Hvis du er kvinne og kroppen din ikke produserer hormoner lenger, er du i overgangsalderen. Kvinner (og menn, men i mye mindre mengder) produserer østrogen og progesteron i løpet av sine reproduktive år. HRT hjelper kvinnene til å føle seg normale etter at kroppen har sluttet å lage sine egne hormoner. Kvinner produserer også testosteron sammen med de to andre hormonene, men i mengder mindre enn menn. Det kommer som en overraskelse for mange mennesker at testosteron spiller en viktig rolle for kvinners helse. Det er et hormon som hjelper kvinner til å bli seksuelt opphisset, veldig lik hvordan det gjør for menn. Det hjelper også sammen med østrogen å bygge bein. Når en kvinne blir eldre eller må ha en hysterektomi, reduseres disse to hormonene (noen ganger veldig dramatisk som i tilfelle av en hysterektomi). Noen av symptomene på hormonmangel inkluderer følgende; Hetetokter og nattesvette, redusert energi, tørrhet i skjeden, redusert seksuell drift, hukommelseståke og bentap for å nevne noen problemer med hormontap. For de fleste kvinner kan hormonbehandling (HRT) hjelpe. Det blir nok en gang en vanlig behandlingsform for de som opplever overgangsalder. Dette er fordi typen østrogen og progesteron som brukes nå ikke bare ser ut til å være trygg, studier viser at de også reduserer mange av de svært alvorlige bivirkningene som ble vist med den eldre formen for HRT som dominerte markedet for 20 år siden. Dette er i hælene på reseptbelagte østrogen- og progesteron -HRT som falt med 88 prosent fra og med 2000 til i fjor.
Det som har blitt veldig tydelig de siste 20 årene er desinformasjon og/eller feilinformasjon om sikkerheten ved bruk av østrogen, progesteron og testosteron hos kvinner som er i overgangsalderen. For rundt 20 år siden kom WHI (Women's Health Initiative) med en studie av 27, 347 postmenopausale kvinner, i alderen 50–79 år. Denne studien var virkelig en samling av langsiktige oppfølgingsstudier av kvinner i overgangsalderen som tok østrogen og progesteron i mange år. Omtrent 98 prosent var kvinner som tok et østrogen kalt Premarin. Navnet "Premarin" høres OK ut, men sannheten er at det var en innvendig spøk hos Wyeth Pharmaceuticals. Navnet kommer fra følgende ord; Pregnant Mares U rine Dette er 100 prosent sant. Hormoner i hesteurin brukes til å lage østrogen og progesteron. De fjernes kjemisk fra urinen og blir til piller som svelges hver dag. Det som gjør dette skillet mellom innkjøp av østrogen og progesteron så viktig, er østrogen- og progesteronkjemiske navn. Premarin er konjugert østrogen, mens PremPro og Provera er progesteroner laget med Medroxyprogesterone. En kvinnes kropp gjør at østrogen og progesteron ikke er konjugert østrogen eller medroksyprogesteron.
I år 2000 var det nær 120 millioner resepter for alle østrogener på markedet, med Premarin som utgjør en ekstremt stor prosentandel av det totale markedet. Da WHI -studien kom ut et år eller så senere, stupte resepter for både østrogen og progesteron. I fjor var det omtrent 15 millioner resepter for østrogen. Og sannsynligvis fylles like mange resepter på det som kalles "Compounding Pharmacies". Salgstallene deres blir ikke offentliggjort for bedrifter å analysere. På disse sammensatte apotekene gir apoteket en kvinne en østrogenkrem som hun gnir inn i huden hennes der den absorberes. I dette tilfellet får kvinnen en "Bioidentisk" østrogen- og progesteronkrem. For to år siden kom et selskap ut med det første bioidentiske østrogenet og progesteronet i en pille. Denne pillen kalles Bijuva. Jeg forteller deg alt dette fordi for omtrent 7 år siden publiserte WHI en Mea Culpa. De delte pasientene i studien basert på typen østrogen og progesteron som ble brukt av disse 27 000 pluss kvinnene. Resultatene var ganske sjokkerende for mange leger. Det viser seg at kvinner på naturlig eller bioidentisk østrogen og eller progesteron har den motsatte bivirkningsprofilen fra de som var på konjugert østrogen og eller Medroxyprogesteron. De på det konjugerte og medroxyprogesteron fikk betydelig mer alvorlige bivirkninger enn kvinner som ikke hadde HRT. De største bivirkningene var følgende; Død, kreft, hjerneslag, hjerteinfarkt, blodpropp og mer. De kvinnene som var på det naturlige østrogenet og progesteronet, hadde faktisk det motsatte av den andre gruppen. Det var færre dødsfall, kreft, hjerteinfarkt, hjertesykdom, blodpropp, tåke i hjernen og mye mer. WHI sa på tidspunktet for den opprinnelige studien at bare om lag 2 prosent av befolkningen var på et naturlig hormon, og på grunn av det var det ikke en statistisk forskjell, men det var bare fordi de var litt korte på antall deltakere. Bivirkningsforskjellene er veldig forskjellige fra hverandre. Dette gjelder også for kvinner som tar naturlig eller bioidentisk testosteron. Det er en lav dose og tilgjengelig som krem, men ikke som oral medisin. Det er metylert testosteron, men det har langsiktige bivirkninger.
