Hvis du mistenker at du har indre blødninger, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp. Når du har en øvre GI -blødning, er det første trinnet i behandlingen å stabilisere vitale tegn. Dette er fordi du, i tilfeller av alvorlig blødning, risikerer å potensielt gå i sjokk fra betydelig blodtap. Når du er stabilisert, vil legen utføre tester for å diagnostisere den spesifikke årsaken til øvre GI -blødning, slik at den underliggende årsaken kan behandles på riktig måte. Oftest utføres behandlingen endoskopisk.
Trinn
Del 1 av 3: Gjenkjenning av tegnene Stabilisering av vitale tegn
Trinn 1. Kjenn tegn og symptomer på øvre gastrointestinal blødning
Tegnene på øvre GI -blødning kan være skremmende - en av de vanligste indikatorene er oppkast av blod. Ikke få panikk - ring legen din og få øyeblikkelig oppmerksomhet hvis du opplever følgende:
- Oppkast av blod, som kan ligne kaffegrut
- Svart avføring med en vond lukt
- Ferskt blod som passerer gjennom anus, vanligvis funnet med avføring (dette er mer sannsynlig å indikere lavere GI -blødning, men kan fortsatt være tilstede med øvre GI -blødning)
- Føler meg svak og svimmel
- Smerter i øvre del av magen, like under ribbeina
- Halsbrann eller fordøyelsesbesvær
Trinn 2. Få testet dine vitale tegn
Avhengig av graden av blødning, kan en øvre GI-blødning i noen tilfeller være livstruende. Hvis du mister blod raskt, reduseres mengden blod som skal sirkulere gjennom kroppen din, noe som kan føre til svimmelhet, blekhet, besvimelse og til slutt tegn på sjokk fra blodtap. Legen din kan teste vitale tegn for å få en ide om hvor mye blod du har mistet. Tegn som peker mot mer alvorlig blodtap inkluderer:
- Unormalt rask puls
- Et unormalt lavt blodtrykk
- Økt respirasjonsfrekvens
- Et redusert bevissthetsnivå
Trinn 3. Motta blodprøver og vurder for anemi
En av de viktigste faktorene for å vurdere i en GI -blødning er graden av blodtap. I tilfeller av alvorlig blodtap vil nøkkelen være å erstatte det tapte blodet og stabilisere deg medisinsk før du går videre til spesifikke diagnoser og behandlingsalternativer. Hvis du bare mister minimalt med blod, kan legen din imidlertid gå videre til diagnose og behandling.
- Den beste måten å vurdere graden av blodtap, hvis det er usikkert (dvs. antar at du ikke er i sjokk eller viser andre kliniske tegn på blodtap), er gjennom en blodprøve.
- Blodprøven vil kontrollere hemoglobinnivået ditt, som er molekylet i blodet ditt som er ansvarlig for å transportere oksygen.
- Lavt hemoglobin er diagnostisk for "anemi", og alvorlighetsgraden av anemien korrelerer med graden av blod tapt fra GI -blødningen.
Trinn 4. Motta væske eller blodtransfusjon, om nødvendig
Etter å ha bestemt graden av blodtap (gjennom en kombinasjon av kliniske tegn og en blodprøve for anemi), vil legen tilby deg IV -væske og/eller blodtransfusjon hvis han eller hun finner ut at blodvolumet er tilstrekkelig lavt og må bli etterfylt.
- IV væsker gis i tilfeller av mindre alvorlig blodtap. De øker blodvolumet (mengden væske som beveger seg i sirkulasjonssystemet), men øker ikke hemoglobinet (eller funksjonell oksygenbærende kapasitet) i blodet ditt direkte.
- Hvis hemoglobinet ditt er vesentlig redusert (dvs. hvis du har svært alvorlig anemi som fører til funksjonelt kompromiss i ditt hjerte -respiratoriske system), kan du trenge blodtransfusjon.
Del 2 av 3: Undersøkelse videre
Trinn 1. Spør legen din om PPI (protonpumpehemmere)
PPI er medisiner som kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av øvre GI -blødning. Selv før årsaken til blødningen er identifisert, anbefales det å motta PPI, ettersom det er redusert sjansen for at du trenger endoskopisk reparasjon når kilden til blødning er identifisert.
Trinn 2. Velg mageskylling
Før du får endoskopi, er det noen ganger nyttig å motta en "mageskylling". Det er her innholdet i magen - inkludert mulig blodsamling - vaskes bort for å gi et tydeligere syn på mageveggen ved endoskopisk undersøkelse.
- Dette gjør det lettere å identifisere kilden til øvre GI -blødning.
- Det gir også et klarere syn for å hjelpe til med behandling av GI -blødningen (som avhenger av å ha en visning for å identifisere kilden til blødningen).
