Hvis du er bosatt i New York med lav inntekt, kan du kvalifisere for helseforsikring gjennom Medicaid -programmet. Hvis du er under 64 år, må du være gravid, ha et barn under 18 år eller være blind eller funksjonshemmet. I tillegg må du ha en inntekt under maksimumsnivåene som er satt hvert år. Du kan også kvalifisere hvis noen i ditt hjem er blinde eller funksjonshemmede. Hvis du er over 64 år, kvalifiserer du automatisk forutsatt at du oppfyller inntektskravene.
Trinn
Metode 1 av 3: Fullføre søknaden din
Trinn 1. Bestem om du kvalifiserer uten referanse til inntekten din
Noen grupper mennesker er kvalifisert for Medicaid i New York uavhengig av inntekt. Hvis du er i en av disse gruppene, kan du få Medicaid -dekning raskere. Du kan kvalifisere for Medicaid uavhengig av inntekt hvis du er:
- Over 65 og søker ikke som forelder eller vaktmester
- Blind eller deaktivert
- Søke under bestemte helseforsikringsprogrammer, for eksempel COBRA eller AIDS Health Insurance Program
- Delta i Medicaid Cancer Treatment Program
- Bosatt i et voksenhjem, et omsorgssenter eller et bostedstilbud
Trinn 2. Beregn din endrede justerte bruttoinntekt (MAGI)
MAGI-en din er din justerte bruttoinntekt slik den fremgår av din siste selvangivelse, pluss eventuell ubeskattet utenlandsk inntekt, ikke-skattepliktige trygdeytelser og skattefrie renter.
- Hvis du mottar supplerende sikkerhetsinntekt (SSI) fra Social Security Administration, er dette beløpet ikke inkludert i MAGI -en din.
- Når du har beregnet din MAGI, kan du sammenligne den med tabellen på https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf for å se om du kvalifiserer for Medicaid under MAGI -reglene.
Trinn 3. Samle dokumentasjon for å søke om Medicaid
Hvis du er kvalifisert for Medicaid under MAGI -regler, må du kanskje gi dokumentasjon for å sikkerhetskopiere informasjon du gir i søknaden din om inntekt, statsborgerskap og husstandsstørrelse. Dokumenter du kan trenge inkluderer:
- Bevis på statsborgerskap eller immigrasjonsstatus, for eksempel amerikansk fødselsattest, naturaliseringsbevis eller grønt kort
- Aldersbevis, for eksempel fødselsattest
- 4 uker med lønnsstubber, hvis du er ansatt
- Bevis på fordeler du mottar, for eksempel sosial trygd, pensjonsytelser eller barnebidrag
- Bevis på hvor du bor, for eksempel pantelån eller husleieoppgave
- Forsikringskort eller forsikringer for andre helseforsikringer du har
Tips:
Hvis du har en annen helseforsikring, ikke kanseller den. Medicaid kan være i stand til å betale premiene eller dekke tjenester som din andre policy ikke gjør. Du vil ikke bli dømt som uberettiget til Medicaid bare fordi du allerede har helseforsikring.
Trinn 4. Bruk Marketplace til å søke hvis du er kvalifisert under MAGI -regler
Hvis du søker om Medicaid for en gravid kvinne eller spedbarn, voksen i alderen 18 til 64 år, barn i alderen 1 til 18 år, eller en forelder eller omsorgspersoner, bør du søke online via NY State of Health Marketplace. Du kan også søke ved å ringe 855-355-5777.
- For å starte søknaden din online, gå til
- Etter at du har sendt søknaden din på nettet, kan du motta et brev der du blir bedt om å sende inn bekreftelsesdokumenter. Følg instruksjonene på brevet for å sende inn disse dokumentene så snart som mulig for å unngå ytterligere forsinkelser.
Trinn 5. Søk gjennom ditt lokale kontor hvis du ikke faller inn under MAGI -regler
Hvis du mener at du er kvalifisert for Medicaid uavhengig av inntekt, kan du søke gjennom ditt lokale distrikts sosiale tjenester (LDSS) -kontor. For å finne ditt lokale kontor, gå til https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm og bla nedover listen til du finner fylket ditt.
