Du har sannsynligvis sett et røntgenbilder av brystet (røntgenbilder av brystet), eller du kan til og med ha tatt et. Har du noen gang lurt på hvordan du leser et røntgenbilde av brystet? Når du ser på et røntgenbilde, husk at det er en todimensjonal fremstilling av et tredimensjonalt objekt. Høyde og bredde opprettholdes, men dybden går tapt. Venstre side av filmen representerer individets høyre side, og omvendt. Luft ser svart ut, fett ser grått ut, mykt vev og vann ser ut som lysere gråtoner, og bein og metall ser hvite ut. Jo tettere vevet, jo hvitere vil det vises på røntgen. Tettere vev ser strålingsgjennomsiktige, lyse ut på filmen; mindre tette vev ser strålende, mørke ut på filmen.
Trinn
Del 1 av 4: Gjøre innledende sjekker
Trinn 1. Kontroller pasientens navn
Fremfor alt, sørg for at du ser på riktig røntgen av brystet først. Dette høres åpenbart ut, men når du er stresset og under press kan du hoppe over noen av de grunnleggende. Hvis du har feil røntgen, vil du kaste bort tid på å ikke lagre det.
Trinn 2. Slå opp pasientens historie
Når du forbereder deg til å lese en røntgen, må du sørge for at du har all informasjon om pasienten, inkludert alder og kjønn, og deres medisinske historie. Husk å sammenligne med gamle røntgenbilder hvis det er noen.
Trinn 3. Les datoen for røntgenbildet
Legg spesielt merke til datoen når du sammenligner eldre røntgenbilder (se alltid på eldre røntgenbilder hvis tilgjengelig). Datoen for røntgenbildet er en viktig sammenheng for å tolke eventuelle funn. Poeng
0 / 0
Del 1 Quiz
Sant eller usant: gamle røntgenbilder er utdaterte og gir deg vanligvis ikke nyttig informasjon om pasienten.
ekte
Definitivt ikke! Selv om en gammel røntgenstråle i seg selv ikke vil fortelle deg alt du trenger å vite om pasientens nåværende tilstand, kan den være nyttig når den brukes til å sammenligne med en gjeldende røntgenstråle. Det kan vise deg endringer i pasientens tilstand og hjelpe deg med å tolke funnene til den nye røntgenstrålen. Prøv igjen…
Falsk
Absolutt! Gamle røntgenbilder kommer godt med hvis du har dem. De gir deg et viktig blikk på pasientens medisinske historie. Når den brukes med en ny røntgen, lar den deg spore endringer i pasientens tilstand og hjelper deg med å tolke eventuelle funn. Les videre for et annet quizspørsmål.
Vil du ha flere quizer?
Fortsett å teste deg selv!
Del 2 av 4: Vurdering av filmkvaliteten
Trinn 1. Sjekk om filmen ble tatt under full inspirasjon
Brystrøntgenbilder tas vanligvis når pasienten er i inspirasjonsfasen av respirasjonssyklusen, i lekmanns betegnelse som å ha pustet inn. Dette har en viktig effekt på røntgenkvaliteten. Når røntgenstrålene passerer gjennom det fremre brystet på filmen, er det ribbeina som er nærmest filmen, de bakre ribbeina, som er mest synlige. Du bør kunne se ti bakre ribber hvis den ble tatt under full inspirasjon.
Hvis du kan se 6 fremre ribber, så er filmen av meget høy standard
Trinn 2. Kontroller eksponeringen
Overeksponerte filmer ser mørkere ut enn normalt, og fine detaljer er svært vanskelige å se. Undereksponerte filmer ser hvitere ut enn normalt og forårsaker uklarhet. Se etter intervertebrale kropper i en riktig penetrerte røntgenstråle.
- En røntgenstråle som ikke er gjennomtrengt, kan ikke skille ryggvirvellegemene fra mellomvirvelrommene.
- Det er under penetrert hvis du ikke kan se thoraxvirvlene.
- En overpenetrert film viser de intervertebrale mellomrommene veldig tydelig.
Trinn 3. Se etter rotasjon
Hvis pasienten ikke var helt flat mot kassetten, kan det være en viss rotasjon på røntgenstrålen. Hvis dette har skjedd, kan mediastinum se veldig uvanlig ut. Du kan sjekke om det er rotasjon ved å se på kravehoder og brysthvirvellegemer.
