Thymus er en kjertel som ligger bak midten av brystet (brystbenet) og foran lungene. Hovedfunksjonen er å få tymosin til å modnes og produsere immunceller (T -celler) for å bekjempe infeksjoner og forhindre at immunceller angriper din egen kropp (en tilstand som kalles autoimmunitet). Thymus utvikler de fleste av T -cellene dine etter puberteten, hvoretter kjertelen begynner å krympe og erstattes med fettvev. Thymomas er svulster som sakte vokser fra slimhinnen i kjertelen og står for nitti prosent av svulstene som finnes i thymus. Det er relativt sjeldent med omtrent 500 amerikanere diagnostisert hvert år (de fleste mellom 40 og 60 år). Ved å lære hvilke symptomer på tymomer du skal se etter og de diagnostiske testene knyttet til tilstanden, kan du vite når du skal se en lege og hva du kan forvente av diagnoseprosessen.
Trinn
Del 1 av 2: Gjenkjenne symptomer på et Thymoma
Trinn 1. Se etter kortpustethet
Svulsten kan trykke mot luftrøret (luftrøret) og forårsake problemer med å få luft inn i lungene. Vær oppmerksom på om du lett blir pusten eller føler at noe sitter fast i halsen for å forårsake en kvelningsfølelse.
Hvis det oppstår kortpustethet etter treningsaktiviteter, vær oppmerksom på om du har en pipende lyd (høy pipelyd) når du puster. Dette kan være astma
Trinn 2. Legg merke til ekstra hoste
Svulsten kan irritere lungene, luftrøret (luftrøret) og nervene forbundet med hosterefleksen din. Vær oppmerksom på om du har hatt en kronisk hoste fra måneder til år uten lindring fra suppressanter, steroider og antibiotika.
- Hvis du har sure oppstøt fra krydret, fet eller sur mat, kan det føre til kronisk hoste. Hvis endring av dietten reduserer hosten, er det sannsynligvis ikke et tymom.
- Hvis du bor i eller har reist til et område med tuberkulose (TB) og har opplevd kronisk hoste, blodig sputum (blodslim hostet opp), nattesvette og feber, kan det hende du har tuberkulose som du fortsatt bør se lege umiddelbart.
Trinn 3. Legg merke til forekomster av brystsmerter
På grunn av svulsten som skyver på brystveggen og hjertet, kan du utvikle brystsmerter preget av en trykklignende følelse og plassering bare i midten av brystet. Du kan også utvikle smerter bak brystbenet som kan gjøre vondt når du legger press på området.
Hvis du føler trykklignende brystsmerter og svetter, hjertebank (føler at hjertet ditt hopper ut av brystet), feber eller brystsmerter når du beveger deg eller puster, kan du ha en underliggende lunge eller hjertesykdom. Uavhengig av årsaken, bør du oppsøke lege for disse symptomene
Trinn 4. Se etter problemer med å svelge
Thymus kan vokse og skyve mot spiserøret, noe som forårsaker problemer med å svelge. Vær oppmerksom på om du har problemer med å svelge måltider eller nylig har byttet til et mer flytende diett fordi det er lettere. Problemet kan også føles som en kvelningsfølelse.
Trinn 5. Vei deg selv
Fordi thymus -svulsten kan bli kreftsyk og spre seg over hele kroppen (svært sjelden), kan du oppleve vekttap på grunn av de økte behovene til kreftvevet. Sjekk din nåværende vekt mot en eldre lesning.
Ta kontakt med helsepersonell hvis du opplever utilsiktet vekttap uten noen kjent årsak. Mange kreftformer har vekttap som et symptom
Trinn 6. Undersøk for overlegen vena cava syndrom
Superior vena cava er et stort fartøy som samler blodet som kommer tilbake fra venene i hodet, nakken, øvre ekstremiteter og overkroppen tilbake i hjertet. Når dette fartøyet blir blokkert, støtter det at blodet fra disse områdene kommer inn i hjertet. Dette leder til:
- Hevelse i ansikt, nakke og overkropp. Legg merke til om den øvre delen av kroppen din ser mer rød eller rødmet ut.
- Dilaterte vener i overkroppen. Se på venene i armene, hendene og håndleddet for å se om de ser mer fremtredende eller utvidede ut. Dette er vanligvis de mørke linjene eller tunnelene vi ser på hender og armer.
- Hodepine på grunn av utvidede vener som forsyner hjernen.