Et østrogen er også et kraftig verktøy for de i transsamfunnet som velger å medisinsk overføre kjønn. Uansett hvordan du bruker HRT, må du snakke med legen din for å sikre at behandlingen er trygg og effektiv.
Trinn
Metode 1 av 4: Bruk for symptomer på overgangsalder
Trinn 1. Snakk med legen din om HRT -planen din
HRT kan være et nyttig verktøy, men det har også en viss risiko, inkludert en litt høyere risiko for visse kreftformer, blodpropper og slag. Legen din vil kunne hjelpe deg med å avgjøre om HRT er den riktige måten å håndtere menopausale symptomer på.
- HRT kan også foreskrives for yngre kvinner som opplever en tilstand som kalles for tidlig eggstokkinsuffisiens (POI), som ofte kalles tidlig overgangsalder.
- Ulike metoder for å ta hormoner har forskjellige assosierte risikonivåer. Legen din vil snakke med deg om din medisinske historie og menopausale symptomer for å velge riktig hormonmetode for deg.
- Legen din vil lede deg gjennom prosessen med hvordan du bruker den spesifikke typen hormon du velger.
- I løpet av behandlingen må du regelmessig møte legen din for å justere dosen og overvåke symptomene dine.
Trinn 2. Bruk østrogenpiller for å håndtere milde til moderate symptomer
I de fleste tilfeller vil du starte HRT ved å bruke en østrogenpille med lav dose. Du vil vanligvis ta en pille om dagen muntlig. Så mye som mulig bør du prøve å ta pillen din til samme tid hver dag. Dette bidrar til å regulere din daglige hormonsyklus.
- Legen din kan justere dosen din etter hvert som tiden går. Ofte vil de sjekke inn med deg ved 3-månedersmerket for å se om HRT-pillene dine hjelper. Legen din vil gjøre blodarbeid for å sikre at hormonnivået ditt er i riktig område.
- Hvis du hopper over en dose en dag, ta den så snart som mulig. Fortsett deretter med de vanlige dosene på den vanlige timeplanen.
- Østrogenpiller er den vanligste formen for HRT for å håndtere overgangsalder. Østrogen kan bidra til å lindre vanlige menopausale symptomer, inkludert hetetokter, nattesvette, humørsvingninger, vaginal tørrhet og redusert sexlyst.
Trinn 3. Prøv aktuelle østrogenbehandlinger som et alternativ til pillen
Østrogenkremer, geler, plaster og sprayer er et alternativ til å ta oralt østrogen. Ulike typer og forskjellige merker av aktuelle behandlinger vil bli brukt på forskjellige deler av kroppen. Les dosen og påføringsinstruksjonene nøye for å være sikker på at du bruker den aktuelle behandlingen riktig.
- Estradiol -plasteret påføres ren, tørr hud på magen eller baken.
- Estrogel påføres vanligvis på en arm fra håndleddet og opp til skulderen. Evamist påføres også armen. Estrasorb påføres bena. La legen din vise deg nøyaktig hvor og hvor mye av behandlingen du bør bruke.
