Den apikale pulsen refererer til pulseringen ved toppen av hjertet. Hjertet i en frisk person er plassert slik at toppen er i venstre del av brystet, pekende ned og til venstre. Det blir også noen ganger referert til som "punktet for maksimal impuls", eller PMI. For å ta en apikal puls må du vite hvordan du finner den, og hvordan du skal tolke funnene dine etter at du har tatt pulsen.
Trinn
Metode 1 av 3: Ta en apikal puls
Trinn 1. Start med å be pasienten om å ta av seg skjorten
For å ta den apikale pulsen må du få tilgang til bar bryst.
Trinn 2. Føl den første ribben ved å finne kragebenet
Kjenn etter kragebenet. Kragebenet kalles også kragebenet. Det kan føles på toppen av brystkassen. Rett under kragebenet skal du føle det første ribbeina. Plassen mellom to ribber kalles interkostalrommet.
Føl etter det første interkostale rommet-mellomrommet mellom første og andre ribbe
Trinn 3. Tell ribbeina mens du jobber deg nedover
Fra det første interkostale rommet, flytt fingrene ned til det femte interkostale rommet ved å telle ribbeina. Det femte interkostale rommet skal være plassert mellom det femte og sjette ribbeina.
Hvis du tar den apikale pulsen på en hunn, kan du bruke tre fingre til å føle deg rett under venstre bryst. Vanligvis vil den samme metoden også fungere på en mann. Dette lar deg ta pulsen uten å telle ribbeina
Trinn 4. Tegn en imaginær linje fra midten av venstre krageben gjennom brystvorten
Dette kalles midclavicular line. Den apikale pulsen kan føles og høres i skjæringspunktet mellom det femte interkostale rommet og midclavicular -linjen.
Trinn 5. Bestem mellom å bruke vanlig berøring eller et stetoskop
Den apikale pulsen kan tas ved berøring eller ved bruk av et stetoskop. Det kan være veldig vanskelig å føle en apikal puls, spesielt hos kvinner hvor brystvev kan ligge over pulsen. Et stetoskop kan være lettere for dette formålet.
Hos de fleste er det nesten umulig å føle en apikal puls med bare fingrene. Med mindre personen er opprørt eller i sjokk, vil den apikale pulsen sannsynligvis være for svak til å oppdage uten stetoskop
Trinn 6. Forbered stetoskopet
Ta på deg stetoskopet ved å sette øreproppene i ørene. Hold membranen, som er den delen av stetoskopet du bruker for å lytte til pasientens bryst, i hånden.
Gni mellomgulvet (enden av stetoskopet) litt for å varme det opp og trykk på det for å sikre at du kan høre lydene gjennom membranen. Hvis du ikke kan høre noe gjennom membranen, må du kontrollere at det er godt festet til stetoskopet. Hvis den er løs, hører du kanskje ikke noe
Trinn 7. Plasser stetoskopet på stedet der du fant den apikale pulsen
Be personen om å puste normalt gjennom nesen, fordi det vil redusere lyden av pusten og gjøre det lettere å høre hjertet. Du bør høre to lyder: lub og dub. Dette regnes som ett slag.
- Be personen vende vekk fra deg, noe som kan gjøre det lettere for deg å høre.
- Et hjerteslag høres vanligvis ut som en galopperende hest.
Trinn 8. Tell hvor mange lub-dub-sett du hører på ett minutt
Dette er pulsen eller pulsen. Tenk på hvordan du kan beskrive pulsen. Er det høyt? Sterk? Er rytmen vanlig, eller virker den uregelmessig?
Trinn 9. Finn personens puls
Vær klar med en klokke som har en annen hånd, slik at du kan telle pulsen. Tell hvor mange "lub-dubs" du hører på et minutt (60 sekunder). Den normale pulsfrekvensen for voksne er 60 - 100 slag per minutt. Det er forskjellig med barn.
- Med nyfødte til tre år er normal puls 80-140.
- For fire til ni åringer er 75-120 en normal puls.
- For 10 til 15 år er 50-90 slag per minutt normal puls.
Metode 2 av 3: Tolke funnene dine
Trinn 1. Forstå at å tolke hjerteslag kan være utfordrende
Å tolke en puls, spesielt en apikal puls, er en kunst. Imidlertid er det mange ting man kan lære av en apikal puls. Disse er beskrevet i de følgende trinnene.
