Eksperter sier at blæren din kan falle fra den normale posisjonen i bekkenet hvis bekkenbunnen blir for svak eller det er for mye press på den. Når dette skjer, trykker blæren på skjedeveggen din, som kalles en prolapsert (eller cystocele) blære. Forskning tyder på at så mange som 50% av kvinnene har en eller annen form for blæreprolaps etter graviditet, så det er et ganske vanlig problem. Hvis du er bekymret for at du har en sammenfalt blære, snakk med legen din fordi du har en rekke behandlingsalternativer.
Trinn
Del 1 av 4: Gjenkjenne symptomene på en forlenget blære
Trinn 1. Føl etter en buk av vev i skjeden din
I alvorlige tilfeller kan du føle blæren synke ned i skjeden din. Når du setter deg ned, kan det føles som om du sitter på en ball eller et egg; denne følelsen kan forsvinne når du står opp eller legger deg. Dette er det mest åpenbare symptomet på en cystocele, og du bør oppsøke lege eller gynekolog så snart som mulig.
Denne følelsen anses generelt som et tegn på en alvorlig prolapsert blære
Trinn 2. Legg merke til smerter i bekkenet eller ubehag
Hvis du har smerter, trykk eller ubehag i underlivet, bekkenområdet eller skjeden, bør du oppsøke lege. Et hvilket som helst antall tilstander, inkludert en sammenfalt blære, kan forårsake disse symptomene.
- Hvis du har en cystocele, kan denne smerten, trykket eller ubehaget øke når du hoster, nyser, anstrenger deg eller på annen måte legger press på musklene i bekkenbunnen. Hvis dette er tilfellet, må du nevne det for legen din.
- Hvis du har en sammenfalt blære, kan du også føle at noe faller ut av skjeden din.
Trinn 3. Vurder eventuelle urin symptomer
Hvis du har en tendens til å lekke urin når du hoster, nyser, ler eller anstrenger deg, har du det som kalles "stressinkontinens." Kvinner som har født er spesielt utsatt, og en sammenfalt blære kan være en viktig årsak. Se legen din for å løse problemet.
- Legg også merke til om du har opplevd noen endringer når du tisser, inkludert problemer med å starte en urinstrøm, ufullstendig tømming av blæren (også kjent som urinretensjon) og økt urinfrekvens og hastverk.
- Vær oppmerksom på om du har hatt hyppige blæreinfeksjoner eller urinveisinfeksjoner (UTI). "Hyppig" er definert som å ha mer enn ett UTI i løpet av en seks måneders periode. Kvinner med cystoceler ender ofte opp med hyppige blæreinfeksjoner, så det er verdt å ta hensyn til hyppigheten av UVI.
Trinn 4. Ta smerte under samleie på alvor
Smerter under sex kalles "dyspareunia" og kan utløses av en rekke fysiske tilstander, inkludert en prolapsert blære. Hvis du har å gjøre med dyspareuni, bør du oppsøke lege eller gynekolog så snart som mulig.
Hvis smerter under samleie er en ny utvikling for deg, og du nylig har født en baby vaginalt, er en sammenfalt blære en spesielt sannsynlig årsak. Ikke utsett å se legen din
Trinn 5. Overvåk ryggsmerter
Noen kvinner med cystoceler opplever også smerter, trykk eller ubehag i korsryggen. Ryggsmerter er et veldig generelt symptom som kan bety mange ting - eller ikke noe alvorlig i det hele tatt - men det er fornuftig å planlegge en avtale med legen din. Dette er spesielt tilfelle hvis du opplever noen av de andre symptomene.
Trinn 6. Vet at noen kvinner ikke har symptomer i det hele tatt
Hvis saken din er mild, kan det hende du ikke merker noen av symptomene ovenfor. Noen cystoceler blir først oppdaget under rutinemessige gynekologiske undersøkelser.
- Imidlertid, hvis du viser eller opplever noen av symptomene beskrevet ovenfor, bør du kontakte legen din (PCP) eller gynekolog.
- Hvis du ikke opplever symptomer, er det ofte ikke behov for behandling.
Del 2 av 4: Forstå årsakene til en forlenget blære
Trinn 1. Vet at graviditet og fødsel er den vanligste årsaken til en sammenfalt blære
Under graviditet og fødsel er bekkenmusklene og støttende vev anstrengt og strukket. Siden dette er musklene som holder blæren på plass, kan alvorlig stress eller svakhet på dem la blæren gli ned i skjeden.