- Hvis du bor i en av de fem bydelene i New York City, går du gjennom NYC Human Resources Administration (HRA) i stedet for en LDSS. Du finner ditt nærmeste kontor på
- Du kan laste ned skjemaet på https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf hvis du vil fylle det ut før du går til det lokale kontoret.
Tips:
Hvis du planlegger å gå til ditt lokale kontor personlig for å søke om Medicaid, kan du ringe på forhånd og finne ut om du trenger en avtale. Det kan redusere ventetiden din.
Trinn 6. Vent på beslutningsbrevet
Vanligvis kan du forvente å motta et brev som varsler deg om søknaden din er godtatt eller avslått innen 45 dager etter datoen du søkte om Medicaid. Hvis du er gravid eller søker på vegne av barn, kan du finne det ut innen 30 dager.
- Hvis du godtas, vil ditt Medicaid -kort og tilleggsinformasjon bli inkludert i akseptbrevet ditt.
- Hvis du blir nektet, vil brevet ditt gi årsaken til avslaget og inneholde informasjon om hvordan du kan be om en rettferdig høring hvis du er uenig i den beslutningen.
Metode 2 av 3: Vedlikeholde Medicaid -dekningen
Trinn 1. Rapporter inntekt og endringer i husholdningen så snart som mulig
Livsendringer, for eksempel å få en ny jobb eller en økning eller reduksjon i antall personer i husstanden din, kan påvirke din kvalifisering for Medicaid. Rapporter disse endringene enten via din NY State of Health Marketplace -konto eller til LDSS, avhengig av hvordan du opprinnelig søkte om Medicaid.
- Hvis inntekten din øker eller antall personer i husstanden din reduseres, er det ikke sikkert du lenger er kvalifisert for Medicaid.
- Hvis inntekten minker eller antallet personer i husstanden din øker, vil du sannsynligvis fortsatt være kvalifisert for Medicaid. Imidlertid er det fortsatt viktig å rapportere at endringen er.
Hvis du mislykkes å rapportere livsendringer du kan mister Medicaid dekning, selv om disse endringene faktisk ikke påvirker kvalifiseringen din.
Trinn 2. Varsle ditt lokale Medicaid -kontor hvis du flytter
Hvis du er registrert gjennom LDSS, må de vite når du flytter, spesielt hvis du flytter til et annet fylke. De må overføre saken din til det nye fylket. Hvis du registrerte deg online, kan du logge deg på kontoen din og oppdatere adressen din der.
Avhengig av hvilken type Medicaid du er registrert i, er det ikke sikkert at noen produkter eller tjenester er tilgjengelige i ditt nye fylke. I den situasjonen vil du få en spesiell påmeldingsperiode for å melde deg på et annet program for å dekke dine behov
Trinn 3. Inkluder informasjon om Medicaid -fordelene dine på selvangivelsen
Hvert år mottar du et 1095-B skatteskjema fra New York State Department of Health. Denne informasjonen blir også overført til IRS på dine vegne. Du må imidlertid fortsatt inkludere informasjonen om selvangivelsen. Du kan kopiere informasjonen direkte til selvangivelsen.
Hvis du mottar en 1095-B, må du levere selvangivelse, selv om du ellers ikke er juridisk forpliktet til å levere selvangivelse for det året
Trinn 4. Forny Medicaid -dekningen hvert år
Etter 12 måneder vil du motta en pakke i posten med instruksjoner om hvordan du kan fornye Medicaid -dekningen. I hovedsak fyller du ut den samme søknaden som du gjorde da du registrerte deg. Din kvalifisering for Medicaid vil bli vurdert på nytt basert på informasjonen du ga.
- Hvis du fortsetter å være kvalifisert, kan du vanligvis fortsette med samme plan, leger og tjenester som du allerede brukte.
- Hvis avdelingen fastslår at du ikke er kvalifisert, får du et brev med årsaken til denne beslutningen og instruksjoner om hvordan du kan klage på den avgjørelsen hvis du mener den er feil. Du kan fortsette å motta Medicaid -fordeler mens du anker avgjørelsen. Imidlertid, hvis dommeren dømmer til fordel for nektelsen, må du kanskje betale noen av disse fordelene tilbake.
