Hvis du har lav inntekt og bor i Illinois, kan du kvalifisere for Medicaid -dekning av helseutgifter. I delstaten Illinois administreres programmet av Department of Human Services (DHS). Hvis du er over 64 år, kvalifiserer du automatisk, men du må fortsatt søke. Hvis du er under 64 år, kan du fortsatt kvalifisere deg hvis du er blind eller funksjonshemmet eller har omsorg for noen i din husstand som er blinde eller funksjonshemmede.
Trinn
Metode 1 av 3: Fullføre søknaden din
Trinn 1. Les bruksanvisningen
Hvis du ikke er kjent med Medicaid -programmet eller aldri har søkt om statlige fordeler før, vil guideboken hjelpe deg med å fylle ut søknaden din. Den inneholder definisjoner for en rekke termer du vil se på programmet som har juridisk betydning.
- Programhåndboken inneholder også informasjon om Medicaid -programmet som kan hjelpe deg med å avgjøre om du er kvalifisert for fordeler. Du kan lese den på
- Inntektskvalifisering er basert på prosentandelen din inntekt er over den føderale fattigdomsgrensen. Fra og med 2019 har Illinois utvidet Medicaid til å omfatte voksne med inntekt opp til 133% av fattigdomsnivået og barn i husholdninger med inntekt opp til 138% av fattigdomsnivået. For raskt å beregne prosentandelen din inntekt er over den føderale fattigdomsgrensen, bruk verktøyet på
Trinn 2. Besøk ABEs webportal for å søke om fordeler
ABE (Application for Benefits Eligibility) nettsted, på https://abe.illinois.gov/abe/access/, lar deg søke om og administrere fordelene dine online. Klikk på "Søk om fordeler" for å konfigurere kontoen din. Du må ha en gyldig e -postadresse.
- Velg alternativet som starter "Start et nytt program …". Portalen vil lede deg gjennom delene av applikasjonen. Du kan lagre fremdriften din når som helst.
- Du vil også ha muligheten til å skanne og laste opp digitale kopier av nødvendige bekreftelsesdokumenter. Dette kan spare deg for en tur til det lokale DHS -kontoret.
- Hvis du fremdeles ikke er sikker på om du er kvalifisert for Medicaid -fordeler, klikker du på "Sjekk om jeg bør søke" -knappen på ABEs webportal for å bruke kvalifiseringsverktøyet.
Trinn 3. Last ned et papirprogram hvis du ikke vil bruke webportalen
Du kan laste ned søknadsskjemaet på https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Når du har lastet ned skjemaet, kan du enten skrive svarene dine på datamaskinen eller skrive det ut og fylle det ut for hånd.
- Hvis du fyller ut programmet for hånd, skriver du pent ut med blått eller svart blekk.
- Signer søknaden din når du er ferdig med å fylle den ut. Ta en kopi av det signerte skjemaet for postene dine.
- Send den utfylte søknaden din til ditt lokale Family Community Resource Center. Gå til https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 for å finne ditt lokale kontor. Velg "Family Community Resource Center" som kontortype, og velg deretter fylket ditt fra rullegardinmenyen.
Trinn 4. Søk personlig hvis du ønsker hjelp fra en saksbehandler
Du har også muligheten til å gå direkte til ditt lokale Family Community Resources Center og søke om Medicaid. En saksbehandler vil stille deg spørsmål og fylle ut søknaden din basert på svarene dine på disse spørsmålene.
- For å få adressen til ditt lokale Family Community Resource Center, besøk https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Velg "Family Community Resource Center" som kontortype, og velg deretter fylket ditt fra rullegardinmenyen.
- Det kan være lurt å ringe på forhånd for å sikre at du ikke trenger en avtale for å søke Medicaid hos en saksbehandler.
Trinn 5. Delta i et intervju med saksbehandleren din
Før saksbehandleren kan ta en avgjørelse om søknaden din, må de se på originaldokumenter som beviser immigrasjonsstatus, sivilstatus og annen informasjon som er oppført i søknaden din. Saksbehandleren din vil gi deg beskjed om hvilke dokumenter de trenger å gjennomgå etter å ha lest søknaden din.