- Kontroller at brystryggen stemmer overens i midten av brystbenet og mellom kragebenene.
- Sjekk om kragebenene er i vater.
Poeng
0 / 0
Del 2 Quiz
Hvordan kan du se om filmen ble eksponert skikkelig?
Røntgenbildet vil være på den hvitere siden.
Nei! Dette er et tegn på at filmen er undereksponert. Riktig eksponert film skal ikke være for mørk, men den skal heller ikke være så hvit at noen områder ser for ugjennomsiktige ut. Prøv igjen…
Intervertebrale mellomrom vil se veldig distinkte ut.
Prøv igjen! Mellomvirvelrommene skal ikke virke for tydelig ugjennomsiktige. Dette er et tegn på at filmen er undereksponert. Prøv igjen…
Brystvirvlene vil være synlige.
Riktig! Et riktig eksponert røntgenbilde vil gjøre thoraxvirvlene godt synlige. Hvis filmen ikke ble eksponert ordentlig, ville det være vanskelig å skille intervertebrale legemer fra mellomrommene mellom dem. Les videre for et annet quizspørsmål.
Røntgenbildet vil være på den mørkere siden.
Definitivt ikke! Når en røntgen er på den mørkere siden, er den overeksponert. Riktig eksponert film bør ikke være for hvit, men den skal heller ikke være så mørk at det er vanskelig å skille fine detaljer om intervertebrale kropper. Velg et annet svar!
Vil du ha flere quizer?
Fortsett å teste deg selv!
Del 3 av 4: Identifisere og justere røntgenstrålen
Trinn 1. Se etter markører
Den neste tingen å gjøre er å identifisere posisjonen til røntgenstrålen og justere den riktig. Se etter de relevante markørene som er trykt på røntgenbildet. 'L' for venstre, 'R' for høyre, 'PA' for posteroanterior, 'AP' for anteroposterior, etc. Legg merke til pasientens posisjon: liggende (liggende flatt), oppreist, lateralt, decubitus. Se etter og noter hver side av røntgenbildet av brystet.
Trinn 2. Plasser de posteroanteriore og laterale røntgenstrålene
En normal røntgenstråle vil omfatte både posteroanterior (PA) og laterale filmer som leses sammen. Juster dem slik at de blir sett på som om pasienten sto foran deg, så høyre side ville vende mot venstre.
- Hvis det er gamle filmer tilgjengelig, bør du henge disse ved siden av.
- Begrepet posteroanterior (PA) refererer til retningen til røntgenstrålen som passerer pasienten fra posterior til anterior, fra bakside til front.
- Begrepet antero-posterior (AP) refererer til retningen til røntgenstrålen som passerer pasienten fra anterior til posterior, fra forsiden til baksiden.
- Den laterale brystradiografen er tatt med pasientens venstre side av brystet holdt mot røntgenkassetten.
- En skrå visning er en rotert visning mellom standard sett forfra og sidevisningen. Det er nyttig for å lokalisere lesjoner og eliminere overlagrede strukturer.
Trinn 3. Gjenkjenne en antero-posterior (AP) røntgen
Noen ganger tas AP-røntgenstråler, men vanligvis bare for pasienter som er for syke til å stå opp rett for PA-røntgen. AP -røntgenbilder er vanligvis tatt på kortere avstand fra filmen sammenlignet med PA -røntgenbilder. Avstand reduserer effekten av stråledivergens og forstørrelse av strukturer nærmere røntgenrøret, for eksempel hjertet.
- Siden AP -røntgenbilder er tatt fra kortere avstander, virker de mer forstørrede og mindre skarpe sammenlignet med vanlige PA -filmer.
- En AP -film kan vise forstørrelse av hjertet og en utvidelse av mediastinum.
Trinn 4. Bestem om det er fra en lateral decubitus -posisjon
Et røntgenbilde fra dette synet er tatt med pasienten liggende på siden. Det hjelper å vurdere mistenkt væske (pleural effusjon), og demonstrere om effusjonen er lokalisert eller mobil. Du kan se på den ikke-avhengige hemithoraxen for å bekrefte en pneumothorax.
- Den avhengige lungen bør øke i tetthet. Dette skyldes atelektase fra vekten av mediastinum som legger press på den.