Metode 3 av 3: Anke en fornektelse av Medicaid
Trinn 1. Les bestemmelsesbrevet nøye
Hvis du nektes Medicaid, forklarer beslutningsbrevet ditt årsaken til nektelsen og gir også instruksjoner om hvordan du kan be om en rettferdig høring for å få den beslutningen gjennomgått. Hvis du mener at du er kvalifisert for Medicaid, kan du få en dommer til å vurdere avgjørelsen.
- Se på årsaken til at du ble nektet, og tenk på dokumenter eller informasjon du kan gi som kan bevise at årsaken er feil. Du trenger dem for å bevise for dommeren at avgjørelsen var feil.
- Brevet inneholder vanligvis også et skjema du kan fylle ut hvis du vil be om en rettferdig høring.
Tips:
Lagre konvolutten så vel som brevet. Du kan trenge det for å bevise da du mottok brevet.
Trinn 2. Fyll ut et skjema for forespørsel om rettferdig høring
Gå til https://otda.ny.gov/hearings/request/ for å fylle ut et elektronisk skjema og sende det direkte til Office of Administrative Hearings. På den siden kan du også laste ned et utskriftsskjema hvis du foretrekker å fylle ut skjemaet og sende det på e -post eller fakse det inn.
- Hvis du lastet ned utskriftsskjemaet, kan du fakse det til 518-473-6735 eller sende det til New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Du kan også be om en høring personlig. Hvis du bor i New York City, kan du gå til Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Hvis du bor i resten av staten, kan du gå til kontoret i Albany, på 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Selv om du har 60 dager på deg til å be om en rettferdig høring for avslag på Medicaid, er det vanligvis i din beste interesse å sende forespørselen din så snart som mulig.
Tips:
Hvis du ikke tror at du vil kunne gå til en direkte høring personlig, kan du be om en telefonhøring i stedet. Du må gjøre dette når du først ber om hørsel.
Trinn 3. Vent med å motta varselet om rettferdig hørsel
Innen to uker etter at du har sendt inn forespørselen din, får du et skjema som kalles "Bekreftelse på rettferdig forespørsel". I løpet av 1 til 2 uker etter at du har mottatt bekreftelsen, får du en "melding om rettferdig høring". Dette brevet forteller deg når og hvor din rettferdige høring vil bli holdt.
Hvis du ikke kan delta på høringen, må du informere Fair Hearing Office så snart som mulig. Det er kontaktinformasjon på merknaden. Du må ha en god grunn. For eksempel kan du ha en kronisk sykdom, eller du kan trenge mer tid for å finne en advokat
Trinn 4. Samle bevis for å støtte din kvalifisering
Gå tilbake til den opprinnelige beslutningsmerknaden og se på årsaken til at du ble nektet. Sjekk informasjonen i søknaden din og finn ut hvilken informasjon årsaken var basert på. Se deretter etter dokumenter som kan bevise at avgjørelsen var feil.
Anta for eksempel at du ble nektet på grunn av at du tjente for mye penger. Som funksjonshemmet trodde du imidlertid at du ikke trenger å kvalifisere deg under de endrede justerte bruttoinntektsreglene (MAGI). Du må presentere bevis på din funksjonshemming for å vise at MAGI -reglene ikke gjelder for deg, og at du fortsatt er kvalifisert for Medicaid til tross for inntekten du har
Tips:
Be Medicaid -kontoret om saken din. Dette inkluderer all informasjon byrårepresentanten vil ha om saken din under høringen, og du har lov etter lov til å gjennomgå den.
Trinn 5. Beskriv punktene du vil gjøre før du hører
Rettferdig høring har en tendens til å gå ganske raskt, så du vil sørge for at du får med deg alt du vil si. Hvis du blir nervøs eller tungbundet og glemmer noe, vil disposisjonen hjelpe deg med å holde deg på sporet.