- Svimmelhet/svimmelhet. Fordi blod er sikkerhetskopiert, mottar hjertet og hjernen mindre oksygenert blod. Når hjertet ditt pumper mindre blod til hjernen eller når hjernen din ikke får nok oksygenrikt blod, føler du deg svimmel eller svimmel og kan falle. Å legge seg ned hjelper til med å fjerne tyngdekraften blodet må kjempe for å forsyne hjernen din.
Trinn 7. Legg merke til symptomer som er forenlige med myasthenia gravis (MG)
MG er det vanligste paraneoplastiske syndromet, som er et sett med symptomer som er forårsaket av kreft. Med MG danner immunsystemet ditt antistoffer som blokkerer de kjemiske signalene som forteller musklene dine å bevege seg. Dette forårsaker muskelsvakhet i hele kroppen. Omtrent 30 til 65 prosent av mennesker med tymomer har også myasthenia gravis. Se etter:
- Dobbel eller tåkesyn
- Hengende øyelokk
- Problemer med å svelge mat
- Kortpustethet på grunn av svakhet i brystmusklene og/eller mellomgulvet
- Utydelig tale
Trinn 8. Se etter symptomer på røde blodlegemer
Dette er ødeleggelsen av for tidlige røde blodlegemer, noe som fører til symptomer på anemi (lave røde blodlegemer). Redusert RBC vil føre til mangel på oksygen i hele kroppen. Dette skjer hos omtrent 5 prosent av tymompasientene. Se etter:
- Kortpustethet
- Utmattelse
- Svimmelhet
- Svakhet
Trinn 9. Undersøk symptomer på hypogammaglobulinemi
Dette er når kroppen din senker produksjonen av infeksjonskampende gammaglobuliner (proteinantistoffer). Omtrent fem til ti prosent av tymompasientene utvikler hypogammaglobulinemi. Omtrent ti prosent av pasientene med hypogammaglobulinemi har tymom. Sammen med et tymom kalles det Goods syndrom. Se etter:
- Tilbakevendende infeksjoner
- Bronkiektase, som inkluderer symptomer som kronisk hoste, store mengder spytt som kan inneholde illeluktende slim, kortpustethet og hvesenhet, brystsmerter og slag (kjøttet under neglene og tåneglene blir tykkere).
- Kronisk diaré
- Mukokutan candidiasis, som er en soppinfeksjon som kan forårsake trost
- Virale infeksjoner, inkludert herpes simplex -virus, cytomegalovirus, varicella zoster (helvetesild) og human herpes 8 (kaposis sarkom), som er en underliggende hudkreft som vanligvis er forbundet med AIDS.
Del 2 av 2: Diagnostisering av et thymom
Trinn 1. Se legen din
Legen din vil samle en detaljert medisinsk historie, inkludert familiehistorie og symptomer. Han eller hun vil også stille spørsmål basert på tymom -symptomer, inkludert de som er relatert til myasthenia gravis, røde celle -aplasi og symptomer på hypogammaglobulinemi. Legen din kan føle fullhet i midten av nedre nakke for overvekst av thymus.
Trinn 2. Ta blodet ditt
Det er ingen laboratorietester for tymomdiagnose, men det er en blodprøve for å påvise myasthenia gravis (MG) kalt anti-Cholinesterase antistoff (AB). MG er så vanlig hos de med thymomer at det regnes som en solid indikator før dyrere testing. Omtrent 84% av mennesker under 40 år med en positiv anti-Cholinesterase AB-test har tymomer.
Før du opererer for å fjerne thymoma, vil legen din også behandle MG fordi hvis den ikke behandles, kan det forårsake problemer med anestesi under operasjonen, for eksempel respirasjonssvikt
Trinn 3. Send til en røntgen
For å visualisere en svulstmasse, vil legen din først bestille et røntgenbilde av brystet. Radiologen vil lete etter en masse eller skygge nær midten av brystet på nedre nakke. Noen tymomer er små og vises ikke på røntgen. Hvis legen din fortsatt er mistenksom eller hvis det oppstår en unormalitet på røntgenbildet av brystet, kan han eller hun bestille en CT-skanning.
Trinn 4. Gjennomgå en CT -skanning
En CT -skanning vil ta flere detaljerte bilder i tverrsnitt fra den nedre delen til den øvre delen av brystet. Du kan få et kontrastfargestoff for å skissere strukturene og blodårene i kroppen din. Bildene vil gi en mer detaljert forståelse av eventuelle abnormiteter, inkludert iscenesettelse av thymoma eller om det har spredt seg.