- Du kan vanligvis ta med disse dokumentene personlig. Du kan også fakse dem.
- Hvis du søker på nettet, har du muligheten til å laste opp digitale kopier av de nødvendige dokumentene, slik at du ikke trenger et eget intervju. En saksbehandler kan kontakte deg etter å ha mottatt søknaden din hvis ytterligere dokumenter er nødvendige.
- I tillegg til å bekrefte dokumentene dine, kan saksbehandleren din ha spørsmål til deg om noe av informasjonen du inkluderte i søknaden din. Hvis de allerede har bekreftet dokumentene dine, kan de planlegge et telefonintervju.
Tips:
Selv om du søker personlig, må du sannsynligvis fortsatt returnere for et intervju og ta med dokumenter som saksbehandleren kan verifisere.
Trinn 6. Vent på beslutningsbrevet
Etter at saksbehandleren har gjennomgått søknaden din og dokumentene du sendte inn, vil de avgjøre om du er kvalifisert for Medicaid -fordeler. Du vil motta et skriftlig brev som forklarer beslutningen som ble tatt.
- Hvis saksbehandleren fastslår at du er kvalifisert for fordeler, vil brevet ditt inneholde informasjon om hvordan du skal gå frem og datoen du kan begynne å bruke fordelene dine.
- Hvis søknaden din ble avslått, inneholder beslutningsbrevet informasjon om hvordan du kan klage på den avgjørelsen.
- Behold beslutningsbrevet ditt med dine viktige personlige poster. Den inneholder informasjon du kan trenge å referere til senere, inkludert navn og kontaktinformasjon for saksbehandleren din.
Trinn 7. Kontroller statusen til søknaden din
Du bør få beslutningsbrevet ditt innen 4 til 6 uker etter datoen du sendte søknaden. Imidlertid, hvis det har gått 45 dager siden din siste kontakt med DHS og du fremdeles ikke har mottatt et avgjørelsesbrev, kan du ringe 1-800-843-6154 for å sjekke statusen.
Hvis du oppretter en ABE -konto online, kan du også sjekke statusen til søknaden din der
Metode 2 av 3: Opprettholde dekningen
Trinn 1. Velg en behandlet helseplan
De fleste Illinois Medicaid -mottakere må velge en administrert omsorgsplan for helseforsikringen. Kort tid etter at søknaden din er godkjent, mottar du en pakke i posten fra HealthChoice Illinois med instruksjoner om hvordan du velger en plan og registrerer deg. Seniorer og funksjonshemmede som er registrert i både Medicaid og Medicare bruker et annet system.
- Du kan velge mellom 7 forskjellige planer hvis du bor i Cook County. Alle andre fylker har 5 planer å velge mellom. For å sammenligne planer og registrere deg for den som passer for deg, gå til
- Hvis du ikke velger en behandlet helseplan du liker, vil HealthChoice Illinois velge en plan for deg. Dette kan føre til at du må bytte lege.
Tips:
Du mister ingen fordeler ved å bruke en administrert omsorgsplan. Faktisk har noen administrerte omsorgsplaner større fordeler enn dekningen som tilbys av Medicaid.
Trinn 2. Rapporter endringer i inntekt eller husstandsstørrelse
Hvis noen slutter seg til eller forlater din husstand, eller hvis du bytter jobb og tjener mer eller mindre enn du gjorde da du søkte første gang, kan dette påvirke din kvalifisering for Medicaid -fordeler. Du må rapportere disse endringene så snart som mulig hvis du vil beholde dekningen.
- Hvis inntekten eller husholdningsendringene betyr at du ikke lenger er kvalifisert for Medicaid -dekning, blir søknaden din sendt til Marketplace. Du vil motta et brev eller en e -post med instruksjoner om hvordan du velger en helseforsikringsplan gjennom Marketplace.