Trinn 3. Få en øvre GI -endoskopi
Når du har blitt stabilisert medisinsk, om nødvendig (dvs. hvis dine vitale tegn ble kompromittert eller graden av blodtap var alvorlig nok til å garantere væske og/eller en transfusjon), vil neste trinn være for legen din å fastslå den underliggende diagnosen - det vil si årsaken til GI -blødningen. Å bestemme årsaken vil være det som tilsier den ultimate behandlingsplanen.
- En øvre GI -endoskopi anbefales vanligvis som en diagnostisk evaluering innen de første 24 timene etter blødningen (hvis mulig).
- En øvre GI -endoskopi er når et rør med et kamera på enden settes ned i halsen, gjennom spiserøret og til slutt ned til magen.
- Formålet er å visuelt vurdere (via kameraet) for kilden til GI -blødningen.
- Behandlinger kan også gis endoskopisk hvis og når blødningskilden er identifisert.
Trinn 4. Identifiser årsaken til blødningen
Den vanligste årsaken til blødning i øvre GI er magesår (magesår). Disse utgjør 60% av øvre GI -blødninger. De er mer utbredt hos personer som har aktiv H. Pylori -infeksjon i magen, så det kan være en del av den anbefalte behandlingsplanen å tilby antibiotikabehandling for denne bakterien. Hva står for de andre 40% av øvre GI -blødninger? Hvis du ikke får diagnosen magesår, vil legen din vurdere følgende kilder til mulig blødning i øvre GI:
- Mallory -Weiss -tårer - dette er tårer i spiserøret, ofte forårsaket av ekstrem kraft som kraftig retching eller oppkast som fører til brudd på spiserørblodkar.
- Esophageal varices - dette er ømfintlige blodårer i spiserøret som kan sprekke og blø.
- Arteriovenøse misdannelser - dette er genetiske abnormiteter i blodårene som disponerer en person for blødning i området med misdannelsen.
- Kreft (for eksempel mage/spiserør/tarmkreft) - de ømfintlige blodårene i kreftvekst er svært utsatt for blødning.
- Gastritt - dette er unormal betennelse og irritasjon i mageslimhinnen, noe som kan føre til blodtap.
- Duodenitt - dette er unormal betennelse og irritasjon av tolvfingertarmen i tynntarmen, noe som også kan føre til blodtap.
Del 3 av 3: Behandle den underliggende årsaken til blødningen
Trinn 1. Få kilden til blødningen endoskopisk behandlet
Når det øvre GI -endoskopet settes inn for å se etter kilden til blødningen, kan det også brukes til å administrere behandling på blødningsstedet når dette stedet er funnet. Typer behandlinger som kan tilbys endoskopisk inkluderer:
- Injeksjon av adrenalin
- Termokoagulering
- Banding
- Påføring av klipp
- Studier har vist at kombinasjonen av en epinefrininjeksjon med en annen form for behandling for blødningen er den mest vellykkede for å stoppe blødningen og forhindre gjentakelser.
Trinn 2. Stopp medisiner som kan forverre GI -blødningen
Selv om medisinsk behandling ikke er bærebjelken i behandlingen av øvre GI -blødning, er det avgjørende å fjerne medisiner du kan bruke som kan gjøre situasjonen verre. Medisiner som kan forverre (eller disponere deg for) gastrointestinal blødning inkluderer:
- Blodfortynnende medisiner som Warfarin (Coumadin) eller andre, som forstyrrer din naturlige koaguleringskaskade og dermed forverrer eksisterende blødninger. Snakk med legen din om midlertidig stopp av disse medisinene til GI -blødningen er løst, eller hvis du må stoppe dem permanent.
- NSAIDs som Ibuprofen (Advil, Motrin), fordi disse i mange tilfeller forårsaker øvre GI -blødning. Derfor, hvis du tar en regelmessig, bør du vurdere å stoppe den og/eller erstatte den med en annen medisin.
- Aspirin, som avbryter blodplateaggregering og dermed forverrer eksisterende blødninger. Snakk med legen din om midlertidig stopp av denne medisinen inntil blødningen i magen er løst.
Trinn 3. Behandle gjentatte GI -blødninger etter behov
Det er viktig å forstå at 10-20% av behandlede øvre GI-blødninger gjentar seg. Det vil si at behandlingen ikke varer over lengre tid. I tilfeller av tilbakefall, rådes leger til å prøve et nytt forsøk på den samme endoskopiske behandlingen som ble prøvd første gang. Hvis dette mislykkes igjen, og blødningen gjentar seg for tredje gang, rådes leger til å fortsette med "arteriografi med embolisering" eller med kirurgi.
