Telefonsamtaler kan være en uvurderlig ressurs for mange pasienter. De har vist seg å redusere sykehusinnleggelse og re-innleggelser, i tillegg til å redusere hastigheten og/eller nødvendigheten av at eldre mennesker flytter inn i langtidspleie. Hjemmebesøk øker også pasientenes sannsynlighet for å fortsette med pågående medisinsk behandling, noe som igjen forbedrer deres langsiktige helseutsikter. Hvis du har bestemt deg for å inkludere husanrop i praksisen din, kan du tjene pasientene dine best ved å ta deg tid til å bli kjent med hver pasient og deres hjem, bruke god praksis for å gjennomføre en hjemmeeksamen og ta passende oppfølgingstrinn.
Trinn
Del 1 av 3: Bli kjent med pasienten
Trinn 1. Følg sikkerhetsprosedyrene under ditt husbesøk
Før du besøker pasienten, må du sjekke eventuelle tidligere notater de har om usikre forhold i hjemmet, for eksempel skadedyr, kjæledyr eller aggresjon. La kontoret ditt vite hvor du skal og hvor lenge du vil være, så de er klar over hvor du er i tilfelle noe går galt. Når du ankommer, vær oppmerksom på omgivelsene dine, så du er forberedt på det verste.
Hvis du ikke føler deg trygg, kan du prøve de-eskaleringsteknikker eller forlate hjemmet så snart du kan før du kontakter nødetatene
Trinn 2. Introduser deg selv riktig
Hvis dette er ditt første besøk med pasienten, og hvis noen andre (for eksempel sykepleieren eller resepsjonisten) har avtalt timen, er det viktig å ta deg tid til en skikkelig introduksjon og til å utvikle et forhold til pasienten.
- Introduser deg selv, forklar litt om legepraksis (hvis pasienten er ny), og hva dette bestemte besøket vil handle om.
- Spør pasienten hvordan de foretrekker å bli adressert. For eksempel, "Foretrekker du å bli kalt Mrs. Jones, eller kan jeg kalle deg Mary?"
- Ta en liten prat med pasienten for å skape et forhold og gjøre dem komfortable. Vurder å spørre om pasientens jobb, barna eller hobbyene deres.
Trinn 3. Velg en passende innstilling for å føre historien
La pasienten vite at du må stille dem noen spørsmål om deres helsehistorie før du begynner på eksamen. Spør hvor de ville være mest komfortable å gjøre dette.
Under et husanrop kan historien normalt finne sted i hovedrommet (stuen), eller noen ganger på kjøkkenet. Velg et sted som er stille, uten distraksjoner, og som lar deg enkelt ta notater
Trinn 4. Gjennomfør pasienthistorikken
Spør pasienten om relevant helseinformasjon i bakgrunnen, samt eventuelle aktuelle helseproblemer som er fokus for dagens besøk. Noen ganger er historien basert på en spesifikk bekymring pasienten har, og noen ganger er det et resultat av en bekymring du som lege kan ha om pasienten din.
Historien kan gjøres med nærvær av andre mennesker hvis dette hjelper med datainnsamling. For eksempel, spesielt hos eldre pasienter, kan ha andre der, for eksempel pasientens barn, gi sikkerhetsinformasjon som pasienten kanskje ikke har husket eller klart å gi selv
Del 2 av 3: Gjennomføring av eksamen
Trinn 1. Bestem en passende innstilling for eksamen
Dette vil delvis avhenge av karakteren av eksamen. Bestem om du kan utføre den fysiske undersøkelsen mens pasienten sitter (noe som er mulig hvis det er en undersøkelse av hjertet eller lungene, for eksempel), eller om du må la pasienten ligge (for eksempel for en abdominal undersøkelse). Prøv å velge et komfortabelt og rolig sted hvor du har nok plass til å jobbe og sett opp alt utstyr du trenger.
Hvis du trenger at pasienten skal ligge, kan de kanskje gjøre det på en sofa. Alternativt må de kanskje ligge på sengen sin, spesielt hvis pasienten er eldre og/eller skrøpelig og du vil tilby dem maksimal letthet og komfort
Trinn 2. Ta pasientens vitale tegn
Mål og registrer pulsen, respirasjonsfrekvensen, pasientens blodtrykk og eventuelt oksygenmetning. Du kan også ønske å få pasientens vekt og høyde på dette tidspunktet.