- Hvis du ikke rapporterer endringer i inntekt eller husstandsstørrelse, må du kanskje betale tilbake Medicaid -fordelene du fikk etter at endringene skjedde.
Trinn 3. Hold adressen oppdatert med DHS
DHS vil med jevne mellomrom sende deg viktig informasjon om din Medicaid -dekning. Hvis adressen din ikke er oppdatert, kan du gå glipp av et viktig varsel.
- Du kan endre adressen din via din online-konto på ABE-portalen, hvis du har en, eller ved å ringe DHS kundesupport på 1-800-843-6154.
- Hvis du sendte inn en adresseendringssøknad til det amerikanske postkontoret, trenger du ikke å endre den separat med Medicaid. Men hvis du ikke gjør det, kan det ta lengre tid før Medicaid -meldinger kommer til deg.
Trinn 4. Forny Medicaid -dekningen hvert år
I den 11. måneden av Medicaid -dekningen din, får du en pakke i posten med informasjon om hvordan du kan fornye Medicaid -dekningen. Fullfør dette så snart som mulig for å unngå hull i dekningen.
- I hovedsak fyller du ut en søknad med den samme informasjonen du oppga da du først søkte om Medicaid. Du vil imidlertid bruke den oppdaterte informasjonen for det siste året. Dette kan påvirke om du fortsatt er kvalifisert for Medicaid.
- Saksbehandleren din vil gjennomgå søknaden din og sende deg et beslutningsbrev. Du trenger ikke å levere dokumenter for saksbehandleren din for å bekrefte med mindre noe har endret seg siden din første søknad. For eksempel, hvis du ble skilt siden du først søkte om Medicaid, kan det hende at saksbehandleren vil bekrefte skilsmissedekretet ditt.
Metode 3 av 3: Anke en fornektelse av Medicaid
Trinn 1. Velg en Marketplace helseplan
Hvis din Medicaid -søknad blir avslått, videresender DHS den automatisk til Marketplace. For å unngå hull i helsevesenet, gå til Marketplace og finn en plan som passer budsjettet ditt.
- Du vil motta et brev eller en e -post fra Marketplace som vil fortelle deg hvordan du kan velge en ny helseplan.
- Hvis du vinner på anke, kan Medicaid dekke noen eller alle premiene du betalte for privat dekning og eventuelle medisinske utgifter du hadde pådratt deg mens anken din var under behandling.
Trinn 2. Les varselet om nektelse nøye
Meldingen fra saksbehandleren din gir den spesifikke grunnen til at søknaden din om Medicaid ble avslått. Se på kopien av søknaden din så vel som de andre postene dine for å avgjøre om den avgjørelsen ble truffet feil.
Hvis du har dokumenter eller annen informasjon som beviser at saksbehandlerens avgjørelse var feil, må du sette dem til side. Du trenger dem for din hørsel
Trinn 3. Fullfør din klagemelding
Hvis søknaden din ble avslått, burde et klagemeldingsskjema ha blitt inkludert sammen med beslutningsbrevet ditt. Du kan også laste ned skjemaet på
Hvis du vil at en saksbehandler skal hjelpe deg med å fylle ut skjemaet, kan du gå til ditt lokale DHS -kontor og be om et skjema. Hvis du ikke vet hvor kontoret ligger, går du til https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county og velger fylket ditt fra rullegardinmenyen
TIPS:
Hvis fornyelsen din ble nektet og du ønsker å fortsette å motta fordeler mens klagen din er i påvente, kan du angi det på meldingsskjemaet. Vær imidlertid oppmerksom på at hvis du taper på anken, kan det hende du må betale noen av disse fordelene tilbake.
Trinn 4. Send inn en klagemelding til ditt lokale DHS -kontor
Hvis du vil klage på saksbehandlerens avslag, må du sende inn et klagemeldingsskjema innen 60 dager etter datoen for vedtaket om fastsettelse. Du kan sende det utfylte skjemaet eller sende det personlig.
