Oftalmoskopet (også kjent som et fundoskop) er et verktøy som brukes i medisin for å undersøke øyets indre, inkludert netthinnen, fovea, choroid, macula, optisk skive og blodårer. Optikere og allmennleger kan bruke et oftalmoskop for å diagnostisere eller overvåke øyesykdommer, så vel som tilstander som hypertensjon og diabetes. Oftalmoskopet er et relativt enkelt verktøy som kan mestres hvis det forstås riktig og med tilstrekkelig praksis.
Trinn
Del 1 av 3: Klargjøring av instrumentet
Trinn 1. Bestem om oftalmoskopet fungerer som det skal
Vri strømbryteren til på -posisjon for å sjekke om lyset virker. Hvis ikke, bytt batteriene og prøv igjen. Se gjennom blenderåpningen (okularet) for å sikre klarhet. Fjern eller skyv åpningens deksel hvis det finnes.
Trinn 2. Velg riktig innstilling
Det er flere blender- og filteralternativer som kan brukes til spesifikke mål i en øyeundersøkelse. Den vanligste innstillingen som brukes er Medium lyskilde, fordi de fleste undersøkelser utføres i et mørkt rom når pasienten ikke har blitt behandlet med mydriatiske (utvidende) øyedråper. Oftalmoskoper kan variere i hvilke innstillinger som er tilgjengelige, men noen muligheter er:
- Lite lys - for når eleven er veldig innsnevret, som i et lyst rom
- Stort lys - for sterkt utvidede pupiller, som når de behandles med mydriatiske dråper
- Halv lys - når en del av hornhinnen er skjult, som med en grå stær, for å lede lys inn i den klare delen av øyet
- Rødt fritt lys - for bedre å visualisere blodårene og eventuelle problemer med karene
- Slit - for å se etter uregelmessigheter i konturen
- Blått lys - å bruke etter fluoresceinfarging for å se etter slitasje
- Rutenett - for å måle avstander
Trinn 3. Fokuser instrumentet med fokuseringshjulet
Vanligvis bør du fokusere oftalmoskopet på "0" -innstillingen, som er grunnlinjen. Vær oppmerksom på at fokusering mot de positive tallene - noen ganger markert på instrumentet i grønt - fokuserer på ting som er nærmere deg, og fokuserer mot de negative tallene - noen ganger i rødt - fokuserer på ting lenger fra deg.
For PanOptic oftalmoskop, fokuser du ved å bruke fokuseringshjulet på et punkt som er omtrent 10 til 15 meter fra deg
Del 2 av 3: Forberede deg selv og din pasient
Trinn 1. Forklar prosedyren for pasienten
La eksaminanden sette deg ned i en stol eller på undersøkelsesbordet. Be dem om å fjerne brillene eller kontaktene hvis de har på seg noen. Forklar hva et oftalmoskop er, og advar pasienten om lysstyrken til lyset som sendes ut. Hvis du skal utvide eleven med mydriatiske dråper, forklarer du prosedyren og effektene, inkludert at de skal få noen til å kjøre dem hjem etterpå.
Du trenger ikke gå så mye inn på synsundersøkelsen. Si noe sånt som: "Jeg kommer til å bruke dette instrumentet til å se bak i øyet. Det vil være et sterkt lys, men det skal ikke være ubehagelig."
Trinn 2. Vask hendene
Hansker er ikke nødvendig for denne prosedyren, men det er standard praksis å vaske hendene grundig med såpe og vann før og etter enhver form for fysisk undersøkelse.
Trinn 3. Påfør mydriatiske dråper, om nødvendig
Utvidelse av elevene gir enklere og grundigere visualisering av øyestrukturer, og brukes ofte på optometristes kontorer. La pasienten vippe hodet bakover. Trekk forsiktig ut det nedre lokket, og slipp passende antall dråper i øyet. La pasienten lukke øyet i omtrent 2 minutter, og trykk på øyekroken der det møter nesen. Gjør dette i begge øynene.
- Tropicamid 0,5% er mest brukt og påfører 1-2 dråper omtrent 15-20 minutter før eksamen. Andre midler som brukes er Cyclopentolate 1%, Atropine 1% løsning, Homatropine 2% og Phenylephrine 2,5% eller 10% løsning. Alle disse dråpene er kontraindisert hos pasienter med hodeskade som overvåkes.
- Se gjennom en liste over pasientens medisiner for å sikre at de ikke har noen interaksjoner med øyedråper.
- Mørkere øyne kan være mindre følsomme for dråper og krever mer enn lysere øyne.
Trinn 4. Mørk rommet
Demp lysene betraktelig. Å ha ekstra lys på hindrer skarpheten i oftalmoskopforstørrelsen.
Husk at hvis du ikke klarer å gjøre rommet mørkere, juster lysinnstillingen på oftalmoskopet deretter
Trinn 5. Plasser deg selv i forhold til pasienten
Du vil være i øyehøyde med pasienten, så stå rett, bøy deg fremover eller sitt i en stol for å være på riktig nivå. Plasser deg selv på pasientens side, og nær deg fra omtrent 45 ° vinkel.