Trinn 2. Finn ut om hjerterytmen du hører er treg
Hvis pulsen er veldig treg, kan det være en normal tilpasning for noen som er i god form. Noen medisiner får også hjertet til å slå saktere; Dette gjelder spesielt for eldre pasienter.
- Et klassisk eksempel på dette er klassen av legemidler som kalles betablokkere (som metoprolol). Disse brukes ofte til å behandle høyt blodtrykk, og kan redusere pulsen.
- Et sakte hjerteslag kan være enten sterkt eller svakt. Et sterkt hjerteslag er et tegn på helse.
Trinn 3. Vurder om pulsen du hører er veldig rask
Hvis pulsen er veldig rask, kan det være normalt at noen trener. Barn har også mye høyere puls enn voksne. Det kan også være et tegn på:
Høyt blodtrykk, hjertesykdom eller infeksjon
Trinn 4. Vurder sannsynligheten for at hjerterytmen forskyves
Den apikale pulsen kan forskyves (noe som betyr at den er til venstre eller høyre for hvor den skal være). Overvektige individer eller gravide kvinner kan få sin apikale puls forskjøvet til venstre, ettersom hjertet blir forskjøvet med ekstra innhold i magen.
- Store røykere med lungesykdom kan ha apikalpulsen forskjøvet til høyre. Dette er fordi med lungesykdom, blir membranen trukket ned for å få så mye luft som mulig til lungene, og i denne prosessen blir hjertet trukket ned og til høyre.
- Hvis du mistenker et forflyttet hjerteslag, flytter du stetoskopet til siden og sjekker pulsen igjen.
Trinn 5. Legg merke til om pulsen er uregelmessig
Tenk på om pulsen virker ustabil eller som om den hopper over slag. Det er mange potensielle årsaker til uregelmessig hjerterytme, hvorav noen er midlertidige og ikke skadelige. Uregelmessig hjerterytme kan være forårsaket av hjertesykdom, høyt blodtrykk, røyking, stress, stoffbruk, koffeinforbruk, medisiner og medisinske tilstander som diabetes eller søvnapné.
Metode 3 av 3: Lær mer om pulser
Trinn 1. Vet hva en puls er
En puls er en håndgripelig og/eller hørbar hjerterytme. Pulser blir oftest vurdert som pulsfrekvens, som er en måling av hvor raskt et individs hjerte slår, målt i slag per minutt. En normal puls er mellom 60 og 100 slag per minutt. Pulser raskere eller langsommere enn dette kan indikere et problem eller en sykdom. De kan også være normale for noen individer.
For eksempel har høyt trente idrettsutøvere ofte svært lave pulser, mens noen som trener kan ha en hjertefrekvens høyere enn 100. I begge disse tilfellene er pulsen henholdsvis lavere eller høyere enn man kan forvente i de fleste situasjoner, men ikke representerer et problem. Hvis du sjekker pulsen til en utøver, spør dem om de kjenner gjennomsnittlig hvilepuls
Trinn 2. Forstå at pulser også kan analyseres ut fra hvordan de føler
Er det et jevnt slag, eller virker det svakt? Er pulsen begrensende, noe som betyr at den føles sterkere enn vanlig? Svake pulser kan indikere at noen har lavt blodvolum i karene, noe som gjør pulsen vanskeligere å kjenne.
For eksempel kan en grensepuls skje når noen er redd eller nettopp har løpt
Trinn 3. Vet hvor pulser finnes
Det er mange steder på kroppen hvor man kan føle en puls. Noen av disse inkluderer:
- Halspulspulsen: Ligger i nakken på hver side av luftrøret, det stive røret foran i nakken. Halspulsårene er parret og fører blod til hode og nakke.
- Brachialpulsen: Ligger inne i albuen.
- Radialpuls: Føltes på håndleddet ved tommelfoten på håndflaten.
- Lårbenspulsen: Føltes i lysken, i brettet mellom beinet og overkroppen.
- Poplitealpulsen: Bak kneet.
- Den bakre tibialpulsen: Ligger ved ankelen på innsiden av beinet, like bak medial malleolus (støt ved foten av underbenet).
- Pedalpulsen: På toppen av foten, i midten. Denne pulsen er ofte vanskelig å kjenne.