- Aktuelle østrogenbehandlinger anses å være tryggere enn oralt østrogen for personer som har leverproblemer.
Trinn 4. Ta østrogen og progesteron for å redusere risikoen for livmorkreft
Kombinert østrogen og progesteron kommer vanligvis som en pille eller tablett. Ta en pille om munnen til omtrent samme tid hver dag. Noen kombinerte piller tas i et konsistent forløp, mens andre kommer i pakninger som veksler mellom østrogentabletter og kombinerte tabletter.
- I tillegg til å redusere risikoen for livmorkreft, reduserer kombinasjon av østrogen og progesteronbehandling også risikoen for å utvikle sprø bein og øker energinivået.
- For Ortho-Prefest vil du veksle mellom å ta en rosa (bare østrogen) tablett i 3 dager, deretter en hvit (kombinert) tablett daglig i tre dager. For premfase veksler du mellom en rødbrun (bare østrogen) tablett i 14 dager og en blå (kombinert) tablett i 14 dager.
- Hvis du glemmer en dose, ta den så snart som mulig. Fortsett deretter med din vanlige pille til vanlig tid.
Trinn 5. Spør om lavdose vaginale produkter for å håndtere vaginale symptomer
Lavdose vaginale preparater av østrogen kan hjelpe til med å håndtere visse vaginale symptomer, for eksempel tørrhet, samtidig som den minimerer den totale absorpsjonen. Disse preparatene kan komme som en krem, tablett eller ring.
- Bruk den medfølgende applikatoren for krem eller stikkpiller. Fyll applikatoren, slapp av mens du ligger på ryggen, skyv applikatoren sakte inn i skjeden, komprimér stemplet helt og trekk deretter applikatoren ut. Rengjør alltid applikatorer mellom bruk.
- For en ring, slapp av mens du ligger på ryggen, knip sammen sidene av ringen, del kjønnsleppene og skyv innsatsen inn i den øvre tredjedelen av skjeden. Hvis innsatsen føles ubehagelig, kan du prøve å skyve den opp litt lenger.
- Dosene varierer fra pasient til pasient, så snakk med legen din om hvordan du måler dosen din riktig.
- Lavdose vaginale preparater hjelper ikke med hetetokter eller nattesvette.
Metode 2 av 4: Begynner HRT til overgangskjønn
Trinn 1. Bestem om hormonbehandling er riktig for deg
Overgang av kjønn er en dypt personlig opplevelse. Det er ingen riktig måte å overføre kjønn på, og det er heller ikke satt krav til overgangen din. Ta deg tid til å lese om endringene som følger med hormonbehandling, og avgjør om du vil at den skal være en del av reisen din.
- Det er ikke noe riktig eller feil svar. For noen er medisinsk overgang en viktig og bekreftende del av reisen. For andre er det ikke sikkert at hormoner er en del av overgangsprosessen. Begge disse er gyldige, og bare du vet hva som er riktig for deg.
- Hvis du bestemmer deg for at HRT er riktig for deg, er det verdt å merke seg at du må ta hormoner regelmessig så lenge du vil beholde endringene de medfører.
- Hvis du senere bestemmer deg for å stoppe HRT av medisinske eller personlige årsaker, kan du når som helst velge å stoppe behandlingen. Å stoppe hormoner er et personlig valg, akkurat som å ta hormoner, og det trenger ikke å påvirke kjønnsidentiteten din.
EKSPERT -TIPS
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Trinn 2. Ring forsikringsselskapet for å se om HRT er dekket
Forsikringsdekning for de som bruker HRT under overgangen, kan variere sterkt avhengig av beliggenhet og helseplan. I noen tilfeller kan du starte behandlingen umiddelbart. I andre kan du bli pålagt å oppsøke lege eller terapeut først. Før du starter HRT, må du ringe forsikringsselskapet ditt for å se om det er dekket og under hvilke forhold.
- Forsikringsselskaper nekter ofte for dekning for HRT, ettersom de ser det som valgfri behandling.
