Ved å sette inn et nasogastrisk (NG) -rør får du direkte tilgang til pasientens mage. Du kan bruke NG -rør til å tømme magen, ta prøver og/eller distribuere næringsstoffer og medisiner. Å sette inn røret er en enkel prosess, men må gjøres forsiktig for å minimere risikoen for irritasjon.
Trinn
Metode 1 av 3: Del en: Klargjøring av røret
Trinn 1. Ta på deg hansker
Vask hendene og ta på et par medisinske engangshansker før du fortsetter med prosedyren.
Selv om du har hansker på, bør du fortsatt vaske hendene med varmt vann og antibakteriell såpe for å redusere risikoen for å introdusere bakterier i det nasogastriske røret ytterligere
Trinn 2. Forklar prosedyren for pasienten
Introduser deg selv for pasienten og forklar prosedyren. Sørg for at du har pasientens samtykke før du fortsetter.
Å snakke med pasienten gjennom prosedyren før du utfører den, kan tillate deg å få tilliten hans samtidig som du beroliger pasienten
Trinn 3. Plasser pasienten
For best resultat bør pasienten plasseres i oppreist sittestilling med haken som berører brystet. Han eller hun bør også vende fremover.
- Hvis pasienten har vanskelig for å holde hodet oppe, kan det hende du trenger noen som kan hjelpe deg ved å holde pasientens hode fremover. Du kan også bruke stive puter for å holde hodet stabilt.
- Når du plasserer et NG -rør i en baby, kan du legge babyen tilbake i stedet for å holde ham eller henne i en oppreist sittestilling. Babyens ansikt skal være opp, og haken skal være litt hevet.
Trinn 4. Undersøk neseborene
Kontroller raskt begge neseborene for tegn på deformitet eller obstruksjon.
- Du må sette røret inn i det neseboret som er tydeligst.
- Om nødvendig, bruk en liten lommelykt eller lignende lys for å se inn i neseborene.
Trinn 5. Mål røret
Mål den nødvendige rørlengden ved å tegne NG -slangen over utsiden av pasientens kropp.
- Start ved nesebroen, og trekk deretter røret over ansiktet til øreflippen.
-
Fra øreflippen trekker du røret ned til xiphisternum, som ligger halvveis mellom enden av brystbenet og navlen. Dette punktet ligger midt foran kroppen, der de nedre ribbeina møtes.
- For et spedbarn vil dette punktet være omtrent en fingerbredde under brystbenet. For et barn måler du to fingerbredder.
- Avstanden kan variere mer dramatisk for tenåringer og voksne avhengig av høyde.
- Skriv ned riktig måling på røret ved hjelp av permanent markør.
Trinn 6. Numb pasientens hals
Spray baksiden av pasientens hals med bedøvende halsspray. Vent noen sekunder før sprayen trer i kraft.
Denne prosedyren kan være ubehagelig for mange pasienter, og bruk av halsspray kan minimere ubehag og redusere knebling. Det er imidlertid ikke strengt nødvendig
Trinn 7. Smør røret
Dekk de første 2 til 4 tommer (5 til 10 cm) av NG-røret med vannbasert smøremiddel.
Bruk av smøremiddel som inneholder 2-prosent Xylocaine eller lignende bedøvelsesmiddel kan ytterligere redusere irritasjon og ubehag
Metode 2 av 3: Del to: Sette inn røret
Trinn 1. Sett røret inn i det valgte neseboret
Sett den smurte enden av røret inn i det klareste neseboret, og sikt enden av røret rett tilbake mens du mater det inn.
- Pasienten må fortsette å se rett på deg.
- Rett slangen ned og mot øret på den siden av hodet. Ikke la røret mates oppover og inn i hjernen.
- Stopp hvis du føler motstand. Trekk røret ut og prøv det andre neseboret. Tving aldri røret innover.
Trinn 2. Kontroller baksiden av halsen
Hvis du har belagt pasientens svelg med bedøvende halsspray, kan du be pasienten åpne munnen og se etter den andre enden av røret.
- For pasienter som ikke ble behandlet med halsspray, kan det være for smertefullt å åpne munnen. I stedet bør du bare be pasienten om å indikere når han eller hun kjenner tuben bak i halsen.
- Så snart røret treffer toppen av halsen, må du lede pasientens hode slik at haken berører brystet. Dette kan bidra til å oppmuntre røret inn i spiserøret, i stedet for inn i luftrøret.
Trinn 3. Be pasienten om å svelge
Gi pasienten et glass vann med et sugerør. Be ham eller henne om å ta små slurker og sveler mens du fortsetter å lede røret nedover.
- Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan drikke vann, bør du fortsatt oppmuntre ham eller henne til å tørke svelge mens du mater slangen inn i halsen.
- For spedbarn, gi pasienten en smokk for å oppmuntre ham eller henne til å suge og svelge under prosessen.
Trinn 4. Stopp når du når det målte merket
Fortsett å mate røret inn i pasientens hals til den markerte målingen når pasientens nesebor.
- Hvis du møter motstand lenger inn i halsen, må du sakte rotere røret mens du går frem. Dette skal hjelpe. Hvis røret fortsatt gir betydelig motstand, trekker du det ut og prøver igjen. Tving den aldri inn.
- Stopp umiddelbart og fjern røret hvis du merker en endring i pasientens respiratoriske status. Dette kan inkludere kvelning, hoste eller pustevansker. En endring i respiratorisk status antyder at røret ved en feil er satt inn i luftrøret.
- Du bør også fjerne røret hvis det kommer ut av pasientens munn.
Metode 3 av 3: Del tre: Kontroll av plassering av røret
Trinn 1. Injiser luft i røret
Bruk en ren, tørr sprøyte for å sette luft inn i NG -røret. Lytt etter lyden den bruker ved hjelp av et stetoskop.
- Trekk sprøytestempelet tilbake for å samle 3 ml luft, og fest deretter sprøyten til den åpne enden av røret.
- Plasser et stetoskop over pasientens mage, like under ribbeina og mot venstre side av kroppen.
- Trykk raskt ned stemplet for å sette luften inn i røret. Du bør høre en gurglende eller knallende lyd gjennom stetoskopet hvis røret er plassert riktig.
- Fjern røret hvis du mistenker feil plassering.
Trinn 2. Aspirer fra røret
Bruk en sprøyte for å trekke magesyre gjennom røret, og test deretter innholdet med pH -indikatorpapir.
- Fest en tom sprøyte på adapteren i den frie enden av røret. Løft stempelet for å trekke 2 ml mageinnhold inn i røret.
- Fukt pH -indikatorpapiret med den innsamlede prøven og sammenlign fargen på stripen med det tilsvarende fargekartet. PH bør vanligvis være mellom 1 og 5,5
- Fjern røret hvis pH er for høyt eller hvis du på annen måte mistenker feil plassering.
Trinn 3. Fest røret
Fest plasseringen av røret ved å teipe det til pasientens hud med en 2,5 cm tykk medisinsk tape.
- Fest ett stykke tape til pasientens nese, og vikle endene av det stykket rundt røret. Legg et eget stykke tape over røret og over pasientens kinn.
- Røret må ikke kunne bevege seg mens pasienten beveger hodet naturlig.
Trinn 4. Kontroller pasientens komfortnivå
Sørg for at han eller hun er så komfortabel som mulig før du forlater pasienten.
- Hjelp pasienten til å slappe av i en behagelig hvilestilling. Pass på at røret ikke er avskåret eller silet.
- Når pasienten er komfortabel, bør du kunne ta av hanskene og vaske hendene. Kast hanskene i en avfallsbeholder, og bruk varmt vann og antibakteriell såpe for å vaske hendene.
Trinn 5. Bekreft plasseringen med en røntgen
Hvis lufttesten og mageinnholdet begge sjekker ut, er røret sannsynligvis riktig plassert. Likevel er det fortsatt en god idé å arrangere et røntgenbilde av brystet for ytterligere å bekrefte plasseringen av røret.
Gjør dette før du bruker røret til å levere mat eller medisiner. Røntgenteknikeren skal umiddelbart levere røntgenresultatene, og riktig plassering kan deretter bekreftes av lege eller sykepleier
Trinn 6. Bruk NG -røret etter behov
På dette tidspunktet bør du kunne bruke røret til å tømme magen, sette inn mat og/eller sette inn medisiner.
- Du må feste en gallepose til enden av røret hvis du vil tømme ut fordøyelsesavfall. Alternativt må du kanskje feste enden av røret til en sugemaskin. Still inn maskinsuging og trykk som angitt for pasientens spesifikke behov.
- Hvis du trenger å bruke NG -røret til fôring eller medisinering, må du kanskje fjerne guidekabelen fra innsiden før du setter noe inn i magen. Skyll 1 til 2 ml vann gjennom røret før du drar guidekabelen forsiktig rett ut. Rengjør ledningen, tørk den og oppbevar den på et trygt, sterilt sted for senere bruk.
- Uansett hva røret brukes til, bør du dokumentere bruken nøye. Skriv ned årsaken til innsetting, rørets type og størrelse og alle andre medisinske detaljer som omhandler bruken av røret.