Kvinner som har vært gravide, spesielt hvis de hadde flere vaginale fødsler, har stor risiko for utvikling av cystoceler. Selv kvinner som leverte med keisersnitt er i fare
Trinn 2. Erkjenn rollen som overgangsalderen
Postmenopausale kvinner har betydelig risiko for å falle sammen på grunn av reduserte nivåer av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Østrogen er delvis ansvarlig for å opprettholde styrken, tonen og motstandskraften til vaginale muskler. Som et resultat får de lave nivåene av østrogen som følger med overgangen til overgangsalderen at disse musklene blir tynnere og mindre elastiske, noe som fører til generell svekkelse.
Vær oppmerksom på at denne nedgangen i østrogen skjer selv om du går over i overgangsalderen på kunstige måter, som ved kirurgisk fjerning av livmoren (hysterektomi) og/eller eggstokkene. Disse operasjonene forårsaker ikke bare skade på bekkenområdet, men forårsaker også endringer i østrogennivået. Selv om du kanskje er yngre enn de fleste kvinner i overgangsalderen og ellers er frisk, er du fortsatt utsatt for cystocele
Trinn 3. Vær oppmerksom på muskelbelastning som en faktor
Intens belastning eller tunge løft kan noen ganger utløse et prolaps. Når du belaster musklene i bekkenbunnen, risikerer du å utløse en sammenfalt blære (spesielt hvis musklene i skjedeveggen din allerede har blitt svekket av overgangsalderen eller fødselen). Typer av belastning som kan forårsake en cystocele inkluderer:
- Løfte veldig tunge gjenstander (inkludert barn)
- Kronisk, intens hoste
- Forstoppelse og belastning under avføring
Trinn 4. Vurder vekten din
Hvis du er overvektig eller overvektig, øker risikoen for en sammenfalt blære. Den ekstra vekten belaster musklene i bekkenbunnen ytterligere.
Om noen er overvektige eller overvektige bestemmes ved å bruke body mass index (BMI), en indikator på kroppsfett. BMI er en persons vekt i kilo (kg) dividert med kvadratet av personens høyde i meter (m). Et BMI på 25-29,9 regnes som overvektig, mens et BMI større enn 30 regnes som overvektig
Del 3 av 4: Diagnostisering av en forlenget blære
Trinn 1. Avtal time med lege
Hvis du tror du kan ha en sammenfalt blære, må du planlegge en avtale med din lege eller gynekolog.
Vær forberedt på å gi legen din så mye informasjon som mulig, inkludert en komplett sykehistorie og en detaljert beskrivelse av symptomene dine
Trinn 2. Ha en bekkenundersøkelse
Som et første trinn vil legen din trolig utføre en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. I denne undersøkelsen oppdages cystocelen ved å bruke et spekulum (et verktøy for å inspisere kroppsåpninger) mot bakre (bakre) vaginalvegg mens du ligger tilbake med knærne bøyd og ankler støttet av stigbøyler. Legen vil sannsynligvis be deg om å "bære ned" (som om du presset under fødselen eller hadde avføring) eller hostet. Hvis en cystocele er tilstede, vil legen se eller føle en myk masse som buler inn i den fremre (fremre) skjedeveggen når du anstrenger deg.
- En blære som har havnet i skjeden, regnes som en positiv diagnose av en sammenfalt blære.
- I noen tilfeller, i tillegg til å utføre standard bekkenundersøkelse, kan det hende at legen din vil undersøke deg stående. Det kan være gunstig å evaluere en prolaps fra forskjellige posisjoner.
- Hvis legen din merker et prolaps i bakveggen i skjeden din, vil hun sannsynligvis også utføre en rektalundersøkelse. Dette vil hjelpe henne med å bestemme styrken til musklene dine.
- Du trenger ikke forberede deg til denne undersøkelsen på noen måte, og det bør ikke ta veldig lang tid. Du kan føle litt ubehag under bekkenundersøkelsen, men for mange kvinner er dette bare en rutinemessig undersøkelse, omtrent som å ha pap -flekker.
Trinn 3. Få ytterligere tester om du opplever blødning, inkontinens eller seksuell dysfunksjon
Legen din vil sannsynligvis anbefale tester kjent som cystometrics eller urodynamikk.
- En cystometrisk studie måler hvor full blæren din er når du først føler behov for å tisse, når blæren føles "full" og når blæren din faktisk er helt full.
- Legen din vil be deg om å urinere i en beholder som er koblet til en datamaskin, som vil ta noen målinger. Deretter vil du ligge på et undersøkelsesbord og legen vil sette et tynt, fleksibelt kateter inn i blæren.
- Urodynamikk er et sett med tester. Den inkluderer målt tømming (aka uroflow), som vil ta tid hvor lang tid det tar før du begynner å urinere, hvor lang tid det tar å tømme og hvor mye urin du produserer. Den inkluderer også cystometri, som nevnt ovenfor. Det vil også inkludere en fase- eller tømmefasetest.