- Hvis du ikke er forsikret for øyeblikket, kan du prøve å jobbe med en lokal transhelseklinikk. De kan hjelpe deg med å finne et trans-inkluderende forsikringsprogram som også vil fungere økonomisk med deg. Noen alternativer finner du på transhealth.com:
Trinn 3. Møt legen din for å diskutere HRT -planen din
Hormonene dine må foreskrives og overvåkes av en helsepersonell, for eksempel legen din. De vil hjelpe deg med å få de riktige dosene av hormonene du trenger, og justere dem etter behov. De vil også regelmessig sjekke inn med deg angående endringene du opplever for å sikre at HRT fungerer som den skal.
- Hvis legen din ikke er transvennlig eller informert om overgang, må du kontakte et transhelsesenter i ditt område. I noen tilfeller kan de tilby medisinske tjenester. Ellers kan de gi deg referanser til en transvennlig lege i ditt område. Du kan også sjekke katalogen for homofile og lesbiske medisinske foreninger (GLMA), eller bruke en app som QSPACE for å finne LGBTQ+-leger.
- Avhengig av hvor du får behandling, må du sannsynligvis gå til en informasjonsavtale om HRT. Vanligvis er disse bare for å gjøre deg kjent med fordeler og ulemper ved å ta hormoner, samt å introdusere deg for tilgjengelige HRT -alternativer.
Metode 3 av 4: Overgang til kvinne
Trinn 1. Vurder om du vil bevare sædcellene eller ikke
I de fleste tilfeller vil anatomiske hanner bli biologisk sterile i løpet av noen måneder etter at HRT startet. Hvis du vil innlemme hormoner i overgangen din, men fortsatt ønsker å få et barn fra din egen sædcelle, snakk med legen din om å bevare sædcellen i en bank før du starter HRT.
Det kan også være lurt å kontakte forsikringsselskapet ditt for å se om de dekker denne kostnaden som en del av overgangen, selv om det er lite sannsynlig
Trinn 2. Bruk en pille, lapp eller injeksjon for å ta østrogen
Østrogen er bærebjelken i HRT for de som overgår til kvinner. Du har noen alternativer når det gjelder å ta østrogen. Mange velger å ta det som en pille én gang daglig. Imidlertid kan du også motta det som en lapp som du bytter ut to ganger i uken, eller som en subkutan injeksjon som du får annenhver uke.
- Selv om østrogenspray og geler eksisterer, er de vanligvis ikke foreskrevet for de som overgår, ettersom de kanskje ikke er effektive for visse individer.
- Din lege vil hjelpe deg med å finne ut nøyaktig hvilken dosering som er riktig for deg. Dette vil avhenge av flere faktorer, inkludert din personlige medisinske historie.
- Østrogen er hormonet som er ansvarlig for mange feminiserende egenskaper, inkludert fettfordeling, brystdannelse og redusert hårvekst hos mannlige mønstre.
Trinn 3. Ta et anti-androgen i forbindelse med østrogen
Anti-androgener brukes vanligvis i forbindelse med østrogen for enten å minimere effekten av mannlige kjønnshormoner på kroppen eller for å blokkere produksjonen. De vanligste testosteronblokkerne er spironolakton (spiro) og finasterid, som begge er tatt som en pille en gang daglig.
- Andre anti-androgen-alternativer inkluderer leuprolid, som du kan motta som en månedlig injeksjon, og histrelinimplantatet, som implanteres subdermalt hver 12. måned.
- Spiro er en vanlig anti-androgen, men den er kraftig og kan ha bivirkninger, inkludert overdreven vannlating, svimmelhet og svimmelhet. Det er også farlig for de med nyreproblemer. La legen din vite om spiro forårsaker problemer for deg.
Trinn 4. Snakk med legen din om progesteron
Du og legen din vil kanskje beslutte å inkludere progesteron som en del av HRT. Hvis du velger å ta progesteron, kan du ta det en gang daglig som en pille eller bruke det 1-2 ganger daglig som en krem.
- Progesteron er vanligvis antatt å forbedre libido, øke energi og forbedre brystutvikling, men det er lite vitenskapelig bevis som for tiden støtter disse påstandene.
- Risikoen for blodpropp, hjerneslag og kreft kan øke med progesteron. Det er lite vitenskapelig bevis tilgjengelig for den økte kreftrisikoen hos trans kvinner.