- Hvis du sender inn skjemaet personlig, må du ta med en kopi som saksbehandleren kan stemple som arkivert for dine personlige poster.
- Å ta skjemaet til det lokale DHS -kontoret personlig er vanligvis mer effektivt fordi du vet nøyaktig når meldingen ble mottatt og kan bevise at de hadde det før fristen.
- Du kan også sende det utfylte skjemaet på e -post til DHS. [email protected] eller sende skjemaet online på https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Dette er også effektive alternativer hvis du støter på fristen.
- Hvis du vil sende den utfylte søknaden din, sender du den til Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4. etasje, Chicago, IL 60602. Send den så snart som mulig for å sikre at den er mottatt før fristen på 60 dager.
Tips:
Hvis du sender din klagemelding i stedet, sender du den med sertifisert post med forespørsel om returkvittering. På den måten har du bevis på datoen for varselet du mottok.
Trinn 5. Delta på forhåndskonferansen
DHS vil planlegge en forhåndskonferanse med saksbehandleren og veilederen. Du kan forklare dem hvorfor du tror du ble feilaktig nektet. Hvis beslutningen ble tatt på grunn av en enkel feil eller misforståelse, kan du være kvalifisert til å begynne å motta fordeler umiddelbart.
Anken din kan bli avvist hvis du ikke deltar på denne konferansen før høring. Hvis du ikke klarer å komme dit på planlagt dato, ring DHS så snart som mulig for å finne ut om den kan flyttes til en annen dato
Trinn 6. Finn ut når høringen er planlagt
Hvis saken din ikke blir løst under konferansen før høringen, får du et varsel som gir deg beskjed når du kan møte for en høringsoffiser. Hvis du ikke tror at du kan delta den dagen, kan du ringe nummeret som er oppført i meldingen din så snart som mulig for å få høringen omplanlagt.
- Administrative høringer er ikke på langt nær så formelle som rettssaker. Du har imidlertid lov til å la en advokat representere deg hvis du vil. For å finne en advokat som kan hjelpe deg, enten gratis eller for en vesentlig redusert pris, gå til https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help og fyll ut skjemaet.
- Du vil også ha muligheten til å introdusere dokumenter som bevis og avhøre vitner under høringen. Brevet du får når høringen er planlagt, vil fortelle deg hvordan du skal gjøre disse tingene.
Trinn 7. Fortell historien din til en høyringsoffiser
Under høringen har du muligheten til å presentere saken din for høringskonsulenten, på samme måte som du ville gjort under en rettssak i en rettssal. Vanligvis vil saksbehandleren gå først og forklare sin beslutning om å avslå søknaden din.
- Etter at saksbehandleren forklarer DHS -posisjonen, kan du forklare hvorfor du tror beslutningen var feil. Høringsoffiseren kan stille deg spørsmål eller la deg snakke fritt.
- Behandle høringskonsulenten med samme respekt som du ville dømme i en rettssal. Hvis høringsoffiseren avbryter deg til å stille et spørsmål, må du slutte å snakke og svare på spørsmålet deres. Ikke begynn å snakke igjen før høringsoffiseren forteller deg at du kan fortsette.
Trinn 8. Lag et søksmål hvis hørselsombudet dømmer deg
Innen 30 dager etter datoen for høringen din, vil høringsoffiseren sende deg en skriftlig melding med vedtaket. Hvis høringskonsulenten side med saksbehandleren for å avslå søknaden din, kan du forfølge ytterligere anker gjennom Illinois Circuit Court. Dette søksmålet må anlegges innen 35 dager etter datoen på høyringsoffiserens brev.
- Fordi denne klagenivået kan bli komplisert, er det en god idé å ha en advokat som representerer deg.
- Når du får varselet, sjekk datoen den ble utstedt og finn ut hvor lang tid du har. Hvis fristen vekker, kan du sende inn en klagemelding før du snakker med en advokat. Grunnskjemaet er tilgjengelig fra dommeren og kan også inkluderes i varselet ditt.
