Mitral oppstøt er når blod strømmer bakover fra venstre ventrikkel inn i venstre atrium, på grunn av problemer med mitralventilen. For å diagnostisere mitraloppstøt er det viktig å fortelle legen din om eventuelle tegn eller symptomer du opplever som kan ha sammenheng med tilstanden. Hvis legen din mistenker at du kan ha mitraloppstøt, vil hun bestille en rekke tester for å undersøke nærmere. Hvis diagnosen mitraloppstøt er bekreftet, vil du bli behandlet etter behov.
Trinn
Del 1 av 3: Vurdering av tegn og symptomer
Trinn 1. Vet hvem som er i fare
Aldersrelatert slitasje på hjertet setter eldre voksne i fare for mitraloppstøt. De med andre hjertesykdommer, for eksempel medfødt hjertesykdom, eller som allerede har opplevd komplikasjoner med mitralventilen, har større risiko. Andre risikofaktorer inkluderer høyt blodtrykk, høyt kolesterol og bruk av intravenøse legemidler.
Hvis du har noen av disse risikofaktorene og opplever tegn og symptomer på mitraloppstøt, kontakt legen din for evaluering
Trinn 2. Se etter kortpustethet
Hvis du har mitralventiloppblåsning, vil tilbakestrømning av blod gjennom mitralventilen kompromittere effektiv sirkulasjon og oksygenering gjennom kroppen din. Som et resultat av å få mindre oksygen for hvert hjerteslag, kan du føle deg kortpustet. Pustebesværet kan forverres ved anstrengelse, for eksempel når du løper, går eller går opp trapper.
Kortpustethet kan forverres med tiden etter hvert som mitralventiloppstøt utvikler seg
Trinn 3. Vær oppmerksom på energinivået ditt
I tillegg til kortpustethet, kan redusert effektivitet av sirkulasjon fra mitralventiloppstøt føre til at du føler deg mer sliten enn vanlig. Fortell legen din dersom du har opplevd et uvanlig nivå av tretthet sammenlignet med det som er normalt for deg. Det kan være et tegn på et hjerte- eller lungeproblem som mitraloppstøt.
Trinn 4. Fortell legen din dersom du opplever "hjertebank" (uvanlige hjerteslag)
Hjertebank oppleves noen ganger som uvanlig kraftige hjerteslag. Andre ganger kan du føle at hjertet ditt "flagrer" i brystet. Hjertebank kan være et tegn på mitraloppstøt eller et annet hjerteproblem. Det er viktig å informere legen din dersom du opplever hjertebank, slik at passende undersøkende tester kan bestilles.
Trinn 5. Se opp for hevelse i underben, ankler og/eller føtter
Et annet mulig tegn på mitraloppstøt er hevelse i underekstremitetene. Dette er fordi tilbakestrømning av blod gjennom mitralventilen kan føre til blodtrykk i hjertet ditt. Dette gjør det vanskeligere for blod å komme tilbake til hjertet ditt, og dermed føre til at blod samles i venene i underbena og/eller føttene.
Trinn 6. Vær oppmerksom på at du ikke kan vise noen tegn eller symptomer
Mange tilfeller av mitraloppstøt har ingen observerbare tegn eller symptomer. De kan imidlertid oppdages via tester som undersøker hjertet ditt, for eksempel et ekkokardiogram.
Del 2 av 3: Undersøkelse videre
Trinn 1. Få hjertet ditt lyttet til med et stetoskop
Hvis du har mitraloppstøt, kan det hende at legen din kan høre et hjertemumle (lyden av blod som strømmer bakover gjennom mitralventilen) når han lytter med et stetoskop. Selv om dette i seg selv ikke er diagnostisk for mitraloppstøt, er det mistenkelig for et hjerteproblem som veldig godt kan være relatert til mitralventilen.
Trinn 2. Velg en røntgenstråle
Hvis du presenterer for legen din symptomer knyttet til hjerte- og/eller respiratoriske systemer, vil hun mest sannsynlig bestille en røntgenstråle. En røntgenstråle gir en mer detaljert oversikt over hjertet og lungene. Hvis du faktisk har mitraloppstøt, kan røntgen av brystet vise et forstørret venstre atrium eller venstre ventrikkel. Det kan også vise tegn på væske i lungene (kalt "lungeødem") som kan skyldes tilbakestrømning av blod gjennom mitralventilen og den påfølgende oppbyggingen av trykk i hjertet og lungeområdet.
En røntgenstråle kan også brukes til å utelukke eller utelukke andre hjerte- eller lungesykdommer som kan oppstå på samme måte som mitraloppstøt
Trinn 3. Motta et ekkokardiogram
Den mest nøyaktige måten å diagnostisere mitraloppstøt - så vel som å vurdere tilstandens alvorlighetsgrad - er via et ekkokardiogram. (Vær oppmerksom på at et ekkokardiogram, også kalt et "ekko", er annerledes enn et elektrokardiogram, også kalt EKG eller EKG.) I utgangspunktet vil du mest sannsynlig motta et TTE ("transthoracic echocardiogram"), noe som betyr at ultralydsonden er plassert på utsiden av brystet og et bilde av hjertet ditt projiseres i sanntid på en skjerm. Leger kan vanligvis fortelle om det er noe problem med mitralventilen din med en TTE. De kan også vurdere mønsteret og retningen for blodstrømmen gjennom forskjellige hjertekamre, og hjelpe til med å bestemme omfanget av oppstøt.