Metode 4 av 4: Overgang til mann
Trinn 1. Lag HRT -programmet sammen med legen din
Når du bruker HRT til overgang til mann, vil du ta testosteron regelmessig. Dette gjøres vanligvis gjennom injeksjoner, selv om kremer og geler også er tilgjengelige. Dette vil endre helserisikoprofilen din. Derfor er det viktig å samarbeide med legen din for å overvåke faktorer som kolesterol og blodtrykk, som begge kan gå opp når du overgår.
- Legen din vil også hjelpe deg med å planlegge testosterondosen. Mange som overgår starter med en lavere dose og går gradvis opp til en standard dose. Legen din kan gi deg beskjed om hvilken dose du bør begynne med, og hvordan doseringen din vil utvikle seg.
- Avhengig av behandlingssenterets retningslinjer, vil du sannsynligvis måtte delta på en informasjonsavtale om testosteronbehandling. Vanligvis gjør dette møtet deg kjent med fordeler, ulemper, forventede endringer og potensielle risikoer ved å starte testosteron.
- Testosteronbehandling er allment ansett som trygt, men det har visse risikoer, inkludert økt risiko for hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag og diabetes. Snakk med legen din om disse hvis du føler noen nøling.
- For å finne en transvennlig lege i ditt område, prøv å jobbe med et lokalt transhelsesenter. De kan kanskje tilby noen interne medisinske tjenester eller få en henvisning til en transvennlig lege. Du kan også slå opp LGBTQ+-vennlige leger i GLMAs online katalog eller gjennom apper som QSpace.
Trinn 2. Forbered injeksjonen
Testosteronbehandling krever vanligvis at du injiserer hormonene dine 1-2 ganger i måneden. For å forberede injeksjonen, rengjør toppen av hormonflasken med en alkoholpute. Sett deretter sprøytenålen inn i flasken, snu den opp ned og trekk stemplet ned til sprøyten er fylt med riktig dose.
- Legen din vil samarbeide med deg for å skissere en injeksjonsplan og foreskrive riktig dosering for deg. Følg alltid legens anbefalte dosering, ellers kan hormonene ha utilsiktede bivirkninger.
- Nåler og sprøyter skal bare brukes en gang. Del aldri nåler med en annen person.
Trinn 3. Trekk nålen ut og bank den for å fjerne luftbobler
Når du trekker nålen ut av hormonflasken, trykker du forsiktig på den noen ganger med fingeren for å oppmuntre til at luftbobler i sprøyten stiger til toppen. Skyv deretter ut all overflødig luft i nålen ved å komprimere stemplet til en liten dråpe av hormonløsningen kommer ut.
Trinn 4. Bruk en alkoholpute til å forberede injeksjonsstedet
Når sprøyten er klar, setter du hetten tilbake på nålen. Tørk deretter av injeksjonsstedet grundig med en ny alkoholpute.
- Hvis du planlegger å injisere i låret, skal injeksjonsstedet være foran mellom hoften og kneet. Du kan bytte flekker på låret for å unngå sår.
- Hvis du planlegger å injisere i baken, injiser øverst på utsiden av kinnet. Du kan veksle baken for å unngå sår.
Trinn 5. Sett nålen inn på injeksjonsstedet i en 90 graders vinkel
Når nålen er inne, må ulempen på stemplet bare litt for å sikre at det ikke kommer blod inn i sprøyten. Hvis du ikke ser blod, komprimerer stempelet forsiktig til hele dosen hormoner er injisert.
- Hvis du merker blod, har du truffet et blodkar. Hvis dette er tilfellet, må du kanskje flytte nålen litt før du injiserer hormonene dine.
- Det kan være nyttig å ha noen du stoler på hjelper deg med injeksjonsprosessen, spesielt hvis du velger å injisere i baken der det kan være vanskelig å se hva du gjør.
Trinn 6. Snakk med legen din om andre former for testosteron
Hvis du ikke liker nåler eller bare vil vurdere alternativer, snakk med legen din om andre former for testosteron. På grunn av deres ofte lavere dosering, kan noen former resultere i en langsommere overgang enn injeksjoner. Andre vanlige former for testosteron inkluderer:
- Implantater (kalt pellets) som settes inn i baken hver 4.-6. måned.
- En gel brukes 1-2 ganger om dagen.
- En oppdatering ble slått av daglig.
