Infertilitet kan være stressende, og å finne ut at forsikringen din ikke dekker dyre prosedyrer, vil bare øke din angst. Dessverre har bare 15 amerikanske stater for tiden lover som krever at forsikringsselskaper tilbyr dekning for infertilitet. De fleste pasientene må melde saken til forsikringsselskapet for å få dekket en del av IVF. Ved å velge den mest fordelaktige forsikringsplanen, skaffe de nødvendige henvisningene og oppfylle eventuelle testkrav, kan du øke sjansene dine for å få IVF dekket av forsikringsselskapet ditt.
Trinn
Del 1 av 3: Velge riktig forsikring før du starter IVF
Trinn 1. Sammenlign tilgjengelige planer med en ansatt ytelsesoffiser
Møt en fordelspesialist fra arbeidsgiveren din for å diskutere de forskjellige helseplanene du kan velge. De kan hjelpe deg med å sammenligne egenandeler og maksimal levetid for infertilitetsdekning og IVF innenfor tilgjengelige planer for å velge den beste planen for deg.
- Hvis du har forsikring gjennom en ektefelles plan, kan du lage en liste med spørsmål om IVF og infertilitetsdekning som din ektefelle kan spørre fordelene sine.
- Hvis du har forsikring gjennom Affordable Care Act, kan du ringe deres hjelpelinje på 1-800-318-2596 for å diskutere dekningsalternativene dine, inkludert ufruktbarhetsytelser etter plan i staten din.
Trinn 2. Rådfør deg med legen din om dine forsikringsalternativer
Spør forsikringsforbindelsen på legekontoret om hvilken plan fra de tilgjengelige som er best gitt fruktbarhetstestene du trenger. De kan gi veiledning om de relative kostnadene ved forskjellige prosedyrer under de forskjellige planene.
Om nødvendig kan du sette opp et møte på kontoret. Du kan hente inn materialet som er gitt av arbeidsgiveren din og sammenligne dekningen av de tilgjengelige planene
Trinn 3. Velg en plan uten levetidskappe for infertilitetsdekning
Velg en plan med sjenerøse infertilitetsfordeler som dekker så mye av dine potensielle IVF -kostnader som mulig. Selv om din månedlige premie er høyere, vil den sannsynligvis ikke overstige kostnaden for avdekket IVF, som kan koste mellom $ 15, 000- $ 18, 000 USD per fersk syklus, inkludert medisiner.
Trinn 4. Velg en gunstigere forsikringsplan under åpen påmelding
Bytt fra en HMO til en PPO for å gi deg selv mer omfattende og fleksibel infertilitetsdekning. Et årlig vindu kalt åpen registrering lar deg enkelt bytte forsikringsplaner gjennom arbeidsgiveren din og velge ny dekning.
Du kan kanskje bytte dekning for andre livshendelser, for eksempel å gifte seg, selv om de er utenfor den åpne registreringsperioden
Del 2 av 3: Bekrefter dekningen og får henvisning
Trinn 1. Ring forsikringsselskapet for en vurdering av fordelene dine
Se på baksiden av forsikringskortet ditt, og ring telefonnummeret som er oppført for medlemmer i stedet for leverandører. Be om å få kontakt med en fordelspesialist som kan forklare fruktbarhetsfordelene som tilbys av din nåværende helseforsikring.
- Ha en liste med spørsmål utarbeidet før telefonen for å spørre forsikringsselskapet. Noen gode spørsmål å inkludere er: Hva er fruktbarhetsfordelene som er inkludert i planen min? Hva er ekskludert? Er det aldersgrenser for infertilitetsbehandlinger? Dekker planen min prosedyrer for fruktbarhetsdiagnose? Og er IVF dekket av planen min?
- Avhengig av din infertilitetssituasjon kan du ha mer spesifikke spørsmål angående visse behandlinger, medisiner og leverandører.
Trinn 2. Finn ut om du trenger en henvisning for en fruktbarhetsvurdering
Spør fordelspesialisten din hvis du trenger en henvisning før du kan vurdere IVF. De fleste planer som krever henvisning, krever at du har et eksisterende forhold til en primærlege som kan koble deg til en godkjent fruktbarhetsspesialist.
Hvis du ikke har en primærlege, må du velge en fra en liste over godkjente leverandører
Trinn 3. Få henvisning fra primærlegen for en fertilitetsspesialist
Ta med alle nødvendige henvisningsskjemaer til en avtale med legen din. Etter å ha diskutert din infertilitetshistorie, kan legen din fastlegge den mest passende spesialisten som er i nettverk for deg for videre testing. Gi disse signerte henvisningene til forsikringsselskapet ditt for godkjenning.
- La det ta litt tid før henvisninger behandles. Hver henvisning kan ta opptil 4 uker for å bli godkjent av forsikringen din, og du kan trenge flere godkjenninger hvis du trenger flere spesialister.
