Avaskulær nekrose (AVN) er en sykdom som oppstår fra midlertidig eller permanent dårlig blodtilførsel til beinene, noe som fører til at beinvevet dør. Denne prosessen kan gjøre brudd i det berørte beinet som til slutt forårsaker beinkollaps. AVN kan skje på alle steder i kroppen, men det er ofte sett i hofte, knær, skuldre og ankler. Hvis avaskulær nekrose rammer deg eller noen du kjenner, se trinn 1 for å begynne å behandle denne sykdommen effektivt.
Trinn
Del 1 av 3: Ta vare på deg selv
Trinn 1. Hvil
Å redusere mengden stress og vekt på de berørte beinene vil resultere i en enorm smertelindring, bremse skadefrekvensen og gi kroppen en sjanse til å gro. Bortsett fra fysioterapi, gjør en innsats for å minimere din daglige fysiske aktivitetsbevegelse så mye som mulig.
Du kan trenge hjelp av krykker eller rullator hvis det berørte leddet er hoften, kneet eller ankelen. Vurder krykker som en invitasjon til å holde deg unna bena. Imidlertid bør krykker bare brukes etter råd fra din fysioterapeut
Trinn 2. Tren sunn
Du bør oppsøke en fysioterapeut for å vise deg visse øvelser for å opprettholde eller forbedre leddbevegelsen din. Fysioterapeutens rolle er å hjelpe deg med å bruke ganghjelpemiddelet først og deretter avvenne deg sakte av det. Forbedring vil føre deg til noen strekkøvelser som du kan gjøre på klinikken eller hjemme.
- Treningssykkelen er også nyttig, ettersom bevegelsene fremover og bakover vil hjelpe leddets generelle tilstand, øke blodstrømmen og holde hoften og tilhørende muskler sterke.
- Bevegelsesforbedringen og styrken din vil hjelpe fysioterapeuten til å velge de riktige øvelsene som passer best for deg og veilede deg om hvordan du utfører dem på egen hånd.
Trinn 3. Vurder akupressureterapi
Dette er en annen nyttig metode ved å trykke på bestemte områder/punkter på kroppen som hjelper til med avslapning. Snakk med fysioterapeuten din om akupressur. Du kan gjøre det selv regelmessig, eller du kan avtale en profesjonell og gjøre det til en fullverdig dag med skikkelig stressblåsing.
Alternativt er det enkelt å slappe av og unngå stress ved å utføre enkel yoga eller massasjeterapi (spesielt for baken, hoftermusklene i ryggen og siden). Jo mer avslappet du er, jo bedre vil du føle deg døgnet rundt
Trinn 4. Begrens alkoholinntaket
Å drikke alkohol er en av risikofaktorene for å utvikle AVN. Å drikke alkohol kontinuerlig vil forverre saken din på grunn av forhøyede nivåer av fettstoffer i blodet som har en tendens til å samle seg og blokkere blodårene dine i de berørte områdene. Hold deg til et glass rødvin om natten om nødvendig.
Det er en rekke grunner til at du bør begrense alkoholinntaket, eller vurdere å slutte helt. Visst, ett glass vin om dagen er greit, men mer av det kan skape ødeleggelse for hjertet, organene og tydeligvis beinene dine. Ta vare på kroppen din og bli alkoholfri
Trinn 5. Opprettholde lave kolesterolnivåer
Sørg for et sunt, fettfattig kosthold ved å unngå hydrogenerte oljer, stekt mat og redusere inntaket av melkeprodukter med fullt fett, som du kan erstatte med alternativer med lite eller lite fett. Hvis du gjør dette, vil kolesterolnivået holdes på et minimum, noe som hjelper blod og hjerte.
- Når du legger til rødt kjøtt i kostholdet ditt, må du sørge for å trimme alt synlig fett før du lager mat.
- Spis mat rik på Omega 3 -fettsyrer som fisk, valnøtter, linfrø, soyabønner, tunfisk og olivenolje. Unngå å steke olivenoljen, da den ødelegger omega 3 -fettsyrene i den og mister alle fordelene.
Trinn 6. Unngå eller minimer inntaket av krydder med høyt fettinnhold, for eksempel smør og majones
Ta det nødvendige fett fra sunne kilder som rå nøtter, vegetabilske oljer som olivenolje og kaldtvannsfisk som laks og makrell. Spis mye grønne bladgrønnsaker, frukt og fullkorn uten smør, ost og fløtesauser.