- Inkluder notater på oversikten din for eventuelle dokumenter du må sikkerhetskopiere hvert av punktene du vil gjøre.
- Lag minst 3 kopier av alle dokumenter du planlegger å ta med deg til høringen. Dommeren vil sannsynligvis se originalene, men vil også ha en kopi av filen din. Byrårepresentanten trenger også en kopi, og du vil beholde en kopi å referere til.
- Du kan også bringe vitner til høringen hvis du kjenner folk som kan sikkerhetskopiere noen av punktene dine. For eksempel, hvis du argumenterer for at du er funksjonshemmet og derfor ikke bør være underlagt MAGI -krav, kan det være lurt å ta med legen din som kan snakke om din funksjonshemming.
Trinn 6. Møt opp for hørsel minst 15 minutter før planlagt tid
Når du ankommer hørselsstedet, må du sjekke inn med resepsjonisten. De vil fortelle deg hvilket rom du må gå til. Ta deg tid til å organisere papirene og bevisene dine, og gjør deg klar for høringen.
En rettferdig høring er ikke en formell anledning, så det er ikke nødvendig å ha på seg en dress. Imidlertid vil du se pen og presentabel ut. Bruk din beste dømmekraft og kle deg slik du ville gjort for et jobbintervju
Trinn 7. Lytt til byrårepresentanten presentere bevisene sine
Vanligvis vil dommeren høre fra byrårepresentanten først. De forklarer hvordan byråets beslutning ble nådd og gir bevis for det. Du burde allerede ha fått dette beviset i saksmappen din.
- Du har lov til å stille spørsmål. Hvis du ikke forstår et dokument eller noe byrårepresentanten sier, rekker du hånden. Still spørsmålet ditt når dommeren erkjenner det. Sørg for at du forstår alt som blir sagt.
- Husk at byrårepresentanten kanskje ikke har jobbet med saken din og kan være noen du aldri har sett før. Hvis de sier noe galt, ikke vær redd for å påpeke det for dommeren.
Trinn 8. Fortell dommeren din side av saken
Etter at byrårepresentanten har avsluttet presentasjonen, har du muligheten til å fortelle dommeren hvorfor du tror byråets avgjørelse var feil. Snakk med en rolig, klar stemme og gå punkt for punkt nedover konturene dine på en organisert måte.
- Akkurat som du stilte spørsmål til byrårepresentanten, har de også rett til å stille deg spørsmål. Prøv å ikke bli forvirret over dette. Hvis de stiller deg et vanskelig spørsmål, pause og ta et dypt pust før du svarer. Hold stemmen rolig og jevn.
- Hvis du ikke vet svaret på noe, si at du ikke vet svaret. Ikke bare finne på noe. De kan kanskje fortelle deg hvor du kan finne svaret, eller de kan gi deg mer tid.
Tips:
Etter at høringen er over, spør dommeren om du trenger penger til bilferie eller barnepass. Du må kanskje oppgi dokumentasjon, for eksempel et brev fra barnevakten eller en kvittering for biltjenesten din.
Trinn 9. Vent til dommerens avgjørelse blir sendt til deg
Innen noen få uker etter høringen, bør du motta dommerens avgjørelse i posten. Hvis du ikke mottar en avgjørelse etter 3 måneder, ring Fair Hearing Office i Albany på 518-474-8781.
- Hvis du vant din rettferdige høring, har ditt lokale kontor 10 dager på seg til å implementere den avgjørelsen. Hvis kontoret først bestemte at du ikke var kvalifisert for Medicaid, bør du begynne å få Medicaid -fordeler innen et par uker.
- Hvis dommeren også bestemte at du ikke var kvalifisert for Medicaid, kan du også anke til statens rettssystem. Du må klage innen 4 måneder etter at dommerens avgjørelse ble fattet.
- Fordi domstolsklager er mye mer formelle og reglene kan være mer kompliserte, bør du sannsynligvis ha en advokat. Ta kontakt med nærmeste rettshjelpskontor så snart som mulig for gratis eller billig hjelp. Besøk https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid for å finne det nærmeste kontoret. I New York City, gå til
