. Et overlegen radiografisk utfall er ikke alltid korrelert med et overlegent funksjonelt utfall, men det er alltid målet, satt opp når reparasjon av disse bruddene.
- Under operasjonen vil du sove (under generell anestesi) og beinene dine blir rettet opp, plassert riktig og holdt sammen med pinner, plater og/eller skruer som er spesielt designet for bruk i bein. Etter operasjonen vil håndleddet plasseres i en skinne eller støpes for å forhindre at det beveger seg.
- Komplikasjoner er ikke avhengig av valgt behandlingsmetode, men på grunn av traumer. Spesifikke komplikasjoner inkluderer: tilstedeværelsen av en kosmetisk "middagsgaffel" deformitet, median nerveparese eller svakhet også kalt posttraumatisk karpaltunnelsyndrom, eller Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) eller Chronic Regional Pain Syndrome. Dette skjer som et resultat av skade på mediannerven fra kompresjon på grunn av hevelse eller mangel på blodstrøm, sekundært til et rom som syndrom.
Metode 3 av 3: Gjenoppretting etter behandling
Trinn 1. Bruk rollelisten i nødvendig tid
De fleste pasienter må bære gips i 4 til 6 uker avhengig av skadeomfanget og hvor raskt du helbreder. Mens du har støpt på, vil legen din gi deg instruksjoner for å fremme helbredelse og gi deg en slynge. De grunnleggende instruksjonene er også listet opp i denne delen.
Trinn 2. Løft og hvil håndleddet
Hold håndleddet hevet og sørg for å hvile det i minst en uke etter at du har fått kastet. Å holde håndleddet hevet betyr å sørge for at det holdes over hjertet ditt. Å hvile håndleddet betyr å unngå anstrengende øvelser eller aktiviteter der du bruker håndleddet.
Du kan gjøre dette ved å sitte i en stol og støtte håndleddet med puter. Lenestoler fungerer best, men enhver stol eller sofa vil gjøre det
Trinn 3. Ikke bli støpt
Vann vil skade støpet og kan komme inn mellom kastet og armen, noe som fremmer forhold som kan føre til en infeksjon, spesielt hvis du hadde operert og fått et snitt. Hvis du tar en dusj eller et bad, plasserer du en plastpose godt over støpet og tepper enden på posen slik at det ikke kan komme vann inn i støpet. Ideelt sett bør du unngå at det faller vann på støpet under bading.
- Noen leger anbefaler å legge et håndkle over plastposen som en ekstra forholdsregel.
- Det kan være lurt å be et familiemedlem eller en venn om å hjelpe deg med å bade eller dusje.
Trinn 4. Unngå å gjøre ting som kan skade håndleddet
Du bør prøve å unngå at håndleddet beveger seg så mye som mulig. Dette betyr at du bør unngå aktivitetene som innebærer bruk av håndleddet. Du bør også unngå situasjoner der noen kan støte på det skadede håndleddet.
Som en ekstra beskyttelse, må du alltid ha på deg slyngen når du går ut offentlig, fordi den vil hindre den i å bevege seg når du går og varsle andre om at du har en skade, og de bør gjøre en innsats for ikke å støte på deg
Trinn 5. Prøv så godt du kan for å unngå å stikke ting i kastet ditt for å klø en kløe
Etter et par dager kan den støpte armen din klø. Kløen er vanligvis fra hårvekst under støpet, mindre irritasjon som avstøpningen forårsaker huden din, eller fra døde hudceller som normalt kaster seg, men ikke kan fordi det er en støpe som fanger dem.
Trinn 6. Se etter tegn på infeksjon hvis du har blitt operert
Ortopeden vil følge området der pinnene er plassert nøye for tegn på infeksjon. Tegn på infeksjon inkluderer rødhet eller hevelse på stifter/ledninger, drenering fra innsettingsstedet, feber og varme i huden i området.
Trinn 7. Ta kontakt med legen din
Legen din vil mest sannsynlig be deg om å komme inn gjennom hele restitusjonstiden. Han eller hun kan ta røntgenstråler for å sikre at håndleddet leges skikkelig. Hvis det er det, vil legen din mest sannsynlig gi deg et mindre kast (noe som betyr at han eller hun vil kutte av endene på kastet ditt), noe som gjør det lettere for deg å bade og klø deg i kløene du har drømt om å lindre.
Trinn 8. Se en fysioterapeut etter at rollebesetningen er fjernet
Når du er fri for kastet ditt, blir du bedt om å gå til en fysioterapeut som vil hjelpe deg med å utføre øvelser for å gjenvinne styrken i håndleddet og de omkringliggende musklene, og for å få normal funksjon av håndleddet. Fysioterapi varer vanligvis en måned, med tre til fire økter hver uke.
Terapeuten vil også gi deg øvelser som du kan utføre hjemme alene. Jo mer du trener øvelsene som instruert av terapeuten din, desto raskere vil du gjenvinne håndleddets funksjon
Tips
- Det er to hovedgrupper av mennesker som får denne bruddet, den yngre gruppen er unge pasienter med høye traumer og den andre er en eldre befolkning med lav effekt og osteoporose. Denne sistnevnte gruppen består i stor grad av kvinner og er på vei oppover, gitt vår økning i levetid samt økning i aktivitetsnivå hos eldre voksne. Forekomsten forventes å fortsette å stige ettersom våre "baby boomers" begynner å nå pensjonsalderen.
- Colles -brudd har en seksdobling hos kvinner på grunn av sammenhengen med osteoporose.
- Prøv å oppsøke lege så snart håndleddet har brukket. Hvis du absolutt ikke kan gå til legen den dagen, gjør en skinne som beskrevet i denne artikkelen.
Advarsler
- Hvis det er bein som stikker ut av huden din, eller du tror at mer enn ett bein kan ha brutt, må du gå til sykehuset med en gang.
- Målene for behandlingen er ikke de samme for alle pasienter. Med type II eller III brudd, for eksempel, tas pasientens funksjonelle status og rimelige mål for utfallet i betraktning. Behandlingsresultatene for en rimelig tilbakeføring til funksjonen er ikke det samme for en 87 år gammel pasient som for eksempel må oppnå et resultat som gjør at hun kan mate og gre håret. Resultatmålene er ikke de samme som for en 25 år gammel aktiv ung voksen med samme type eller klassifisering av Colles -brudd. Nyere forskning på eldre pasienter der faktiske utfall, målt av pasienten som gjenspeiler deres funksjonsevne og bevegelsesområde samt vedvarende smerter, gjør oppmerksom på at det kan være liten forskjell i faktiske utfall av pasienter behandlet med kirurgi eller bare støping.