- Hvis dette ikke skjer, er det en indikator på luftfangst.
Trinn 5. Juster venstre og høyre
Du må sørge for at du ser på det på riktig måte. Du kan gjøre dette enkelt og raskt ved å lete etter mageboblen. Boblen skal være til venstre.
- Vurder mengden gass og plassering av magesekken.
- Normale gassbobler kan også sees i lever- og miltbøyninger i tykktarmen.
Poeng
0 / 0
Del 3 Quiz
Hvorfor kan en pasient få tatt et antero-posterior røntgen?
Pasienten er for syk til å stå oppreist.
Ikke sant! En antero-posterior røntgen blir tatt når en pasient ikke kan ta en normal PA-røntgen, noe som krever at de står helt rett. En AP-røntgen krever fortsatt at de står, men lar pasienten bli bøyd. Ulempen er at røntgenstrålen vil ha en større forstørrelse og mindre detaljer. Les videre for et annet quizspørsmål.
Røntgenbildet må vise skarpere detaljer.
Definitivt ikke! En AP-røntgen blir tatt ved større forstørrelse. Det betyr at filmen blir litt mer uskarp, ikke skarpere. Det er en ulempe forårsaket av at AP-røntgenbilder tas på kortere avstand fra filmen. Klikk på et annet svar for å finne det riktige …
For å kontrollere om pasientens lunger har væske.
Nei! En AP-røntgen er ikke den beste røntgenstrålen for å identifisere og vurdere mistenkt væske. I stedet vil en pasient få tatt en røntgen mens han ligger på siden. Prøv et annet svar …
Pasienten kan ikke reise seg fra liggende stilling.
Ikke akkurat! En AP-røntgen tas når pasienten står. De må være i stand til å heve seg i det minste fra en liggende stilling for en AP -visning. Klikk på et annet svar for å finne det riktige …
Vil du ha flere quizer?
Fortsett å teste deg selv!
Del 4 av 4: Analysere bildet
Trinn 1. Start med en generell oversikt
Før du fortsetter å fokusere på de spesifikke detaljene, er det god praksis å ta en oversikt. De viktigste tingene du kanskje har hoppet over kan endre grunnlinjenormalene du bruker som referansepunkter. Å begynne med denne oversikten kan også være sensitiv for å se etter bestemte ting. Teknikere bruker ofte det som kalles ABCDE -metoden: sjekk luftveien (A), beinene (B), hjertesilhouetten (C), membranen (D) og lungefeltene og alt annet (E).
Trinn 2. Kontroller om det er instrumenter som rør, IV -linjer, EKG -ledninger, pacemaker, kirurgiske klips eller avløp
Trinn 3. Kontroller luftveis- og lungefeltene
Sjekk om luftveien er patent og midtlinje. For eksempel, i en pneumothorax med spenning, avviker luftveien fra den berørte siden. Se etter carina, hvor luftrøret bifurcates (deler seg) i høyre og venstre hovedstamme bronkier. Når du sjekker lungefeltene, starter du med å kontrollere symmetrien og ser etter store områder med unormal lysstyrke eller tetthet. Tren øynene dine for å se gjennom hjertet og øvre del av magen til lungen bak. Du bør også undersøke for vaskularitet og tilstedeværelsen av masse eller knuter.
- Undersøk lungefeltene for infiltrasjon, væske eller luftbronkogram.
- Hvis væske, blod, slim eller svulst osv. Fyller luftsekkene, vil lungene virke radiotette (lyse), med mindre synlige interstitielle markeringer.
Trinn 4. Kontroller beinene
Se etter brudd, lesjoner eller defekter. Legg merke til den generelle størrelsen, formen og konturen til hvert bein, tetthet eller mineralisering (osteopeniske bein ser tynne og mindre ugjennomsiktige), kortikal tykkelse i forhold til medullærhulen, trabekulært mønster, tilstedeværelse av eventuelle erosjoner, brudd, lytiske eller blastiske områder. Se etter klare og sklerotiske lesjoner.
- En klar beinlesjon er et beinområde med redusert tetthet (ser mørkere ut); det kan virke utstanset i forhold til bein rundt.
- En sklerotisk beinlesjon er et beinområde med økt tetthet (vises hvitere).