Trinn 6. Sett situasjonen og tilnærmingen til pasienten riktig
La oss si at vi først vil evaluere pasientens høyre øye. Kil oftalmoskopet mot høyre kinn med høyre hånd - når du beveger deg, bør hodet, hånden og omfanget bevege seg som ett. Plasser hælen på venstre hånd godt på pasientens panne og spre fingrene ut, noe som gir stabilitet. Plasser venstre tommel forsiktig over høyre øye og løft høyre øyelokk.
- Bruk høyre hånd og høyre øye for å se på pasientens høyre øye, og omvendt.
- Når du bruker en PanOptic, skal du stanse pasientens hode som vanlig og nærme seg dem fra 6 tommer unna i en vinkel på 15-20 °.
- Ikke bekymre deg for å komme for nær pasienten under denne undersøkelsen. Du må være så nær som mulig for å utføre en detaljert undersøkelse.
Trinn 7. Fortell pasienten hvor du skal lete
Be pasienten om å se rett frem og forbi deg. Å gi pasienten et bestemt sted for å stabilisere blikket, vil slappe av pasienten og forhindre hastige øyebevegelser som vil forstyrre undersøkelsen.
Trinn 8. Se etter den røde refleksen
Hold oftalmoskopet, fremdeles opp til øyet, omtrent på armlengdes avstand fra pasienten. Skinn lyset inn i pasientens høyre øye omtrent 15 ° fra midten av øyet, og se etter at eleven krymper. Sjekk deretter om det er en rød refleks.
- Den røde refleksen er det rødlige lyset i lyset i øyets pupil forårsaket av refleksjon av lys fra netthinnen, som det du ser i et katteøye i mørket. Fravær av en rød refleks kan bety at det er et problem med øyet.
- Når du ser gjennom omfanget for den røde refleksen, må du kanskje justere fokus litt avhengig av ditt eget syn.
Del 3 av 3: Utføre eksamen
Trinn 1. Bruk den røde refleksen som en guide for å starte undersøkelsen av netthinnen
Beveg hodet, hånden og omfanget som en enhet, følg sakte den røde refleksen nærmere pasientens høyre øye. Slutt å bevege deg fremover når pannen kommer i kontakt med venstre tommel. Å følge den røde refleksen skal lede deg til å kunne visualisere netthinnen.
Du må kanskje fokusere omfanget ditt for å få øyets funksjoner i fokus. Bruk pekefingeren til å vri linseskiven etter behov
Trinn 2. Observer optisk plate
Bruk en "svingbar" bevegelse for å vinkel oftalmoskopet til venstre og høyre, og opp og ned. Observer platen for farge, form, kontur, marginklarhet, kopp-til-plate-forhold og tilstanden til blodårene.
- Hvis du har problemer med å finne optisk plate, finner du et blodkar og følger det. Blodkar vil føre deg til optisk plate.
- Se etter kopp eller hevelse (ødem) i optisk plate.
Trinn 3. Kontroller blodkar og fundus for patologi
Drei for å undersøke øyets fire kvadranter: superotemporal (opp og ut), superonasal (opp og inn), inferotemporal (ned og ut) og inferonasal (ned og inn). Fortsett sakte og nøye med tanke på tegn på sykdom. Dette er på ingen måte en fullstendig liste, og du bør bruke klinisk dømmekraft og kunnskap under eksamen, men se etter følgende:
- AV -nicking
- Blødninger eller ekssudater
- Cotton wool flekker
- Roth spot
- Retinal eller venøs okklusjon
- Emboli
Trinn 4. Evaluer macula og fovea sist
Be pasienten om å se direkte inn i lyset. Dette kan være ubehagelig, og det er derfor det blir lagret til slutten av eksamen. Makulaen er ansvarlig for sentral, fokusert syn, så synsskarphetstester indikerer ofte en sunn eller dysfunksjonell makula. Makulaen vises som en mørkere plate omtrent i midten av netthinnen, med fovea et lyspunkt i midten av makulaen.
Trinn 5. Vurder det andre øyet
Gjenta prosedyren på det andre øyet, og husk å bytte hvilken hånd og øye du bruker til undersøkelse. Selv om noen sykdommer forårsaker endringer i begge øynene, kan andre problemer bare dukke opp på det ene øyet; Det er viktig å observere begge nøye.
Trinn 6. Utdann pasienten
Forklar eventuelle abnormiteter du har lagt merke til for pasienten, hva det kan bety og eventuelle andre tiltak de bør gjøre. Hvis mydriatiske dråper ble brukt, informer pasienten om at de kan oppleve lysfølsomhet og tåkesyn i flere timer. Minn dem på at de burde ha noen til å kjøre dem hjem. Gi dem engangs solbriller hvis de ikke hadde med seg sine egne.
Trinn 7. Dokumenter funnene dine
Dokumenter alt du så i undersøkelsen, inkludert spesifikke notater om eventuelle abnormiteter. Det er ofte nyttig å inkludere bilder som visuelle tegn for å huske det du så, og å sammenligne med pasientens senere undersøkelser for å se hvordan ting har endret seg.