- I de fleste urodynamiske tester vil legen din plassere et tynt, fleksibelt kateter i blæren, som vil forbli på plass mens du tisser. En spesiell sensor vil samle data for legen din å tolke.
Trinn 4. Snakk med legen din om ytterligere testing
I noen tilfeller, vanligvis når prolaps er mer alvorlig, kan legen din anbefale ytterligere tester. Vanlige tilleggstester inkluderer:
- Urinalyse - I en urinalyse vil urinen din bli testet for tegn på infeksjon (for eksempel en UTI). Legen vil også teste blæren for å se om den tømmes helt. Dette gjøres ved å sette inn et kateter (rør) i en kvinnes urinrør for å fjerne og måle mengden gjenværende urin etter tømming, post-void residual (PVR). En PVR på mer enn 50-100 milliliter er diagnostisk for urinretensjon, et av symptomene på en sammenfalt blære.
- Ultralyd med PVR - En ultralydtest sender ut lydbølger som spretter av blæren og tilbake til ultralydsmaskinen, og produserer i prosessen et bilde av blæren. Dette bildet viser også mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating eller tømming.
- Voiding cystourethrogram (VCUG)-Dette er en test der en lege tar røntgenstråler under vannlating (tømming) for å se blæren og evaluere problemer. En VCUG viser blærens form og analyserer urinstrømmen for å identifisere eventuelle blokkeringer. Testen kan også brukes til å diagnostisere urininkontinens for stress maskert av en cystocele. Det er viktig å stille denne doble diagnosen, siden pasienten også vil trenge en inkontinensprosedyre i tillegg til en cystocele -reparasjon (hvis det er nødvendig med kirurgi).
Trinn 5. Få en spesifikk diagnose
Når legen din bekrefter tilstedeværelsen av en sammenfalt blære, bør du be om en mer detaljert diagnose. Cystoceller deles inn i kategorier basert på alvorlighetsgrad. Det beste behandlingsforløpet vil avhenge av hva slags cystocele du har, samt symptomene det forårsaker i livet ditt. Din nedfelte blære kan falle inn i noen av følgende "karakterer":
- Grad 1 prolaps er milde. Hvis du har en cystocele av grad 1, er det bare en del av blæren som faller ned i skjeden din. Du kan vise milde symptomer som lett ubehag og urinlekkasje, men noen kvinner viser ingen symptomer. Behandlingen kan bestå av Kegel -øvelser, hvile og unngå tunge løft eller belastninger. Hvis du er postmenopausal, er østrogenerstatningsterapi også en vurdering.
- Grad 2 -prolaps er moderate. Hvis du har en cystocele av grad 2, synker hele blæren ned i skjeden. Den kan nå så langt at den berører skjedeåpningen. Symptomer som ubehag og urininkontinens blir moderate. Kirurgi for å reparere cystocele kan være berettiget, men du kan muligens få tilstrekkelig symptomlindring med en vaginal pessary (en liten plast eller silikon som du plasserer inne i skjeden for å holde veggene på plass).
- Grad 3 -prolaps er alvorlige. Hvis du har en cystocele grad 3, buler en del av blæren faktisk gjennom vaginalåpningen. Symptomer som ubehag og urininkontinens blir alvorlige. Cystocele reparasjonskirurgi og/eller pessary som med cystocele grad 2 er påkrevd.
- Grad 4 prolaps er fullført. Hvis du har en cystocele grad 4, synker hele blæren gjennom vaginalåpningen. I disse tilfellene kan du oppleve andre alvorlige problemer, inkludert livmor og rektal prolaps.
Del 4 av 4: Behandling av en forlenget blære
Trinn 1. Se om du trenger behandling
En gradulert blære av grad 1 krever vanligvis ingen medisinsk behandling så lenge den ikke ledsages av smerte eller ubehag for den som lider. Ta kontakt med legen din om hun anbefaler medisinsk behandling eller mer av en "vent og se" tilnærming. Hvis symptomene dine ikke plager deg veldig, vil legen din sannsynligvis anbefale grunnleggende behandlingsmetoder, inkludert Kegel -øvelser og fysioterapi.
- Vær oppmerksom på at legen din kan anbefale deg å stoppe visse aktiviteter, for eksempel vektløfting eller andre aktiviteter som belaster bekkenmusklene. Det er fortsatt sunt å trene regelmessig.
- Du bør også vite at hvordan symptomene dine påvirker livskvaliteten din, er en nøkkelfaktor for å bestemme behandling. For eksempel kan du ha en alvorlig prolaps, men er ikke plaget av symptomene dine. I dette tilfellet kan du snakke med legen din om mindre alvorlige behandlingsalternativer. På den annen side kan du ha en mild prolaps, men symptomene forårsaker betydelig nød eller ulempe. Du kan snakke med legen din om en mer aggressiv tilnærming.