- Hvis en TTE er utilstrekkelig for å stille diagnosen, kan du motta et TEE ("transesophageal ekkokardiogram").
- Det er her, i stedet for å ha ultralydsonden plassert på utsiden av brystet, settes en rørlignende ultralydssonde inn i spiserøret.
- Siden spiserøret ligger mye nærmere hjertet ditt, kan en TEE gi en enda mer detaljert oversikt over hjertet og mitralventilen enn en TTE kan.
Trinn 4. Be legen din om andre undersøkende tester etter behov
Et ekkokardiogram er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere mitraloppstøt og for å avgrense graden av oppstøt. Det kan også hjelpe leger å avgjøre om og når kirurgi er nødvendig. I noen tilfeller er det nødvendig med andre undersøkende tester både for å ytterligere vurdere mitralventilen, samt diagnostisere andre problemer med hjertet, inkludert åreforkalkning i hjerteblodårene, slik at det kan formuleres en behandlingsplan for alle hjerteproblemene. Hvis dette er tilfellet, kan legen din vurdere følgende:
- En hjerte -MR
- En treningstest
- Hjertekateterisering
- Et CT -angiogram
Trinn 5. Klassifiser hvilken type mitraloppstøt du har
Det er to typer mitraloppstøt: primær eller sekundær. Hvis du lider av primær mitraloppstøt, er det et problem med selve mitralventilen; hvis det er sekundær mitral oppstøt, så er problemet med de omkringliggende strukturene og ikke ventilen.
- Primær mitraloppstøt kan skyldes følgende: sprukket akkord, ventilprolaps, endokarditt (infeksjon), revmatisk feber, forkalkning av ventiler eller visse legemidler.
- Sekundær mitraloppstøting kan skyldes følgende: koronararteriesykdom, hjertesvikt, komplikasjon av hjerteinfarkt eller hypertrofisk kardiomyopati (fortykning av hjertemuskelen).
Del 3 av 3: Behandling av mitraloppstøt
Trinn 1. Velg "våken vakt
" Milde tilfeller av mitraloppstøt trenger ikke umiddelbar kirurgisk behandling. I stedet kan legen din gi råd om "våken ventetid". I denne tilnærmingen kan du få medisiner for å redusere symptomene og/eller dine kardiovaskulære risikofaktorer, og du vil bli bedt om å gå tilbake for regelmessige tester, inkludert ekkokardiogrammer, på mitralventilen.
- Vær oppmerksom på at til slutt trenger de fleste tilfeller av mitraloppstøt kirurgi.
- Det er bare et spørsmål om når det er behov for kirurgi, som vanligvis ikke er før videre i sykdomsforløpet.
Trinn 2. Gå for gjentatt ekkokardiogram for å overvåke statusen for mitralventilen
Den viktigste delen av "våken venting" er regelmessig overvåking. Dette gjøres ideelt via gjentatte ekkokardiogrammer for å vurdere funksjonen og integriteten til mitralventilen. Som tidligere nevnt, gir et ekkokardiogram et strukturelt syn på hjertet og ventiler, og det kan også identifisere retningen av blodstrøm mens hjertet pumper for å evaluere omfanget av oppstøt.
Hvor ofte du må motta ekkokardiogram for mitralventilen, avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din
Trinn 3. Ta medisiner for å redusere symptomer og risikofaktorer
Mens du er i ferd med å "vente" (for hvis og når du vil trenge mitralventiloperasjon nedover veien), vil legen din sannsynligvis tilby deg medisiner. Disse kan omfatte:
- Et vanndrivende middel ("vannpille") som hydroklortiazid eller furosemid for å redusere benhevelse, hvis du har opplevd dette som et symptom på mitraloppstøt.
- En blodfortynnende medisin som Warfarin (Coumadin) for å forhindre blodpropp, spesielt hvis du har samtidig atrieflimmer.
- En blodtrykksmedisin som Ramipril hvis blodtrykket ditt er forhøyet, ettersom høyt blodtrykk har en tendens til å forverre symptomene på mitraloppstøt.
- Andre medisiner som statiner (for å senke kolesterolet) for å redusere andre kardiovaskulære risikofaktorer du måtte ha.
Trinn 4. Få operert mitralventilen
Den eneste endelige behandlingen for mitraloppstøt er å operere for å fikse ventilen. En ventilreparasjon (å fikse ventilen som allerede er der) er vanligvis å foretrekke fremfor en ventilbytteoperasjon (hvor enten en biologisk eller en mekanisk ventil er satt inn i stedet for den gamle mitralventilen). Kirurgen vil gå over alternativene sammen med deg for å avgjøre hvilken prosedyre som er best egnet for akkurat ditt tilfelle.