Hvis du er diabetiker, må du alltid kontrollere blodsukkernivået i normal tilstand. Rådfør deg med legen din umiddelbart hvis du står overfor plutselige høye eller lave sukkerkonsentrasjoner, siden diabetes regnes som en av risikofaktorene som kan føre til AVN. Justering av glukosenivået bør være en av dine topp prioriteter ved å ta hensyn til maten og medisinene dine
Del 2 av 3: Få medisinsk behandling
Trinn 1. Spør legen din om medisiner
Her er kunnskapen du bør være bevæpnet med:
-
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er foreskrevet for å lindre smerter og redusere betennelse (rødhet, hevelse, smerte). Kjente NSAIDs på apotekene er Ibuprofen og Diclofenac salter (“Voltaren eller Cataflam”); de fleste er tilgjengelige i varierende doseringsformer.
Tabletter bør tas når det er nødvendig (når du har smerter), men en vanlig dose Voltaren 50 mg to ganger daglig etter måltider bør være nok
- Osteoporosemedisiner som Alendronate ("Fosamax") hjelper til med å bremse utviklingen av AVN.
- Kolesterolmedisiner brukes til å redusere fettkonsentrasjonen i blodsirkulasjonen forårsaket av inntak av kortikosteroider; dette forhindrer blokkering av blodkar som fører til AVN.
- Blodfortynnere som Warfarin hjelper pasienter med koagulasjonsforstyrrelser med å forhindre blodproppdannelse som kan blokkere blodårene.
Trinn 2. Snakk med legen din om elektrisk stimulering
Dette er en prosess som stimulerer kroppen til å vokse nye bein for å erstatte det skadede området. Det utføres under operasjonen ved å bli påført rundt beinene som elektromagnetiske felt, sette strøm direkte til beinene eller ved å feste elektroder til huden din. Det er ikke kirurgi i seg selv, men det brukes vanligvis i forbindelse med kirurgi.
Hvis kirurgi setter beinene dine på linje, setter elektrisk stimulering ballen i bevegelse. Imidlertid er det ikke riktig for alle, så spør legen din om det er mulig
Trinn 3. Vurder kirurgi
Mer enn 50% av pasientene med AVN vil trenge en kirurgisk behandling etter omtrent 3 års diagnose. Legen din vil avgjøre hvilken type kirurgisk behandling du kan trenge. Her er detaljene:
- Kjerne dekompresjon. Kirurgen fjerner deler av beinets indre lag. Målet med dette er å redusere trykket inne, øke blodstrømmen og la den ekstra plassen stimulere til ny sunn beinvevsproduksjon med nye blodårer.
- Beintransplantasjon (transplantat). Dette er en transplantasjonsprosess av et sunt beinsnitt fra et annet sted i kroppen din for å støtte det berørte området, vanligvis utført etter en kjerne dekompresjon. Økning av blodtilførselen kan gjøres ved å utføre et vaskulært transplantat, inkludert både en arterie og en vene.
- Omforming av bein (osteotomi). Det er her kirurgen fjerner en del av det berørte beinet over eller under en vektbærende ledd for å endre formen for å redusere belastningen på den. Dette er effektivt for tidlige stadier/små områder og utsetter leddskiftet.
- Felles erstatning. På sene stadier, når den er totalt kollapset eller skadet og med medisinsk feil, blir den skadede leddet erstattet med en kunstig, vanligvis laget av plast- eller metaldeler.
Trinn 4. Få fysioterapi og hold deg til det
Etter operasjonen er det helt avgjørende at beinene dine: A) heler, og B) heler riktig. Fysioterapi (utføres regelmessig) vil sikre at begge disse tingene skjer. Slik er det fordelaktig:
- Din fysioterapeut vil koble deg til med krykker, en rullator eller en enhet for å redusere vekten leddet må bære. Dette vil øke hastigheten på helbredelsesprosessen.
- Din fysioterapeut vil jobbe med øvelser for å forhindre leddeformitet og forbedre leddets fleksibilitet og mobilitet. Veldig viktige ting!
Del 3 av 3: Forstå sykdommen
Trinn 1. Vet hva avaskulær nekrose egentlig er
Avaskulær nekrose (AVN) eller osteonekrose er definert som død av beinvev på grunn av mangel på og tap av blodtilførsel til et bestemt bein. Det berørte beinet vil ha små brudd, som totalt sett vil føre til benkollaps. Hvis AVN påvirker bein i nærheten av en ledd, kan leddets overflate kollapse. Vanligvis er det berørte bein- eller leddet i AVN hoften.
- AVN forekommer i bein med en enkelt terminal blod- eller endearteriforsyning (som betyr at det er begrenset blodtilførsel), for eksempel lårbens- (hofte) og humeral (skulder) hode, carpals (håndbein) og talus (fotben). Lukking eller avbrytelse av denne eneste terminale blodtilførselen vil føre til død av beinvev og senere benkollaps.
- Selv om beinvev regenererer eller vokser igjen, er ødeleggelseshastigheten raskere enn beinregenerering. Hvis beinet kollapser, brytes leddstrukturen ned og fører til smerte. Kortikosterioder og stråling påført beinet kan ytterligere bidra til progresjon av AVN.