Trinn 2. Tren Kegel -øvelser
Kegel -øvelser utføres ved å trekke musklene i bekkenbunnen sammen (som om du forsøkte å stoppe urinstrømmen), holde dem i en kort periode og deretter slippe dem. Regelmessig gjennomføring av disse øvelsene, som ikke krever noe spesielt utstyr og kan utføres hvor som helst (inkludert mens du venter i kø, ved et skrivebord eller slapper av på sofaen), kan styrke musklene dine. I milde tilfeller kan de forhindre at den nedfelte blæren synker ytterligere. Slik utfører du Kegel -øvelser:
- Trekk sammen eller stram bekkenbunnsmusklene. Dette er musklene som brukes til å stoppe urinstrømmen ved vannlating.
- Hold sammentrekningen i fem sekunder og slapp deretter av i fem.
- Arbeid opp til å holde sammentrekningen i ti sekunder om gangen.
- Målet ditt er tre til fire sett med 10 repetisjoner av øvelsene daglig
Trinn 3. Bruk en pessary
En pessar er en liten silikoninnretning som, når den settes inn i skjeden, holder blæren (og andre bekkenorganer) på plass. Noen er laget for at du skal sette inn deg selv; andre må settes inn av en lege. Pessarer kommer i en rekke former og størrelser, og helsepersonell kan hjelpe en kvinne med å velge den mest komfortable passformen.
- Pessarer kan være ubehagelige, og noen kvinner har problemer med å hindre dem i å falle ut. De kan også forårsake vaginal sårdannelse (hvis den ikke er riktig størrelse) og infeksjon (hvis den ikke rutinemessig fjernes og rengjøres månedlig). Du vil sannsynligvis trenge en aktuell østrogenkrem for å forhindre skade på skjedeveggene.
- Til tross for disse ulempene, kan en pessary være et verdifullt alternativ, spesielt hvis du ønsker å utsette eller ikke er en god kandidat for kirurgi. Snakk med legen din, og avveie fordeler og ulemper for ditt spesielle tilfelle.
Trinn 4. Prøv østrogenerstatningsterapi
Fordi et redusert nivå av østrogen er så ofte ansvarlig for svekkede vaginale muskler, kan legen din foreslå østrogenbehandling. Østrogen kan foreskrives som en pille, vaginal krem eller ring satt inn i skjeden i et forsøk på å styrke svake bekkenbunnsmuskler. Kremen absorberer ikke veldig godt og er dermed sterkest på området der den påføres.
Østrogenbehandling har en risiko. Kvinner med visse typer kreft bør ikke ta østrogen, og du bør diskutere potensielle farer og fordeler med legen din. Generelt er aktuelle østrogenbehandlinger mindre risikable enn orale, "systemiske" østrogenbehandlinger
Trinn 5. Opereres
Hvis andre behandlinger ikke virker, eller hvis cystocelen din er veldig alvorlig (grad 3 eller 4), kan legen din anbefale kirurgi. Kirurgi fungerer bedre for noen kvinner enn andre. For eksempel, hvis du har planer for fremtidige barn, vil du kanskje utsette operasjonen til etter at familien er ferdig for å unngå at prolaps skjer igjen etter fødsel. Eldre kvinner kan også ha høyere risiko forbundet med kirurgi.
- En vanlig kirurgisk behandling for prolaps er vaginoplastikk. En kirurg vil løfte blæren på plass, og deretter stramme og forsterke vaginale muskler for å sikre at alt forblir der det skal. Det er andre kirurgiske inngrep som bør vurderes, og legen din vil anbefale den hun mener er best for din unike situasjon.
- En kirurg vil forklare prosedyren og alle dens risiko og fordeler og potensielle komplikasjoner før operasjonen. Potensielle komplikasjoner inkluderer UVI, inkontinens, blødning, infeksjon, og i noen sjeldne tilfeller skader på urinrøret som krever operasjon for å reparere riktig. Det er også en mulighet for at kvinner kan oppleve irritasjon eller smerte under samleie etter operasjonen på grunn av en sutur eller arrvev inni dem.
- Avhengig av detaljene i saken din, kan du trenge enten lokal, regional eller generell anestesi. Mange kvinner kan komme hjem innen en til tre dager etter operasjonen, og de fleste pasientene kan gå tilbake til normale aktivitetsnivåer etter omtrent seks uker.
- Hvis du også har en prolapsert livmor, kan legen din anbefale en hysterektomi for å fjerne den. Dette kan gjøres sammen med operasjonen. Hvis cystocele ledsages av urininkontinens, kan det være nødvendig med en samtidig urinrørssuspensjon.
