Et PICC (perifert innsatt sentralt kateter) er en type kateter, som normalt settes inn i overarmen. En PICC-linje er en trygg, stabil måte å levere intravenøs (IV) medisin på. Den kan forbli i kroppen i uker eller måneder, noe som reduserer behovet for å utsette venene dine for de mange nålepinnene som er nødvendige hvis PICC ikke var der.
Etter medisinsk behandling vil en pasients lege bestemme når det er trygt å fjerne PICC -linjen. - Pasienter bør bare bruke denne artikkelen til informasjonsformål. Noe informasjon - i trinn, tips og advarsler - er inkludert for å skylle linjen og forhindre blodpropp.
Trinn
Del 1 av 2: Fjerne kateteret
Trinn 1. Vær oppmerksom på at bare leger eller registrerte sykepleiere kan fjerne en PICC
Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner eller infeksjoner.
Fortsett bare med disse trinnene hvis du er en registrert lege eller sykepleier som er kvalifisert til å ta seg av pasienten
Trinn 2. Vask hendene
Før du starter prosedyren eller berører noen av materialene som kreves for fjerning av PICC -linjen, vask hendene grundig med antibakteriell såpe og ta på deg et nytt par sterile hansker. Dette reduserer sjansen for at pasienten utvikler en infeksjon.
Trinn 3. Forbered materialene for fjerning av kateteret
Plasser alt materialet som skal brukes under hele prosedyren, så har du dem lett tilgjengelig.
- Disse materialene vil inkludere et par sterile saks, litt luft-okklusiv bandasje, en sømkutter, sterile bandasjepakker og bomullsdott gjennomvåt i betadinoppløsning.
- Systematisk plasser alle disse materialene nær pasientens seng før prosedyren, slik at de er ryddig og lett tilgjengelig.
Trinn 4. Forklar prosessen med å fjerne PICC -linjen for pasienten
Dette er for å etablere tillit og samarbeid fra pasienten. Vær klar til å svare på eventuelle spørsmål om prosedyren som pasienten måtte stille.
Trinn 5. Få pasienten til riktig posisjon
Be pasienten om å komme i riktig posisjon før du starter prosedyren. Pasienten skal ligge flatt på ryggen, vendt oppover, med alle fire lemmer i kontakt med sengen. Dette er kjent som en liggende stilling.
Sørg for at pasienten har en ren seng, med ferske laken. Dette bidrar til å gjøre pasienten mer komfortabel og unngå infeksjon
Trinn 6. Rengjør huden rundt kateteret
Få en bomullsdott gjennomvåt i betadinoppløsning og rengjør området rundt PICC -linjen, beveg deg fra huden nærmest kateteret og utover.
- Dette er et viktig skritt, ettersom det renser eventuelle bakterier fra overflaten av huden, og reduserer sjansen for infeksjon.
- Når du har rengjort huden, slår du av infusjonssettet og klargjør plasteret slik at det er klart å påføre umiddelbart etter prosedyren.
Trinn 7. Fjern kateteret
Bruk en stingkutter til å kutte og fjerne suturen som holder PICC -linjen på plass. Be pasienten om å holde pusten, og trekk deretter kateteret sakte ut i motsatt innsettingsretning med din dominerende hånd. Ikke påfør direkte trykk på innsettingsstedet.
- Ved fjerning av kateteret, dekk umiddelbart til innsettingsstedet med sterilt gasbind og hold det på plass ved hjelp av lett trykk.
- Be pasienten fortsette å holde pusten mens du dekker området med en okklusiv bandasje. Når dette er gjort, la pasienten puste normalt og gå tilbake til en behagelig posisjon.
Trinn 8. Overvåk pasientens tilstand i 24 til 48 timer
Etter fjerning av PICC -linjen, må du overvåke pasientens tilstand i 24 til 48 timer. Observer pasienten for tegn på infeksjon, for eksempel feber. Observer også stedet for blødning og vurder pasienten for pustevansker.
Bandasjen skal forbli på plass i 24-72 timer, avhengig av hvor lang tid kateteret ble brukt til
Del 2 av 2: Hjelp til gjenopprettingsprosessen
Trinn 1. Informer pasienten om flere komplikasjoner som kan oppstå ved fjerning av PICC
Det er viktig at pasienten blir gjort oppmerksom på disse komplikasjonene før prosedyren finner sted. Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Brudd på PICC -linjen. Dette er en alvorlig komplikasjon ved fjerning av PICC -linjer. For å forhindre brudd, bør linjen fjernes forsiktig, land sakte uten å utøve mye kraft.