Sørg for å vaske hendene før du starter den fysiske undersøkelsen
Trinn 3. Utfør eksamen
Sørg for å forklare trinnene i undersøkelsen til pasienten før du utfører dem. På denne måten vil pasienten være forberedt og ikke overrasket over hva som kommer neste gang. Vær forberedt på å svare på eventuelle spørsmål pasienten eller familiemedlemmene måtte ha under eksamen.
Adresser pasienten din på en høflig, respektfull måte. Be (i stedet for å fortelle) pasienten om å gjøre det som kreves av dem under eksamen. For eksempel: "Vennligst løft høyre arm for meg?" i stedet for "Løft høyre arm."
Trinn 4. Vurder pasientens generelle funksjon hjemme
Den unike fordelen med et hjemmebesøk er at det gir deg muligheten til å evaluere (og se førstehånds) pasientens evne til å utføre daglige oppgaver rundt i huset. Du kan spørre om deres evne til å bade seg selv, kle på seg og lage mat, rengjøre og fullføre oppgaver rundt huset.
Et husanrop vil også gi deg en sjanse til å vurdere hjemmesikkerheten. Du kan lete etter ting som rekkverk der det er nødvendig hvis pasienten er ustabil, og vurdere andre sikkerhetsspørsmål, for eksempel om pasienten er i stand til å gå trapper
Del 3 av 3: Avslutte husoppringningen og følge opp
Trinn 1. Fullfør avtalen
Når du har fullført alt du trenger for både historietaking og fysisk undersøkelse, er du klar til å fullføre avtalen med pasienten. La pasientens personvern kle på seg igjen (hvis den fysiske undersøkelsen krevde å fjerne klær), og be dem om å sette seg ned med deg for å diskutere funnene dine. Informer pasienten om hva du fant under undersøkelsen, og hva du tenker om deres helse, eventuelle diagnoser eller behandlinger som kan være nødvendige.
- På dette tidspunktet kan du også diskutere anbefalinger eller ytterligere vurderinger (for eksempel blodprøver, urintester eller bildebehandling) som kan være nyttige for pasienten. Hvis pasienten er ombord, kan du fylle ut skjemaene for disse testene nå.
- Sørg for å spørre pasienten om han eller hun har spørsmål til deg for øyeblikket. Du vil at pasienten skal ha en følelse av fullføring og forståelse for tilstanden når du avslutter avtalen. Gi tid til spørsmål, slik at pasienten ikke sitter igjen med bekymringer.
- Du kan legge igjen pasientopplæringsmateriell, for eksempel brosjyrer eller brosjyrer, for å hjelpe pasienten med å håndtere forholdene sine bedre.
Trinn 2. Dokumentere på riktig måte
Sørg for at du dokumenterer funnene dine i den bærbare datamaskinen eller på den bærbare datamaskinen (i pasientens elektroniske journal) før du forlater avtalen, eller kort tid etter at du drar. Å registrere alle relevante medisinske notater før heller enn senere vil bidra til å sikre at du ikke går glipp av noen viktige detaljer eller resultater i pasientens journal.
Trinn 3. Oppfølging med pasienten
Noen dager etter avtale er det lurt å sjekke inn med pasienten (eller få assistenten eller sykepleieren til å sjekke inn hos dem) for å spørre hvordan det går med dem og om det er ytterligere bekymringer. Denne oppfølgingsdelen er valgfri, men det er en enkel måte å vise pasienten at du bryr deg om dem og ønsker å tilby optimal helse.
Når du har etablert et forhold til pasienten og foretatt noen samtaler i hjemmet, kan du gi pasienten ansvaret for å ringe kontoret hvis han / hun er bekymret
Tips
- Før du begynner å ringe telefonsamtaler, må du se nærmere på de økonomiske aspektene ved telefonsamtaler og konsultere andre leger i ditt område som gjør dem regelmessig for råd og veiledning.
- Noen forsikringsselskaper kan dekke tilleggskostnadene ved hjemmebesøk (f.eks. Transportkostnader, ekstra bilforsikringskostnader for legen eller andre leger og den ekstra tiden som trengs for telefonsamtaler). For pasienter hvis forsikring ikke dekker disse kostnadene, kan det hende du må kreve et tilleggsgebyr for hjemmebesøk.
- Telefonsamtaler er mest effektive når de utføres av en lege og en sykepleier som jobber sammen. Sykepleieren kan gi viktig assistanse og støtte, for eksempel å følge opp papirene, gjøre avtaler og håndtere pasientens forsikringsselskap.