Hvis det ble gitt kontrast, kan du bli anbefalt å drikke rikelig med væske for å skylle det ut
Trinn 5. Gjennomgå en MR
En MR vil bruke radiobølger og magneter for å produsere en serie svært detaljerte bilder av brystet på en dataskjerm. Et kontrastmateriale kalt gadolinium injiseres ofte i en vene før skanningen for bedre å se detaljer. MR i brystet kan gjøres for å se nærmere på thymoma eller når du ikke tåler eller er allergisk mot CT -kontrast. MR -bilder er også spesielt nyttige for å lete etter kreft som kan ha spredt seg til hjernen eller ryggmargen.
- MR -er er veldig høye og noen er lukket, noe som betyr at du vil bli satt inn i et stort sylindrisk rom. Dette kan gi følelsen av klaustrofobi (frykt for lukkede rom) til noen mennesker.
- Testen kan ta opptil en time å fullføre.
- Hvis du fikk kontrast, kan du bli anbefalt å drikke rikelig med væske for å skylle den ut.
Trinn 6. Send til en PET -skanning
Dette er en skanning som bruker et radioaktivt atom i glukose (sukkertype) som tiltrekker seg thymoma. Kreftcellene tar opp det radioaktive stoffet og et spesielt kamera brukes til å lage et bilde av områder med radioaktivitet i kroppen. Bildet er ikke så detaljert som CT- eller MR -skanning, men det kan gi nyttig informasjon om hele kroppen din. Denne testen kan hjelpe deg med å avgjøre om en svulst sett på et bilde faktisk er en svulst eller ikke, eller om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.
- Leger bruker kombinert PET/CT -skanning oftere enn PET -skanning alene når man ser på tymomer. Dette lar legen sammenligne områder med høyere radioaktivitet på PET -skanningen med de mer detaljerte bildene på CT -skanningen.
- Du vil bli gitt enten et oralt preparat eller injeksjon av den radioaktive glukosen. Du vil vente tretti til seksti minutter på at kroppen din skal absorbere materialet. Du må drikke rikelig med væske etter for å hjelpe spyleren fra kroppen din.
- Skanningen vil ta omtrent tretti minutter.
Trinn 7. La legen din utføre en fin nålbiopsi
Ved hjelp av en CT -skanning eller ultralydsmaskin for visuell veiledning, vil legen din sette en lang, hul nål inn i brystet og inn i den mistenkte svulsten. Han eller hun vil fjerne en liten prøve av svulsten for å undersøke den under et mikroskop.
- Hvis du tar blodfortynnende midler (coumadin/warfarin), kan legen be deg om å stoppe dager før undersøkelsen og ikke spise eller drikke dagen for prosedyren. Hvis de bestemmer seg for å bruke generell anestesi eller IV -sedasjon, kan du bli bedt om å faste dagen før prosedyren også.
- En mulig ulempe med denne testen er at den kanskje ikke alltid får nok av en prøve til å stille en nøyaktig diagnose eller la legen få en god følelse av omfanget av svulsten.
Trinn 8. Få biopsien av svulsten etter operasjonen
Noen ganger kan legen din gjøre en operasjonsbiopsi (fjerne svulsten) uten nålbiopsi hvis beviset på thymom er sterkt (laboratorietester og avbildningstester). Andre ganger må en lege først utføre en nålbiopsi for å bekrefte at det er et tymom. Prøven sendes til laboratoriet etter operasjonen for å bekrefte diagnosen.
Eksamensforberedelsen (faste osv.) Ligner på en nålbiopsi, bortsett fra at det vil bli gjort et snitt i huden for å få tilgang til svulsten for å fjerne den
Trinn 9. Få tymom iscenesatt og behandlet
Svulststadiet refererer til omfanget av spredning til andre organer, vev og fjerne steder i kroppen. Derfor er thymoma iscenesatt en viktig del for å bestemme det beste behandlingsforløpet. Den mest brukte iscenesettelsesmetoden for thymomer er Masaoka iscenesettingssystem.
- Fase I er en innkapslet svulst uten mikroskopisk eller grov invasjon. Kirurgisk eksisjon er valgfri behandling
- Fase II er et tymom med en makroskopisk invasjon av mediastinumfett eller pleura eller mikroskopisk invasjon av kapselen. Behandlingen er vanligvis en fullstendig eksisjon med eller uten postoperativ strålebehandling for å redusere forekomsten av tilbakefall.
- Fase III er når svulsten har invadert lungene, store kar og perikardiet. Komplett kirurgisk eksisjon er nødvendig sammen med postoperativ strålebehandling, slik at tilbakefall ikke vil forekomme.
- Fase IVA og IV B I disse siste stadiene er det pleural eller metastatisk spredning. Behandlingen er en kombinasjon av kirurgisk debulking, stråling og cellegift.