- Infeksjon. Dette er en annen potensielt alvorlig komplikasjon som en pasient med PICC -linje kan oppleve. En infeksjon kan oppstå når som helst. Derfor er det gunstig for det medisinske teamet å regelmessig overvåke PICC -linjen, rengjøre og lære deg å opprettholde steriliteten så mye som mulig. Linjen vil skylles etter hver bruk og mellom endringer av medisiner ved hjelp av en sprøyte med normal saltvann.
- Blodpropp. "Mens PICC -linjen er på plass i uker eller måneder, er det en god praksis å infisere nok heparin (et antikoagulant) for å fylle linjen og dermed forhindre at linjen eller spissen danner små blodpropper mellom bruk i inaktiv tid til neste infusjon. Dette gjøres umiddelbart etter at linjen er spylt med en sprøyte med normal saltoppløsning.
- Emboli forårsaket av kateterbrudd. Dette er en alvorlig komplikasjon ved fjerning av PICC -linjer som kan føre til at pasienten mister bevisstheten hvis en blodpropp når hjernen.
- Hevelse og rødhet. Disse inflammatoriske symptomene kan også oppstå som en komplikasjon av PICC -linjen. Hevelsen og rødheten utvikler seg vanligvis nær innsetting av kateterstedet.
Trinn 2. Rådfør pasienten om riktige doser for smertestillende medisiner
Etter fjerning av kateteret kan pasienten oppleve smerter i overarmen. Som et resultat kan pasientens lege foreskrive smertestillende medisiner eller anbefale reseptfrie medisiner slik at pasienten kan fortsette sine daglige aktiviteter.
- En av de vanligste OTC -smertestillende medisinene som anbefales etter fjerning av PICC -linjen, er ibuprofen. Ibuprofen er en ikke-steroid antiinflammatorisk medisin som både har febernedsettende (feberreduksjon) og smertestillende (reduserer smerte) egenskaper.
- Den anbefalte dosen av ibuprofen (i henhold til Centers for Disease Control) er 200-400 mg, tatt oralt hver 4. til 6. time. Det anbefales at ibuprofen tas med litt mat eller melk for å unngå mageproblemer
Trinn 3. Informer pasienten om hva slags øvelser som skal unngås
Sørg for å informere pasienten om det ikke delta i anstrengende øvelser eller tunge løft i minst 24 timer etter fjerning av PICC -linjen. Dette inkluderer flytting av møbler, løfting av tunge bokser eller aktivitet som involverer gjentatte arm- eller håndbevegelser.
Trinn 4. Opplær pasienten om riktig ernæring
Et sunt kosthold er avgjørende for riktig helbredelse, derfor er det en god idé å utdanne pasienten om hvilke typer mat han skal spise etter prosedyren.
- Dette inkluderer å spise mye jernrik mat for å øke blodtilførselen og styrke kroppen. Jernrik mat inkluderer rødt kjøtt, kylling, spinat, brokkoli, skalldyr, gresskar og sesamfrø og nøtter som peanøtter, pekannøtter, pistasjenøtter og mandler.
- Hvis du/pasienten har gått ned i vekt, oppfordres du til å spise kaloririke smoothies og shakes, som er fulle av næringsstoffer, vitaminer og naturlig sukker som vil hjelpe en til å gå opp i vekt på en sunn måte.
- I stedet for å spise tre store måltider om dagen, bør pasienten oppmuntres til å spise mindre måltider oftere i løpet av dagen. Dette vil bidra til å holde energinivået oppe.
Tips
- Hvis det er mistanke om infeksjon, skaff deg en lege for å la spissen av kateteret bringes til laboratoriet for dyrking.
-
De rapporterte frekvensene av PICC -linjeinfeksjoner er lave hvis riktige vedlikeholdsprotokoller følges. Omsorgsteamet med dyktige sykepleiere lærer og trener pasientene det grunnleggende om steril teknikk og hvordan de skal ta vare på linjen:
Linjene må skylles med jevne mellomrom, og bandasjen over kateterets innsettingspunkt må endres ukentlig av teamet ditt
-
Ved å bruke en Heparin -skylling etter saltvannsspylingen forhindres en kompliserende koageldannelse i kateterets spiss eller lumen: En blodpropp (eller trombose) gir også et farlig medium, eller "nidus", der bakterier, virus eller sopp kan vokse. Husk SASH for spylingssekvensen:
- S - saltvannspyling
- A - administrer medisiner
- S - saltvannspyling
- H - heparin flush.
