Et endotrakealt rør brukes til å hjelpe en person med å puste. Den plasseres ned i halsen og inn i luftrøret gjennom munnen. For å plassere den dypt nok inn i luftrøret, men ikke så dypt at den forårsaker indre skader, må den riktige lengden bestemmes før den settes inn. Denne riktige lengden bestemmes ved å måle visse egenskaper på en persons kropp og ta andre individuelle aspekter i betraktning.
Trinn
Del 1 av 3: Matchende ET -rørstørrelse til en pasient
Trinn 1. Finn størrelsesmarkeringen på ET -røret
Ytre diameter (OD) og indre diameter (ID) til et ET -rør skal merkes på siden av røret. Typiske ID -størrelser varierer fra 3,5 mm for små spedbarn til 8,5 mm for voksne menn.
Generelt, når du refererer til størrelsen på et ET -rør, snakker du om den indre diameteren. Dette er fordi den indre diameteren bestemmer mengden luft som kan tilføres personen som har blitt intubert
Trinn 2. Kontroller lengdemerkingen på ET -røret
Mindre ID/OD ET -rør kommer i kortere lengder, ettersom de vanligvis brukes på mennesker som har en kortere avstand mellom munnen og luftrøret. Generelt er ET-rør i størrelsen 7,0-9,0 mm lange nok til å sette røret 20–25 centimeter (7,9–9,8 tommer) ned i halsen, selv om den totale lengden kan variere.
- Det er spesifikke lengdemerkninger langs røret slik at personen som setter det inn kan vite hvor mye av røret som er ned i halsen.
- Noen leger velger å kutte endene av ET -rør slik at de har en bestemt lengde for hver pasient. Dette er spesielt vanlig hos barn, ettersom lengdene som kreves kan variere drastisk.
Trinn 3. Baser ditt valg av ET -rørstørrelse på kjønn og høyde hos voksne
ET -rørstørrelser for personer over 18 år er vanligvis basert på pasientens kjønn og hvor høye de er. ET -rørstørrelser 7,0 til 8,0 mm brukes for kvinner og 8,0 til 9,0 mm for menn. Hvis personen er liten i størrelse, noe som betyr at de er rundt 1,5 fot høye, brukes den mindre størrelsen. Hvis de er større i størrelse, nærmere 1,8 m høye, brukes den større størrelsen.
Husk at størrelsen på ET -rør refererer til rørets indre diameter
Trinn 4. Bruk alder for å velge en ET -rørstørrelse for spedbarn og barn
Du må være forsiktig når du skal dimensjonere et ET -rør på et barn. Fordi kroppene deres er så små, må du være mer nøyaktig i målingene dine enn hos voksne. Med dette i bakhodet, størrelse ET -rør basert på barnets spesifikke alder:
- Nyfødt: 2,5 - 4,0 mm
- Spedbarn under 6 måneder: 3,5 - 4,0 mm
- Spedbarn mellom 6 måneder og 1 år: 4,0 - 4,5 mm
- Barn 1 og 2 år: 4,5 - 5,0 mm
- Barn over 2 år: del barnets alder med 4 og legg til 4 mm
Trinn 5. Mål et barn med et Broselow -tape
For å få en mer individualisert måling for et ET -rør, kan et barns kropp måles med et Broselow -tape. Dette er et spesialisert målebånd som bruker barnets høyde til å vurdere hvilken størrelse utstyr som skal brukes på dem, inkludert hvilken størrelse ET -rør som skal brukes på dem.
For å bruke Broselow -tapen, begynn med å legge den ned langs barnets lengde. Selve båndet har fargeblokker langs lengden. Bestem hvilken fargeblokk det er der tapen når barnets føtter. Inne i denne fargeblokken vil det være instruksjoner for behandling av det store barnet
Trinn 6. Vær forberedt på å endre størrelsen på røret
Når du intuberer noen, er det best å ha flere ET -rør tilgjengelig med et øyeblikk. Dette lar deg bruke en annen størrelse hvis du ikke kan få den du valgte inn i personens luftrør.