- På leddene, se etter innsnevring av ledd, utvidelse, forkalkning i bruskene, luft i leddrommet og unormale fettputer.
Trinn 5. Kontroller hjertet og se etter hjertesilhuettskiltet
Undersøk kantene på hjertet; silhuettmargene skal være skarpe. Observer om en radiokapasitet tilslører hjertets grense, for eksempel i høyre midtlob og venstre lingula lungebetennelse. Se også på det ytre bløtvevet for eventuelle abnormiteter. Silhuettskiltet er i utgangspunktet eliminering av silhuetten eller tap av lunge/bløtvev -grensesnitt, som oppstår etter en masse eller flom i lungen.
- Se på størrelsen på hjertesilhouetten (hvitt mellomrom som representerer hjertet, plassert mellom lungene). En normal hjertesilhuett opptar mindre enn halvparten av brystbredden.
- Et hjerte med en diameter større enn en halv thoraxdiameter er et forstørret hjerte.
- Legg merke til lymfeknuter, se etter subkutant emfysem (lufttetthet under huden) og andre lesjoner.
- Se etter vannflaskeformet hjerte på vanlig PA-film, noe som tyder på perikardial effusjon. Ta en ultralyd eller brysttomografi (CT) for å bekrefte.
Trinn 6. Kontroller membranen
Se etter en flat eller hevet membran. En flat membran kan indikere emfysem. En hevet membran kan indikere et område med luftromskonsolidering (som ved lungebetennelse), noe som gjør det nedre lungefeltet ikke til å skille i vevstetthet sammenlignet med magen.
- Høyre membran er normalt høyere enn venstre, på grunn av leverens tilstedeværelse under høyre membran.
- Se også på den kostofrene vinkelen (som skal være skarp) for enhver stumping, noe som kan indikere effusjon (når væske legger seg).
Trinn 7. Observer hila
Se etter noder og masser i hila i begge lungene. På forsiden representerer de fleste hila -skygger venstre og høyre lungearterier. Den venstre lungearterien er alltid mer overlegen enn den høyre, noe som gjør venstre hilum høyere.
Se etter forkalkede lymfeknuter i hilar, som kan være forårsaket av en gammel tuberkuloseinfeksjon
Poeng
0 / 0
Del 4 Quiz
Hvordan kan du se om et bein har en lysende lesjon?
Det vil se hvitere ut.
Definitivt ikke! Hvis et bein virker hvitere, er det en indikasjon på at det har en høyere tetthet enn normalt. Dette kan bety at beinet er sklerotisk. Prøv igjen…
Det vil se tynt og mindre ugjennomsiktig ut.
Nei! Hvis et bein ser mer tynt og mindre ugjennomsiktig ut, er det ikke akkurat en indikasjon på lysende lesjoner. I stedet er det mer sannsynlig at beinet er osteopen. Velg et annet svar!
Det vil ha en økt tetthet.
Ikke helt! Bein med økt tetthet er mer sannsynlig å ha sklerotiske lesjoner, ikke lucent lesjoner. Du kan se at et bein er tettere enn vanlig hvis det har et uvanlig hvitt utseende. Prøv et annet svar …
Det vil se mørkere ut.
Riktig! Et bein som har en lysende lesjon vil faktisk se mørkere ut på røntgenstrålen. Slik kan du fortelle at et bein har mindre tetthet enn det burde. Lesjonen kan også virke "utstanset" i forhold til beinet rundt den. Les videre for et annet quizspørsmål.
Vil du ha flere quizer?
Fortsett å teste deg selv!
Video - Ved å bruke denne tjenesten kan noe informasjon bli delt med YouTube
Tips
- Øvelse gjør mester. Studer og les mange røntgenstråler for å bli dyktig der.
- Rotasjon: se på hodet til kragebenene i forhold til de spinøse prosessene - de skal være like langt unna.
- Sammenlign alltid med gamle røntgenstråler når det er tilgjengelig. De vil hjelpe deg med å oppdage ny sykdom og vurdere om det er endringer.
- En god tommelfingerregel for å lese røntgenbilder av brystet er å gå fra generelle observasjoner til spesifikke detaljer.
- Hjertestørrelsen skal være <50% av diameteren på brystet på PA -film.
- Følg en systematisk tilnærming for å lese en røntgenstråle for å sikre at du ikke går glipp av noe.