- Vent på godkjenning før du planlegger spesialistavtaler.
Trinn 4. Be din spesialist ringe forsikringen din etter din første konsultasjon
Bestill time med din spesialist etter at henvisningen er godkjent. Be forsikringsforbindelsen på spesialistkontoret om å ringe forsikringsselskapet ditt og finne ut dekning av eventuelle diagnostiske tester utover din første avtale.
- De fleste har dekning for en første konsultasjon med en spesialist, men du må kanskje oppfylle en egenandel før ytterligere dekning starter.
- Forsikringsleverandøren din kan gi spesialistkontoret en bedre ide om hva som dekkes og hva som ikke er under planen din, avhengig av fruktbarhetstestene spesialisten din ønsker å kjøre.
Del 3 av 3: Påvise behovet ditt for IVF
Trinn 1. Fullfør en full fruktbarhetsvurdering
Få en omfattende vurdering av fruktbarheten din utført av en spesialist for å utelukke eventuelle behandlinger som hemmer befruktning. Dette er nødvendig uansett om planen krever henvisning for disse testene eller ikke. Nesten alle forsikringsleverandører vil kreve tester for å illustrere din infertilitet før de vil vurdere å dekke IVF.
Forsikringsselskapet ditt kan gi deg beskjed om hvilke tester som kreves som en del av fertilitetsvurderingen. Eksempler på vanlige tester som er nødvendige før IVF kan vurderes er: en HSG- eller sono-HSG-test, en sædanalyse, en dag 3 FSH-test og en Prolactin- eller TSH-test
Trinn 2. Forfølge eventuelle behandlingsalternativer forsikringsselskapet krever før IVF
Finn ut hvilke behandlinger som eventuelt kreves av forsikringsplanen din før forsikringsselskapet godkjenner IVF. Noen planer kan kreve intrauterin inseminering eller follikelstimulerende hormoner, for eksempel før du gir IVF-dekning.
I situasjoner der forsikringsselskapet krever bruk av follikelstimulerende hormoner, kan visse planer dekke behandlinger med en type hormon og ikke en annen. Forsikringsselskapet ditt kan gi klarhet i situasjoner der de gir delvis infertilitetsdekning
Trinn 3. Gi dokumentasjon av tidligere tester og behandlinger til forsikringsselskapet
Få papirer fra spesialisten (e) som dokumenterer alle testene og behandlingene du har fullført som en del av fruktbarhetsvurderingen. Send disse til forsikringsselskapet for registrering, og følg opp for å sikre at de er registrert som fullstendige i din medisinske profil.
Trinn 4. Gjør eventuelle livsstilsendringer som kreves av forsikringsselskapet for IVF -dekning
Slutt å røyke og gjør andre livsstilsendringer forsikringsplanen din krever før IVF kan vurderes. Selv om fruktbarhetsvurderingen din kan vise at IVF er gravid, kan forsikringsselskapet ditt stoppe godkjenningen din hvis du ikke oppfyller andre helsekriterier de krever.
Trinn 5. Få en forhåndsgodkjenningstest utført
Spør forsikringsselskapet ditt om det er ytterligere tester du må gjøre før de kan godkjenne deg for IVF. Avhengig av helsen din, kan de kreve hormonstudier eller livmoravbildning, selv om du har hatt disse testene tidligere.
Noen forsikringsselskaper krever disse testene hver sjette måned for at IVF -godkjenningen din skal forbli i god stand
Trinn 6. Klage på eventuelle avslag for dekning
Be fruktbarhetsspesialisten din om å skrive et brev på dine vegne til støtte for behandlingsplanen din. Fyll ut eventuelle klagepapirer, og send det til forsikringsselskapet med brevet fra legen din. Prøv å være tålmodig, siden klager kan være en måneder lang prosess.
- Bare fordi du blir nektet for IVF -dekning, betyr det ikke at du ikke kan fortsette IVF. Du kan fortsette med behandlingsplanen, men du vil være ansvarlig for eventuelle dekkede utgifter.
- Hvis du bestemmer deg for å fortsette IVF ved å bruke dine egne midler, kan du få refusjon for kvalifiserte utgifter hvis forsikringsselskapet ditt senere godkjenner klagen din. Dette varierer etter plan. Spør forsikringsselskapet ditt om muligheten for fremtidig refusjon før du fortsetter IVF med dine egne penger hvis klagen din blir innvilget.
Tips
- Bare 5 stater i USA har mandat om at forsikringsselskaper dekker IVF ved infertilitet. Disse statene er Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut og New Jersey. Hvis du har fulgt alle andre levedyktige alternativer, kan du vurdere å flytte til en av disse tilstandene for behandling.
- Denne artikkelen fokuserer på å få IVF dekket av forsikring i USA. Hvis du bor utenfor USA, kan du se på lokale forskrifter og personlige forsikringer for å finne ut mer om IVF -dekning.