Har 2 ekstra ET -rør tilgjengelig, 1 større størrelse og 1 mindre størrelse
Del 2 av 3: Sett inn ET -røret til riktig dybde
Trinn 1. Sett ET -røret inn i luftrøret
Plasser personens hode i en nøytral posisjon og sett et laryngoskop inn i munnen for å holde tungen og svelget ute av veien. Deretter kan ET -røret settes ned i pasientens hals, forbi stemmebåndene og inn i luftrøret.
Hvis personen ikke allerede er bevisstløs, må de bedøves før et ET -rør settes inn
Trinn 2. Sett inn røret til den nedre dybdemarkøren er ved stemmebåndene
Når du setter inn røret, bør du kunne se hvor det går til det kommer forbi stemmebåndene. På det tidspunktet må du begynne å se etter merkingen nær enden av røret for å stille opp med stemmebåndene.
Merket på røret indikerer gjennomsnittlig lengde et ET -rør skal gå ned i luftrøret
Trinn 3. Kontroller at dybdemarkøren er ved åpningen av munnen
Det er lengdemarkører langs hele rørets lengde. Når røret er på plass riktig hos en voksen, bør det indikere en dybde på alt fra 20 til 25 cm i munnviken.
- Hvis merket på røret er plassert riktig ved stemmebåndet, bør dybdemarkøren ved munnen også være i riktig posisjon.
- Senere vil dette merket være en enkel måte for leger og sykepleiere å sikre at røret fortsetter å være i riktig posisjon.
Trinn 4. Blås opp mansjetten for å holde ET -røret på plass
Når du har satt inn røret til riktig dybde, blåser du opp mansjetten. Dette er en ballong i bunnen av ET -røret som holder røret fremdeles i luftrøret. Den blåses opp ved å feste en sprøyte til porten og presse inn 10 cm3 luft.
I tillegg til å holde røret på plass, holder mansjetten væsker ute av lungene. Dette bidrar til å minimere sjansen for aspirasjon mens personen er intubert
Del 3 av 3: Overvåking av rørets trykk og posisjon
Trinn 1. Kontroller riktig innsetting
Når du har påført oksygen på røret, må du kontrollere at brystet stiger og faller. Kontroller deretter at røret er i riktig posisjon. Dette kan gjøres med røntgen eller ultralyd.
- Spissen av ET -røret skal være mellom 3–7 centimeter (1,2–2,8 tommer) fra bunnen av luftrøret.
- Carina er punktet i bunnen av luftrøret hvor den deler seg i bronkiene. Du vil ikke at ET -røret skal gå så langt ned, da det kan skade dette området.
Trinn 2. Registrer posisjonen til ET -røret slik at bevegelse kan identifiseres
Når du registrerer plasseringen av et rør ved innsetting, kan du kontrollere at det ikke har beveget seg over tid. Skriv ned målingen som er trykt på røret i en bestemt posisjon i munnen, for eksempel ved fortennene eller leppene.
Når du sjekker pasienten senere, kan du sikre at røret fortsatt er i riktig posisjon ved å referere til denne dokumentasjonen
Trinn 3. Sett en CO2 -detektor på ET -røret
Du kan også sikre at røret er satt inn riktig ved å sette en CO2 -detektor på det. Hvis detektoren oppdager at en mengde CO2 puster ut, vil den ganske enkelt endre farge. Dette viser at pasienten får skikkelig oksygen, ettersom CO2 bare er et biprodukt som blir utvist når oksygen tilføres.
Disse monitorene er engangsbruk. Når de registrerer CO2, endrer skjermens ansikt farge irreversibelt. På grunn av dette brukes de vanligvis bare en gang rett etter intubasjon
Trinn 4. Mål lufttrykket i ET -røret
Når ET -røret er inne, er det en god idé å måle mengden trykk som oppstår ved respirasjon gjennom røret. Dette kan gjøres med en trykkregulator.
- Å måle trykket som skapes i luftveiene vil bidra til å forhindre skade på luftrøret og lungene.
- Et trygt trykk ved mansjetten på ET -røret er mellom 20 og 30 cmH2O.