Trinn 2. Kjenn risikofaktorer og årsaker
Noen årsaker kan øke risikoen for å utvikle AVN. Alt av følgende kan føre til AVN:
- Et beinbrudd eller leddforskyvning kan avbryte blodstrømmen
- Stråling under kreftbehandling svekker beinet og påvirker blodårene
- Forhøyet trykk inne i beinet får blodårene til å smalne og gjøre det vanskelig for friskt blod å komme inn, noe som fører til dårlig blodtilførsel
- Alkoholinntak i store mengder (daglig i flere år) får fett til å samle seg i blodårene og blokkere dem
- Medisiner som kortikosteroider (Prednisolon) ved langvarig inntak i høye doser kan øke risikoen for AVN. Andre medisiner som bifosfat (en behandling for osteoporose) kan, når de brukes over lange perioder, føre til en sjelden tilstand som kalles osteonekrose i kjeven.
- Sykdommer som diabetes, HIV/AIDS, sigdcelleanemi, organtransplantasjon og dialyse kan føre til AVN
Trinn 3. Vet hva symptomene er
Ofte savnes AVN fordi det ikke er symptomer tidlig i løpet av denne lidelsen. Det første symptomet som er tilstede er smerter i det berørte beinet/leddet, for eksempel lyskesmerter i AVN i lårhodet. Her er detaljene:
- Denne lyskesmerte forverres av vektbærende, kan være mild eller forverres gradvis over tid. Smerter kan oppstå i hvile eller om natten.
- Å gå med en slapphet kan sees ved involvering av hofteleddet, og smerter ved trykk vil føles på eller rundt det spesielt berørte beinet.
- Fellesbevegelser kan være begrensede og smertefulle. Det berørte leddet kan bli deformert eller vansiret over tid.
-
Hvis en nerve blir komprimert i området av det berørte beinet eller leddet, kan musklene som tilføres av den nerven bli lammet og deformert over tid.
Vanligvis oppstår tegn og symptomer sent i sykdomsforløpet, og pasienter oppsøker leger når sykdommen er mer avansert enn den måtte være. Uten behandling vil det berørte leddet bli ødelagt innen fem år fra starten av AVN.
Behandle avaskulær nekrose Trinn 14 Trinn 4. Vet hvordan AVN blir diagnostisert
Under undersøkelsen vil legen din identifisere tilstanden din ved å trykke rundt smerteområdet for å kontrollere ømhet. Han kan trenge deg til å utføre visse bevegelser eller kroppsposisjoner - det vil hjelpe deg å vite om en bestemt bevegelse eller leddstilling vil øke eller redusere smerten, eller om bevegelsen din er redusert. For å bestemme tilstanden din og om det er nødvendig med kirurgi, kan legen din kreve noe av følgende:
- Røntgen. Det virker vanligvis normalt i de tidlige stadiene, men i senere stadier avslører det tydelig beinendring
- Benskanning. Via en intravenøs linje injiseres et trygt radioaktivt materiale sakte i venen din. Materialet flyter med blodsirkulasjonen til det når målet; et bilde på en spesiell enhet vil vise de berørte nettstedene som klare lyspunkter. Denne metoden brukes ofte når røntgenresultatene er normale.
- Magnetisk resonansavbildning “MR”. Dette er kjent som den mest følsomme metoden for de tidlige stadiene av AVN fordi den avslører noen kjemisk endring i benmargen og gjenoppbyggingsprosessen. Dette gjøres av radiobølger og et sterkt magnetfelt.
- Datastyrt tomografi "CT -skanning". Dette er mer tydelig enn røntgenbilder og beinskanning; den bestemmer omfanget av beinskade ved å ta et tredimensjonalt bilde av beinet.
- Beinbiopsi. Dette er en prosedyre der en liten mengde beinvev blir tatt og undersøkt ved bruk av mikroskopet for å se det mikroskopiske utseendet til AVN.
Tips
- Å spise fisk som tunfisk og laks flere ganger i uken vil øke inntaket av Omega 3 -fett; å legge valnøtter og linfrø på salaten din er et annet skritt i ditt sunne kosthold.
- Rådfør deg med legen din før du tar NSAIDs, da de har noen bivirkninger, inkludert gastrointestinale lidelser som oppkast, irritasjon, magesmerter. Det anbefales å tas rett etter måltider for å minimere disse tegnene. Pasienter med magesår, nyresykdom og hjerteinfarkt bør bruke NSAIDs med forsiktighet
- Immobilisering av det berørte leddet og beinene ved hjelp av skinner og avstøpninger er nødvendig hos noen berørte personer. Dette gjøres etter å ha konsultert legen din eller beinspesialisten.
- Studier har rapportert at kortikosteroider kan hemme nedbrytning av lipider, noe som resulterer i å øke nivåene i sirkulasjonen og blokkere blodårene.
